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中医湿热敷治疗对脑卒中鼻饲患者的影响

2025-01-15 69 上传者：管理员

摘要：目的探究中医湿热敷治疗对脑卒中鼻饲患者的效果，为脑卒中鼻饲患者的临床治疗提供参考。方法选取2023年3月—2024年2月收治的100例脑卒中鼻饲患者，按照随机数字表法分为观察组和对照组各50例。对照组给予常规西药治疗，观察组在常规西药治疗基础上给予中医湿热敷治疗。比较两组患者肌张力情况、胃管拔除情况、Barthel评分、不良反应发生率及上下肢痉挛评分。结果治疗后，两组MMT、FMA及ADL评分低于治疗前，且观察组低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组胃管拔除率为94.00%，高于对照组的76.00%，差异有统计学意义（χ2=6.352,P<0.05）。治疗后，两组Barthel各项评分均高于治疗前，且观察组高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组不良反应发生率为2.00%，低于对照组的14.00%，差异有统计学意义（χ2=4.891,P<0.05）。治疗1、2个疗程，观察组上下肢痉挛评分均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论中医湿热敷治疗能够有效促进患者肌张力的恢复，加快胃管拔除速度，提高患者的日常生活活动能力，降低不良反应发生率及上下肢痉挛情况的发生，值得临床推广使用。

关键词：
中医湿热敷
吞咽困难
神经系统
脑卒中
鼻饲
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脑卒中为大脑细胞及组织坏死类疾病，该疾病对患者的神经系统影响较大[1]，患者发病期间会伴随不同程度的意识障碍、吞咽困难、进食困难等症状，这对患者电解质平衡及机体功能的正常运行均具有不同程度的影响，甚至威胁患者的生命安全。临床上对意识障碍或处于昏迷状态下的患者常采用鼻饲干预方式，为患者提供机体所需营养及能量，从而保证机体的正常代谢及营养的有效供应，维持患者水电解质平衡，促进患者早日恢复[2]。而鼻饲干预需通过鼻腔把胃管置入食道中，将打成糊状的食物和水注入胃中以提供营养物质，因介入方式的特殊性，期间可能引发不良反应的发生，威胁患者生命安全，因此需要相应的干预措施。据相关研究发现，中医湿热敷治疗方法可通过对相应中药的使用，有效促进肌肉舒张度的恢复，降低痉挛情况的发生，保证鼻饲的顺利进行[3]。本文选取脑卒中鼻饲患者为研究对象，分析中医湿热敷治疗对脑卒中鼻饲患者的效果，报告如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

选取2023年3月—2024年2月收治的100例脑卒中鼻饲患者，按照随机数字表法分为观察组和对照组各50例。观察组男性28例，女性22例；年龄58～81岁，平均（69.58±3.51）岁。对照组男性23，女性27例；年龄52～76岁，平均（64.54±3.24）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。纳入标准：患者家属均已签署知情同意书并予以研究知情权；无合并肝肾功能障碍患者；患者均呈现出不同程度的昏迷状态，无法有效进行自行进食。排除标准：具有肢体残疾等肢体活动障碍功能患者；家属不予配合中途退出者；患有脑肿瘤的患者；凝血功能异常以及免疫疾病者。本研究经伦理委员会批准。

1.2方法

对照组给予常规西药治疗：给予患者阿司匹林肠溶片，2次/d,50 mg/次，连续治疗1个月。给予脑得生片药物治疗，3次/d,1.8 g/次，连续治疗1个月。治疗期间依据患者具体情况为其进行适当按摩推拿康复干预。观察组在常规西药治疗基础上实施中医湿热敷治疗，将伸筋草、路路通、透骨草各30 g，草乌、川乌、桑枝、虎杖各20 g，桂枝、红花、艾叶、独活各15 g药物混合后包装于纱布袋中，将袋口扎紧后放置于沸水中进行蒸煮，当蒸煮至水沸腾后转为文火继续蒸煮1 h，然后将药袋取出放至人体可接受温度时，拧至微干，指导患者将体位调整为仰卧位，将其敷于痉挛患肢上，使用保鲜膜进行包裹，热敷45 min/次，2次/d，连续治疗1个月。

1.3观察指标

(1）比较两组肌张力评分：包括徒手肌力评定（MMT）、Fugl-Meyer运动功能评分量表（FMA）、日常生活活动能力（ADL）。（2）比较两组胃管拔除情况。（3）比较两组Barthel评分：包含体位转移能力、交流能力、个人卫生自理能力、行走使用交通工具能力。Barthel评分依据得分将日常生活活动能力分为3个等级，>60分为轻度运动障碍，但能独立完成部分日常活动，只需部分帮助；41～60分为有中度功能障碍，需要极大的帮助方能完成日常生活活动；≤40分为有重度功能障碍，大部分日常生活活动不能完成，需他人服侍。（4）比较两组不良反应发生率：包括呕吐、反流、鼻饲管堵塞、腹泻。（5）比较治疗后上下肢痉挛评分：分为4级，0分为无反射，1分为反射减弱，2分为反射正常，3分为反射活跃，4分为反射亢进。

1.4统计学处理

采用SPSS 22.0统计学软件处理数据，计数资料以n（%）表示，实施χ2检验，计量资料以表示，实施t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1两组治疗前后肌张力评分比较

治疗前，两组MMT、FMA及ADL评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组MMT、FMA及ADL评分低于治疗前，且观察组低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1 观察组与对照组治疗前后肌张力评分比较

2.2两组胃管拔除情况比较

观察组胃管拔除率为94.00%，高于对照组的76.00%，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2 观察组与对照组胃管拔除比较[n(%)]

2.3两组治疗前后Barthel评分比较

治疗前，两组Barthel各项评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组Barthel各项评分均高于治疗前，且观察组高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表3。

2.4两组不良反应发生率比较

观察组不良反应发生率为2.00%，低于对照组的14.00%，差异有统计学意义（P<0.05），见表4。

2.5两组上下肢痉挛评分比较

治疗1、2个疗程，观察组上下肢痉挛评分均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表5。

表3 观察组与对照组治疗前后Barthel评分比较

表4 观察组与对照组不良反应发生率比较[n(%)]

表5 观察组与对照组上下肢痉挛评分比较

3、讨论

脑卒中发病急，患者会呈现出不同程度的意识障碍及昏迷情况[4]，此时患者可能丧失吞咽能力，无法自行获取营养，影响患者的健康及机体免疫力。临床上对该情况的患者多采用鼻饲方式，通过鼻腔放置胃管从而为患者提供营养物质及能量，进而保障其机体功能的正常运行。鼻饲期间因患者处于卧床状态，常出现不同程度的肢体痉挛情况[5]，肌肉、神经痉挛情况的发生，对其治疗的实施及健康的恢复均具有影响。

据相关文献研究发现，中医湿热敷治疗方法可通过将红花、草乌、川乌、路路通、透骨草等药物进行蒸煮湿热敷治疗，能够起到通利血脉、活血生新、通痹止痛以及舒筋活络的功效，有效促进肢体神经组织及肌肉舒张功能的正常运作[6]，改善血液循环效果，并促进新陈代谢，有效降低鼻饲不良反应发生率，保证治疗的顺利进行，促进肢体功能的恢复。本文研究结果显示，观察组的肌张力评分低于对照组，胃管拔除率高于对照组，Barthel各项评分高于对照组，不良反应发生率低于对照组，上下肢痉挛评分高于对照组，差异均有统计学意义。

综上所述，中医湿热敷治疗方法的实施能够有效促进肌张力的恢复，从而降低肌肉紧张的影响，提高胃管拔除率，促进患者日常生活活动能力的恢复，有效降低不良反应的发生及上下肢痉挛评分，具有较高的临床推广使用价值。

参考文献:

[5]董文娟,张培培.局部深刺配合吞咽功能训练治疗脑卒中后吞咽障碍的临床疗效[J].内蒙古中医药,2023,42(9):95-96.

[6]张薇,高跃强,沈海清.手法按摩联合舌三针埋线对脑梗死吞咽障碍气虚血瘀证患者生活质量及吞咽功能的影响[J].中医药导报,2023,29(7):114-116.

文章来源:刘颖.中医湿热敷治疗对脑卒中鼻饲患者的影响[J].中国城乡企业卫生,2025,40(01):57-59.