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柴陈泽泻汤联合盐酸倍他司汀片治疗眩晕疗效观察

2025-07-17 54 上传者：管理员

摘要：目的：观察柴陈泽泻汤联合盐酸倍他司汀片治疗眩晕病的临床疗效。方法：选符合纳入标准的眩晕病患者60例，按照随机数表法分为两组各30例。对照组予盐酸倍他司汀片治疗，治疗组在对照组基础上联用柴陈泽泻汤治疗。疗程均为4周。比较两组临床疗效、中医证候积分及眩晕症状评分。结果：治疗后，治疗组总有效率96.67%，高于对照组的70.00%，差异有统计学意义（P﹤0.05）；治疗组主症、次症积分及眩晕障碍量表评分低于对照组，差异有统计学意义（P﹤0.05）。结论：柴陈泽泻汤联合盐酸倍他司汀片治疗眩晕病疗效较好。

关键词：
中医药疗法
中医证候
柴陈泽泻汤
眩晕病
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2023年1月至2024年11月,笔者采用柴陈泽泻汤联合盐酸倍他司汀片治疗眩晕病患者,现报道如下｡

1、资料与方法

1.1一般资料:选安徽中医药大学第二附属医院收治的60例眩晕病患者为研究对象,按随机数表法分为两组各30例｡对照组男17例,女13例;年龄48~74岁,平均(61.70±8.01)岁;病程0.6~3.6年,平均(1.73±0.81)年｡治疗组男16例,女14例;年龄45~75岁,平均(59.00±10.09)岁;病程0.5~3.1年,平均(1.45±0.61)年｡两组一般资料比较,差异无统计学意义(P﹥0.05),具有可比性｡

1.2诊断标准

1.2.1西医诊断标准:符合《眩晕诊治多学科专家共识》[1]诊断标准,可伴有复视､听力下降､恶心呕吐等症状｡

1.2.2中医诊断标准:参照《中医病证诊断疗效标准》[2]眩晕诊断标准,证属痰湿中阻夹热证:①头晕目眩,视物旋转,轻者闭目即止,重者如坐车船,甚则仆倒;②可伴恶心呕吐,眼球震颤,倦怠乏力,耳鸣等;③慢性起病逐渐加重,或急性起病,或反复发作｡舌质淡胖､苔白腻或黄腻,脉滑略数｡

1.3纳入标准:①符合诊断标准;②知情且签署同意书;③既往无认知障碍或精神类疾病;④临床资料完整｡

1.4排除标准:①脑梗死或者脑出血引起眩晕症状者;②颅内病变所致眩晕者;③重大疾病患者;④肝肾功能障碍者;⑤精神疾病患者;⑥对该研究药物过敏者;⑦孕妇及哺乳期妇女｡

1.5治疗方法

1.5.1对照组:予以盐酸倍他司汀片(乐普恒久远药业有限公司,国药准字H41022374)每次8mg,每天3次口服,连服4周｡

1.5.2治疗组:在对照组基础上联用柴陈泽泻汤治疗｡药用:茯苓15g,党参､钩藤(后下)各12g,柴胡､陈皮､白术､泽泻､天麻､菊花､生姜各10g,法半夏9g,黄芩6g,甘草3g,大枣10枚｡将药材加入10倍量蒸馏水,浸泡30min后用文火煎煮30min,过滤并收集煎液,重复煎煮一次,合并两次煎液,浓缩至1g生药/mL液体,存于4℃备用｡早､晚给予柴陈泽泻汤剂(按生药10g/kg体重计),连服4周｡

1.6疗效标准:参照《中药新药临床研究指导原则(试行)》[3]制定｡显效:中医证候较治疗前明显改善并且减分率≥70%;有效:中医证候较治疗前减轻并且减分率≥30%,﹤70%;无效:中医证候较治疗前未改善或有加重,并且减分率﹤30%｡

1.7观察指标:(1)中医证候积分:治疗前后评估患者头晕目眩､倦怠乏力､恶心呕吐､头蒙不清等中医证候积分,每项总分均为6分;得分越高,代表患者的症状越严重[2]｡(2)眩晕障碍量表(DHI)评分:总分0~100分｡轻度异常:分数﹤30分,中度异常:≥30分,﹤60分,重度异常且伴有跌倒风险:≥60分｡总体评定眩晕症状严重程度对患者生活产生的影响性[4]｡

1.8统计方法:采用SPSS26.0统计学软件处理数据,计量资料符合正态分布,以(±s)表示,采用t检验｡计数资料以例数(n)和率(%)表示,行Mann-WhitneyU秩和检验｡

2、结果

2.1两组临床疗效比较:见表1｡

表1两组临床疗效比较[例(%)]

2.2两组中医证候积分比较:见表2｡

表2两组中医证候积分比较(±s,分)

2.3两组眩晕评分比较:见表3｡

表3两组眩晕评分比较(±s,分)

3、讨论

引起眩晕病的原因较多,如高血压病､颈椎病､梅尼埃病､椎基底动脉供血不足､低血糖症､贫血等等,临床常用盐酸倍他司汀片,前庭抑制剂如异丙嗪进行治疗｡前者盐酸倍他司汀片是一种双胺氧化酶抑制,具有扩张耳内毛细血管､抑制组胺释放等多重功效[5],可改善患者脑部微循环,促进血液流动,恢复脑部供血,进而缓解头晕症状[6];异丙嗪通过阻断前庭核区胆碱能突触迷路冲动的兴奋发挥止晕作用｡

该研究所用柴陈泽泻汤由小柴胡汤､二陈汤､泽泻汤组成｡方中柴胡疏肝,升举阳气;黄芩清热燥湿,二者合用,和解少阳,辛开苦降,共为君药;党参､大枣既可益气生津,健脾和胃,又能防邪内陷,为臣药;泽泻､茯苓､法半夏､陈皮､白术取其二陈汤､泽泻汤之意,加强利湿化痰之功,共为臣药;钩藤､菊花､天麻清火息风,共为佐药;炙甘草调和诸药,为使药;生姜温中止呕,共为使药｡诸药合用,共奏利湿化痰,清热息风之功｡现代药理学研究表明,天麻具有保护血管内皮功能,提高脑组织供氧[7];泽泻､白术可改善椎动脉血流速度[8];菊花可调节血管功能[9]｡

该研究结果表明,治疗组总有效率高于对照组;两组中医证候积分较治疗前明显降低,且治疗组明显低于对照组(P﹤0.05);两组眩晕评分较治疗前明显降低,且治疗组明显低于对照组(P﹤0.05)｡

综上所述,柴陈泽泻汤联合盐酸倍他司汀片治疗眩晕病可缓解患者眩晕症状,临床疗效较好｡

参考文献:

[1]中华医学会神经病学分会,中华神经科杂志编辑委员会.眩晕诊治多学科专家共识[J].中华神经科杂志,2017,50(11):805-812.

[2]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S].南京:南京大学出版社,2012:34.

[3]中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则(试行)[S].北京:中国医药科技出版社,2002:24-25.

[4]丁雷,刘畅,王嘉玺,等.眩晕残障程度评定量表(中文版)的评价[J].中华耳科学杂志,2013,11(2):228-230.

[5]王会议,杨安民.盐酸川芎嗪注射液联合倍他司汀片治疗眩晕的疗效分析[J].临床研究,2024,32(2):105-108.

[6]刘琼.盐酸倍他司汀片治疗慢性脑供血不足头晕的效果观察[J].中国社区医师,2024,40(8):4-6.

[7]刘潇聪,张玉苗,潘亚磊.天麻素药理作用及临床应用研究进展[J].中南药学,2024,22(6):1615-1620.

[8]赵春雪,陈兰君,钟莲,等.泽泻汤药理作用与临床应用研究进展[J].亚太传统医药,2025,21(3):229-232.

[9]洪梦杰,柏超凡,辛明杰,等.菊花活性成分及药理作用研究进展[J].农业与技术,2024,44(3):18-21.