首页 > 论文范文 > 医药卫生论文 > 中医医学论文 > 中药治疗论文 > 升阳益胃汤改善功能性消化不良患者心理状态的临床观察

升阳益胃汤改善功能性消化不良患者心理状态的临床观察

2021-10-18 55 上传者：管理员

摘要：目的探讨功能性消化不良患者最理想的中药汤剂,及其对患者身心状态的影响。方法依据随机数字表法将本院收住的84例功能性消化不良患者分两组。对照组(n=42)给予奥美拉唑胶囊+枸橼酸铋钾颗粒+阿莫西林胶囊+克拉霉素片+吗丁啉片治疗,观察组(n=42)在对照组基础上给予升阳益胃汤加味治疗。对比两组的总有效率、不良反应发生率、负性情绪、中医症候积分、胃动力、生活质量。结果观察组总有效率为97.62%,高于对照组的78.57%(P<0.05)。两组治疗后负性情绪评分、中医症候积分、胃动力指标及其差值经SPSS 20.0统计学软件处理对比(P<0.05)。治疗后,与对照组相比观察组生活质量各维度评分上升,且不良反应发生率为2.38%,低于对照组的19.05%(P<0.05)。结论对功能性消化不良患者采用升阳益胃汤治疗,可改善患者的临床症状,缓解负性情绪,降低其不良反应发生率,改善患者生活质量,促进胃动力恢复,临床治疗效果较好。

关键词：
中药汤剂
临床治疗效果
功能性消化不良
升阳益胃汤
心理
加入收藏

功能性消化不良作为消化科常见疾病，具有发病率高的特点[1]。临床表现为餐后饱胀、上腹部疼痛、恶心等症状，同时也可伴有失眠、焦虑、抑郁等精神症状[2]。西医主要以抑酸护胃、根除幽门螺杆菌、促胃动力、抗抑郁等药物进行对症治疗，改善患者症状。中医学者认为，功能性消化不良属于“郁证”“痞满”“嘈杂”等范畴，治疗应以健脾、疏肝、益胃为原则[3]。本研究采用临床对照分析的方法，探讨功能性消化不良患者最理想的中药汤剂，旨在为疾病治疗提供参考。现报道如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

本研究已通过本院医务科、中医指导科、医院医学伦理委员会批准，选取2018年5月～2020年8月本院收治的84例功能性消化不良患者。分组资料如下：对照组中男女比例为26∶16；年龄26～62岁，平均36.72±5.11岁。观察组中男女比例为25∶17；年龄28～60岁，平均36.78±5.03岁。组间资料对比(P>0.05)。

纳入标准：①西医符合2001年修订《实用内科学》[4]中功能性消化不良诊断标准，且幽门螺杆菌检测为阳性，中医诊断与中医诊疗专家共识一致[5]；②了解每一项研究内容，知情同意，达成书面协议。

排除标准：①合并其他消化系统疾病者；②合并心血管疾病者；③配合度差者。

1.2方法

对照组，具体方案：奥美拉唑20 mg，po，bid+枸橼酸铋钾颗粒220 mg，po，bid+阿莫西林胶囊1 g，po，bid+克拉霉素片0.5 g，po，bid+吗丁啉10 mg，po，tid。厂家分别为：石药集团欧意药业有限公司、丽珠集团丽珠制药厂、湖南科伦制药有限公司、上海雅培制药有限公司、西安杨森制药有限公司；国药准字号分别为：H20046430、H10900086、H43022211、H20033044、H10910003。持续治疗14 d。此后继续口服奥美拉唑胶囊20 mg，qd，疗程2周。

观察组另给予升阳益胃汤加味，具体药方：半夏、人参、炙甘草各15 g，黄芪30 g，茯苓、柴胡、泽泻、白术各5 g，独活、防风、白芍、羌活各9 g，陈皮6 g，黄连2 g。水煎服，每剂400 mL，每日1剂，分两次服用，疗程为1个月。

1.3观察指标

①总有效率。显效：“餐后饱胀、上腹部疼痛、恶心”症状消失，碳-14-氨基比林呼气试验呈阴性；有效：症状改善且碳-14-氨基比林呼气试验阴性；无效：不符合上述标准。②负性情绪。治疗前后采用焦虑自评量表(self-rating anxiety scale，SAS)、抑郁自评量表(self-rating depression scale，SDS)评估，百分制，评分越高焦虑、抑郁程度越严重[6]。③中医证候积分。根据《中药新药临床研究指导原则》[7]制定中医证候量表，统计治疗前后胃脘痛、腹胀、恶心、呕吐的严重程度，分“无、轻、中、重”4个等级，分别记0、2、4、6分，得分越高症状越严重。④胃动力。治疗前后采用便捷式超声检测仪检测胃液体半排空时间、胃窦收缩频率、胃窦收缩幅度。⑤生活质量。治疗前后参考生活质量综合评定问卷评分，包括生理健康、心理健康、社会关系、周围环境4个方面，共29项内容，总分为100分，分数越高说明生活质量越好[8]。⑥不良反应。对比两组治疗期间出现头痛、腹泻、皮疹、乏力的概率。

1.4统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件处理数据，负性情绪、中医症候积分、胃动力、生活质量等正态计量资料以x¯±s表示，采用t检验，总有效率、不良反应发生率等计数资料以%表示，采用x2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1两组总有效率对比

观察组总有效率为97.62%，高于对照组78.57%(P<0.05)。详见表1。

表1两组总有效率对比[n(%)]

2.2两组负性情绪对比

治疗前两组SAS和SDS评分对比，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后组间SAS和SDS评分对比，观察组评分均低于对照组(P<0.05)。详见表2。

2.3两组中医症候积分对比

两组治疗前中医症候积分评分对比(P>0.05)；治疗后组间对比(P<0.05)。详见表3。

表3两组中医证候积分评分对比(x¯±s)

表4两组胃动力指标对比(x¯±s)导出到

2.4两组胃动力对比

治疗前两组胃动力指标对比(P>0.05)，治疗后组间对比(P<0.05)。详见表4。

2.5两组生活质量对比

两组生活质量评分对比，观察组显著高于对照组(P<0.05)。详见表5。

表5两组生活质量评分对比(x¯±s)

2.6两组不良反应发生率对比

与对照组不良反应发生率19.05%相比，观察组的2.38%较低(P<0.05)。详见表6。

3、讨论

功能性消化不良发病机制目前尚未明确，有相关研究发现，上消化道运动功能障碍、精神心理是引起该病的重要因素[9]。西医主要以根除幽门螺杆菌、抑酸护胃、增强胃动力等对症治疗为主，其中奥美拉唑为苯并咪唑类化合物，该药通过抑制胃壁细胞H+-K+ATP酶系统阻断胃酸分泌；枸橼酸铋钾颗粒可保护胃黏膜；以上两药联合阿莫西林胶囊、克拉霉素片，可有效杀死机体内幽门螺杆菌[10]；吗丁啉促进胃动力，帮助消化。但功能性消化不良病程较长，长期服用西药，易出现腹泻、头痛等不良反应，影响预后[11]。随着中西医结合治疗的发展，中医学者对功能性消化不良也有深刻认知，认为该病多因外感寒邪、饮食不节、情志失调、劳倦过度等因素共同作用所致，病位主要在胃部，同时也在一定程度上对肝脾造成损伤，因此治疗上应以健脾和胃、理气解郁为主[12]。升阳益胃汤是治疗功能性消化不良的经典方剂，原方出自《内外伤辨惑论》，为金·李东垣著。方中用黄芪、人参、白术、甘草益气，人参偏于峻补，甘草偏于平补，白术偏于燥湿，黄芪偏于固表；柴胡、防风、羌活、独活辛散升举，柴胡偏于疏达升举，防风偏于辛散温通，羌活偏于辛散通络，独活偏于苦辛化浊；佐以黄连清热燥湿；泽泻、茯苓利湿，泽泻偏于清利，茯苓偏于益气；陈皮理气化湿；半夏醒脾燥湿；白芍补血缓急；茯苓、黄芪、人参等配伍以益气，与泽泻配伍以利湿。总体在治疗病症的同时，对肝脾进行滋补，降低药物的毒副作用。在临床中，可随症加减[13,14]。

研究结果显示，观察组疗效显著，且治疗后观察组负性情绪评分、中医症候积分及其差值与对照组相比均明显较低。安全性评估显示，观察组仅出现1例不良反应，提示升阳益胃汤可有效改善患者临床症状，缓解患者负性情绪，提高治疗效果，降低不良反应的发生，与胡学军等[15]学者研究相似。与本研究不同的是，其未进行药物不良反应的对比。

胃动力是指胃部肌肉的收缩蠕动力，当人体胃肠功能衰退时，不能正常蠕动，即会出现胃动力不足[16,17,18]。T1/2、胃窦收缩频率、胃窦收缩幅度是胃动力的常见指标，可反映患者胃肠功能的恢复情况[18,19,20,21]。研究结果显示，治疗后观察组胃动力指标及其差值优于对照组(P<0.05)。这是由于升阳益胃汤能够有效止痛，补中益气、疏肝解郁、升举阳气从而促进胃肠蠕动，增强胃动力，从而缓解临床症状，改善患者生活质量。

综上所述，升阳益胃汤可改善功能性消化不良患者不良心理状态，促进胃动力恢复，改善临床症状，降低药物的毒副作用，提高临床疗效，改善患者生活质量。

参考文献：

[1]张琳琳,王承党治疗功能性消化不良常用药物的有效性及安全性: Meta分析[J].胃肠病学和肝病学杂志,2019,28(9):57-68.

[2]姚学敏,金颖,徐华,等功能性消化不良罗马IV标准亚型临床特征研究[J].中国全科医学,2019,22(13):79-84.

[3]牛然,魏玮,孙晓红,等.功能性消化不良的中医现代临床研究[J].中国医药导报,2019,16(7):115-118.

[4]陈灏珠实用内科学[M].北京:人民卫生出版社,2001.

[5]张声生,赵鲁卿功能性消化不良中医诊疗专家共识意见(2017)[J]中华中医药杂志,2017,32(6):2595-2598.

[10]杜姗,卜爱六味安消胶囊联合奥美拉唑对功能性消化不良患者胃电参数及胃肠动力相关指标的影响[J].现代中西医结合杂志,2019,28(12):76-79.

[11]岩功能性消化不良的心理评估及治疗策略[J]中国实用内科杂志,2020.40(2):96-99.

[12]任小军,任红红,陈英中医治疗功能性消化不良研究进展[J]辽宁中医药大学学报,2019.21(1):218-221.

[13]邵霜霜,顾勤.升阳益胃汤杂病治验三则[J]环球中医药,2019,12(5):761-763.

[14]邓建升阳益胃汤治疗功能性消化不良临床观察[J]医学信息,2020,33(1):141-142.