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中药热奄包联合耳穴压豆治疗中风后便秘的应用效果

2021-11-17 282 上传者：管理员

摘要：目的:研究中药热奄包联合耳穴压豆治疗中风后便秘患者的效果。方法:2020年6月-2021年6月收治中风后发生便秘症状的患者80例,随机分为两组,各40例。对照组给予常规性护理;观察组在常规性护理基础上给予中药热奄包联合耳穴压豆治疗。比较两组临床疗果。结果:观察组护理后便秘评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组临床总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组首次排便时间低于对照组,舒适度评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:中风后患者发生便秘应用中药热奄包联合耳穴压豆,能够改善患者排便时间及舒适度,并降低便秘评分,能够获得更为理想的效果。

关键词：
中药热奄包
中风
便秘
应用效果
耳穴压豆
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中风又称卒中，是临床的常见病、多发病，目前是世界第二大致死疾病[1]，中风后患者极易发生便秘，用力排便会使患者颅内压增高，加重患者病情，也增加了患者的不适感，同时粪便滞留肠道时间过长，毒素蓄积于肠道影响脑细胞功能恢复[2]。我科收治患者以中风患者为主，患者因年老体虚，长期卧床，气血两亏，气虚则大肠传送无力，血虚则津枯肠道失润，导致大便干结，便下困难。临床中大多对便秘患者借助导泻类药物进行治疗，长时间应用这类药物会引发许多不良反应，还较易出现复发[3]。只能暂缓便秘的症状，长期效果不理想，甚至可能导致肠道功能的紊乱。中医基于整体观念、辨证论治的原则，在便秘的治疗方面有较大优势[4]。本研究选取本科80例中风后发生便秘患者，分别采取两种不同的措施，分析并研究中药热奄包联合耳穴压豆治疗便秘的应用效果与价值。

一、资料与方法

2020年6月-2021年6月收治中风后发生便秘症状的患者80例，随机分为两组，各40例。对照组男21例，女19例；年龄66～92岁，平均(79.90±10.88)岁。观察组男22例，女18例；年龄67～91岁，平均(79.49±10.93)岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

方法：⑴对照组应用常规性护理：训练患者养成定时排便的习惯；指导患者进食含纤维素类食物，每天饮水量在150～2 000 m L；指导患者腹部顺时针按摩；必要时给予通便药物，如乳果糖、番泻叶等，或者开塞露灌肠等。⑵观察组在基础护理基础上给予中药热奄包及耳穴压豆：(1)中药热奄包：将200 g的吴茱萸、200 g的粗盐磨细放入布袋内扎紧，使用恒温箱将药物加热到60～70℃，热熨之前给予患者腹部穴位按摩，从患者右侧天枢穴到中脘再到左侧天枢穴到气海穴进行顺时针按摩，按摩力度不宜过大，按摩10 min后，将加热好的中药热奄包放在腹部按摩的部位进行热熨，热熨时要注意防止烫伤，30 min/次，2次/d，热奄包应用3～5 d进行更换。(2)耳穴压豆：便秘的基本病变属于大肠传导失常，同时与肺、脾、胃、肝、肾等脏腑的功能失调有关。中风后患者便秘多为气血精液亏虚，一般取大肠、三焦、脾、腹、便秘点、皮质下等穴，配穴：肺、乙状结肠。耳穴定位参照黄丽春主编的《耳穴治疗学》。操作前评估患者，用探棒探查耳穴敏感点，确定贴压部位后，用75%的酒精消毒耳部皮肤，用王不留行籽贴压穴位，指导患者用拇指、示指进行对捏按压，穴位深处用示指点按的方法，从轻至重，直至出现酸麻胀痛的感觉；指导患者按压，3～5次/d,1～2 min/次，3～5 d后更换到对侧耳朵。

观察指标：比较两组患者护理前后便秘评分、护理效果、首次排便时间及舒适度。借助便秘评分量表(CCS)实施评估，共包括排便频次、排便疼痛程度、排便费力程度等共八大维度。舒适度包括腹痛、心悸、紧张、耐受度等，分数范围0～100分，分数愈高越能够获得愈加理想的舒适度。

疗效判定标准：(1)显效：各项表现与症状(腹痛、腹胀等)完全得到消退，便质较软，排便频次，1次/d;(2)好转：各项表现与症状(腹痛、腹胀等)获得了极大的好转，便质较软，排便频次隔天1次；(3)无效：各项表现与症状(腹痛、腹胀等)并未获得好转，大便干结、排便依旧较难。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

统计学处理：数据应用SPSS 22.0软件处理；计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验；计量资料以(±s)表示，采用t检验；P<0.05为差异有统计学意义。

二、结果

两组患者护理前后便秘评分比较：两组护理前便秘评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；观察组护理后便秘评分低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

两组患者护理效果比较：观察组临床总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

两组患者首次排便时间、舒适度比较：观察组首次排便时间低于对照组，舒适度评分高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

三、讨论

便秘发病的原因归纳起来有饮食不节，情志失调，外邪犯胃，禀赋不足等，病机主要是热结、气滞、寒凝、气血阴阳亏虚引起肠道传导失司所致[5]。中风后患者发生便秘，则因脑功能受损导致“窍闭神匿，神不导气”，而致肠腑功能失调，肠失所司，腑气不通而致便秘[6]。中药热奄包综合药物效应、热效应、经络效应三重作用，吴茱萸具有逐寒止痛、疏肝降逆的功效；热熨可滋阴通便、益气润肠；在把其与粗盐进行联合后，能够让盐中所具有的钠离子与吴茱萸一同被导入至皮肤，对穴位进行刺激，提升肠蠕动[7]。在热熨前给予患者腹部穴位按摩，对主穴、配穴进行按摩，能够提升肠道中的血液循环，促进肠胃蠕动的增强[8]。《素问·缪次论》曰“手足少阴、太阴、足阳明之络，此五皆会于耳中”。说明十二经脉均直接或间接地与耳发生关系。耳穴压豆应用于便秘，有调整脏腑、行气通腑、增加大肠传导功能，促进大便排出[9]。取穴依据：大肠、腹、乙状结肠：为相应部位取穴，刺激这三穴，可增加肠蠕动、疏通脏腑。脾、三焦：脾主运化，三焦有促进运化之功能。皮质下：调节肠胃功能。肺：肺与大肠相表里，取肺穴可增加大肠疏导糟粕功能。便秘点：是便秘的要穴，有润肠通便的功能。按压耳穴大肠、三焦、脾、腹、便秘点、皮质下、肺、乙状结肠能软化粪便，促进肠蠕动，使大便外排加速，缓解便秘，并能改善大肠的传导功能[10]。

表1两组患者干预前后便秘评分比较(±s，分)

表2两组患者治疗效果比较(n)

表3两组患者首次排便时间、舒适度比较(±s)

在本次研究中，中风后患者发生便秘应用中药热奄包近治作用联合耳穴压豆远治作用，能够明显改善患者排便时间、舒适度，并降低其便秘评分，提升其治疗疗效，促进其疾病康复，可在临床使用。

参考文献：

[2]戴红马小琴傅根莲.中医护理技术在老年便秘患者中的应用现状及热点分析[J]中华现代护理杂志,2018,24(9)-:1046-1051.

[3]马丽,沈亚琴,赵静,等中医综合护理对老年气滞血瘀型冠心病伴便秘患者的影响[J]中国实用护理杂志2020,36(31):2433-2438.

[4]杨红萍王吉候老师应用中药治疗大肠癌化疗呕吐的辨证论治经验[J/CD]中西医结合心血管病电子杂志.2018,6(10):153-154.

[5]张伯礼吴勉华中医内科学[M].北京中国中医药出版社,2017,8(4):207.

[6]李桂平石学敏院士针刺治疗卒中后便秘的理论升华[J]辽宁中医杂志2015,42(12):2323-2324.

[7]廖颖婴,陈浩洋李伟林.等食疗联合加减黄芪汤治疗老年功能性便秘的疗效分析[]天津中医药,2019,36(2):153-155.

[8]陈笑吟,孙婉瑾实,等慢性功能性便秘患者年龄､性别､中医证型与中医体质相关性及其意义[J]世界中医药2018,13(10):2625-2628.