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中医周期疗法治疗人流术后子宫内膜损伤的疗效及对子宫内膜容受性的影响

2021-11-17 56 上传者：管理员

摘要：目的:分析中医周期疗法治疗人流术后子宫内膜损伤的临床疗效及对子宫内膜容受性的影响。方法:2017年1月-2018年6月收治人流术后子宫内膜损伤患者120例,随机分为两组,各60例。对照组接受常规西药治疗;研究组接受中医周期疗法治疗。比较两组患者子宫内膜下螺旋动脉血流搏动指数(PI)、阻力指数(RI)、子宫内膜厚度、第一周期与第二周期的月经复潮时间。结果:研究组治疗后PI、RI水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组术后14 d及21 d子宫内膜厚度均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组第一周期月经复潮时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组第二周期月经复潮时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对人流术后子宫内膜损伤应用中医周期疗法治疗,可提高子宫内膜容受性,还可维持月经周期稳定性。

关键词：
中医周期疗法
人流术
子宫内膜容受性
子宫内膜损伤
药物保守治疗
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人工流产术是避孕失败的一种有效补救措施，但由于其具有有创性，在人流过程中容易造成子宫内膜损伤，特别是针对多次人流术患者，可增加月经周期紊乱、不孕症、宫腔粘连等并发症风险，进而对其身心健康造成严重损害[1]。目前临床对于人流术后子宫内膜损伤患者多主张采用药物保守治疗，常规西药虽具有一定疗效，但存在一定不良反应，且治疗效果平平，患者耐心性及依从性较低。有研究指出，子宫内膜容受性低可增加反复流产的风险性[2]。近年来，随着不断加大对人流术后子宫内膜损伤的研究力度，发现中医周期疗法具有传统独特优势，鉴于此，在本次研究中，分析对人流术后子宫内膜损伤应用中医周期疗法治疗的临床疗效及对其子宫内膜容受性的影响。

一、资料与方法

2017年1月-2018年6月收治人流术后子宫内膜损伤患者120例，随机分为两组，各60例。研究组患者年龄20～35岁，平均(26.39±5.12)岁；停经天数42～70 d，平均(55.32±6.09)d;P值为(54.94±9.36)nmol/L;E2为(512.26±61.04)pmol/L。研究组患者年龄20～34岁，平均(26.70±5.32)岁；停经天数42～70 d，平均(56.11±5.86)d;P值为(55.81±9.48)nmol/L;E2为(512.20±60.89)pmol/L。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

纳入标准：(1)我院由主治医师以上级别主刀行人流术后；(2)年龄20～35岁；(3)患者均签署知情同意书，本研究经伦理委员会批准。

排除标准：(1)严重精神疾病史；(2)对本次研究所用药物过敏；(3)存在严重内科疾病、其他妇科疾病；(4)不同意本次研究。

方法：⑴对照组接受常规西药治疗：即在手术当日给予戊酸雌二醇片，口服，2次/d，持续服用21 d；在第14～21天同时给予黄体酮软胶囊100 mg/次，口服，1次/d。⑵研究组接受中医周期疗法治疗：(1)月经前期：给予熟地15 g，当归15 g，制菟丝子15 g，酒炒杜仲10 g，人参10 g，白术10 g，鹿角霜10 g，酒炒芍药10 g，茯苓10 g，炙甘草6 g，川芎6 g，土炒川椒3 g;(2)月经期：熟地15 g，当归15 g，白芍10 g，桃仁9 g，川芎8 g，红花6 g;(3)月经后期：山药12 g，熟地12 g，白芍12 g，山茱萸12 g，泽泻10 g，当归10 g，丹皮10 g，茯苓10 g，川芎8 g。水煎服，1剂/d，持续治疗3个月为1个疗程。

观察指标：(1)记录两组患者子宫内膜下螺旋动脉血流搏动指数(PI)、阻力指数(RI);(2)比较两组患者术后子宫内膜厚度；(3)比较两组患者第一周期与第二周期的月经复潮时间。

统计学处理：数据应用SPSS 22.0软件处理；计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验；计量资料以(±s)表示，采用t检验；P<0.05为差异有统计学意义。

二、结果

两组患者PI、RI水平比较：研究组PI、RI水平均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

两组患者子宫内膜厚度比较：研究组术后14 d及21 d子宫内膜厚度均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

两组患者月经复潮时间比较：两组第一周期月经复潮时间比较，差异无统计学意义(P>0.05)；研究组第二周期月经复潮时间短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

三、讨论

人流术是终止早期宫内妊娠的有效措施，但该手术会对患者造成明显创伤，损伤子宫内膜，严重者可损伤子宫内膜基底层，从而降低子宫内膜容受性，严重时还会对子宫内膜再生功能造成重大影响[3]。当出现人流术后子宫内膜损伤，虽然体内激素的表达能够进行周期性自行调节，但子宫内膜功能仍具有一定损伤。当前，临床中尚未统一确认子宫内膜容受性的评价指标，通常是以子宫内膜厚度、性激素水平与血供作为其主要指标[4]。戊酸雌二醇片属于雌激素类药物的一种，包含了雌激素戊酸雌二醇，通过口服给药，经肝脏代谢后，转化为17β-E2，从而促使子宫内膜结构功能恢复正常。但若单纯给予本品，容易存在一定不良反应，患者耐受性相对较差。在祖国医学理论中，人工流产归属于“堕胎”“小产”等范畴，可伤及胞宫、胞脉，进而造成肾精肾气损伤[5]。因此，应坚持以补肾益气化瘀为治则。中医周期疗法是指在不同月经周期予以相应中药干预，按照整体观念，在月经前期选择蒸熟地、当归、制菟丝子、酒炒杜仲、人参、白术、鹿角霜、酒炒芍药、茯苓、炙甘草、川芎、土炒川椒药方，具有健脾养血、温肾助阳之功；在月经期选择熟地、当归、白芍、桃仁、川芎、红花药方，具有活血化瘀、养血补气之功；在月经后期选择山药、熟地、白芍、山茱萸、泽泻、当归、丹皮、茯苓、川芎药方，具有活血通络、滋阴补肾之功。根据现代药理学研究，补肾类中药可增加子宫内膜厚度，改善子宫内膜再生功能，促使子宫内膜生长，从而进一步恢复正常月经周期。

表1两组患者PI、RI水平比较(±s)

表2两组患者子宫内膜厚度比较(±s,mm)

表3两组患者月经复潮时间比较(±s,d)

本研究表明，两组治疗前E2水平比较，差异无统计学意义(P>0.05)；研究组治疗后PI、RI水平均低于对照组，子宫内膜厚度高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。提示应用中医周期疗法治疗可有效改善子宫内膜下螺旋动脉血流情况，增加子宫内膜厚度，从而提高子宫内膜容受性。两组第一周期月经复潮时间比较，差异无统计学意义(P>0.05)；研究组第二周期月经复潮时间短于对照组，提示应用中医周期疗法治疗可维持月经周期稳定性。

综上所述，对人流术后子宫内膜损伤应用中医周期疗法治疗，可提高子宫内膜容受性，还可维持月经周期稳定性，是一种理想的治疗选择，值得临床开展。

参考文献：

[1]蔡艳芳,中医周期疗法治疗排卵障碍性不孕的疗效及对其子言内膜容受性的影响[J]中国医药科学,2018,8(16):53-56.

[2]高志云,罗国群高修安.针刺结合中药周期疗法对IVF-ET失败患者不良子宫内膜容受性､胚胎种植率及妊娠率的影响[J].针灸临床杂志,2019,35(3):35-38 .

[3]董光苹.严骅EMs患者子宫内膜容受性特点及中医药对其改善作用[J].辽宁中医药大学学报,2018.201)111-115.

[4]唐文婕,陈旦平.许江虹等育肾方联合微波治疗仪对肾虚型月经过少患者子言内膜容受性的影响[J]河北中医2019.41(12):1835-1839.

[5]赵珂,吴巧珑谢若林.子宫内膜容受性中药干预机制基础研究进展[J]内蒙古中医药.2018,37(12):118-120.

文章来源：杨永强.中医周期疗法治疗人流术后子宫内膜损伤的疗效及对子宫内膜容受性的影响[J].中国社区医师,2021,37(32):97-98.