首页 > 论文范文 > 医药卫生论文 > 中医医学论文 > 中药治疗论文 > 中药封包配合艾灸在妇科腹腔镜术后腹胀的应用

中药封包配合艾灸在妇科腹腔镜术后腹胀的应用

2023-11-15 24 上传者：管理员

摘要：目的探究中药封包联合穴位艾灸护理对妇科腹腔镜术后患者腹胀症状的影响。方法选取2020年10月—2022年3月于厦门中医院妇科就诊，并接受腹腔镜术后伴腹胀患者60例作为研究对象，根据患者个人意愿，选择常规护理者纳为对照组，选择常规护理联合中药封包与穴位艾灸者纳为观察组。对比2组术后护理效果。结果干预后，观察组首次排气时间、腹胀缓解时间、首次排便时间、肠鸣音恢复时间短于对照组（P<0.05）。干预后，观察组匹兹堡睡眠质量量表（PSQI）评分、焦虑自评量表（SAS）评分、抑郁自评量表（SDS）评分及术后12 h、48 h的视觉模拟量表（VAS）评分均低于对照组（P<0.05）。结论中药封包联合穴位艾灸干预可显著缓解患者妇科腹腔镜术后的腹胀及疼痛感、促进肠道功能恢复、提高睡眠质量、改善情绪状态，有助于患者尽快康复。

关键词：
中药封包
妇科
穴位艾灸
腹胀
腹腔镜
加入收藏

妇科疾病病灶多集中于子宫、卵巢，采用腹腔镜手术治疗为最佳方式。腹腔镜手术因创伤小、术中出血少、术后疼痛轻、恢复快等优点被妇科患者所接受，但患者术后同样面临创口疼痛、腹部胀痛等症状，影响舒适度[1]。近年来随着中医药学的研究深入，其在护理领域的应用效果逐渐受到临床重视。中药封包是将药物敷于患者皮肤表层，通过皮毛代谢作用促进药物渗透皮肤，直接到达患处，以增强药效；穴位艾灸是根据患者不同症状，选择相应穴位，通过穴位熏蒸刺激增强热传导，进而疏通经络，缓解病症[2,3]；但关于二者联合干预的研究较少。基于此，本研究选取60例妇科腹腔镜术后腹胀患者为研究对象，旨在分析穴位艾灸联合中药封包护理的应用效果。

表1 2组妇科腹腔镜术后腹胀患者一般资料对比

1、资料与方法

1.1一般资料

选取2020年10月—2022年3月厦门中医院妇科收治的60例腹腔镜术后腹胀患者，根据患者个人意愿，将选择常规护理及常规护理联合中药封包与穴位艾灸的患者分别纳入对照组、观察组，各30例。2组均为女性，一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。见表1。本研究已通过厦门中医院伦理委员会审批。

1.2入选标准

纳入标准：经临床诊断，确诊为子宫或卵巢病变，行腹腔镜术后伴腹胀；患者及家属知情同意。排除标准：存在腹部手术史者；艾灸部位存在皮肤损伤或瘢痕者；合并药物过敏者；存在基础病且未得到控制者；合并意识障碍者；合并胃肠道疾病者。

1.3治疗方法

1.3.1对照组

腹腔镜术后给予常规护理：健康宣教、术前指导、病情监测、术后干预出院指导等。

1.3.2观察组

在对照组基础上，给予中药封包联合穴位艾灸护理。

(1）中医宣教：于术后患者消炎镇痛后，向患者讲解术后注意事项，并讲解中医护理干预的作用效果，通过PPT、视频等方式向患者呈现中药封包、穴位艾灸护理流程，帮助患者明确中医护理干预的优势和疗效。同时于护理过程中，结合患者感受，讲解相关护理的原理，通过语言引导患者尽量去感受热量通过经络传导的过程，让患者感受到药物直达病灶、缓解疼痛的舒适度。

(2）中医护理：①中药封包：药包制作：取红花50 g，茴香50 g，乳香50 g，五灵脂50 g，没药50 g，莱菔子50 g，艾叶50 g，泽泻50 g，赤芍55 g，五加皮55 g，荆芥55 g等，使用粉碎机粉碎为末状，混合装于20 cm×30 cm的纯棉布袋中；严密封口后放于微波炉中，设置高火档加热3 min取出，以大毛巾包裹药包进行保温处理。施治操作：指导患者取舒适仰卧位，充分暴露下腹部；清洁消毒后，护理人员将药包置于患者下腹相应穴位以推、滚、揉、按、搓等适当推拿手法顺时针施治。每日1次，每次20 min左右，连续3 d为1疗程。注意事项：刚开始药包温度较高时，力度需轻柔，可加快推熨速度；随着药包温度降低，可适当增加按压力度，减慢速度。禁忌过度用力或触碰创口，引起创口疼痛。若中途药包温度过低，可加热后继续按摩，以局部皮肤温度升高、出现潮红为宜，温度维持在40～50℃。②艾灸护理：准备工作：提前准备艾炷（湖北李时珍中药饮片有限公司，生产批号：201809001）、鲜姜等，将鲜姜切分为厚度约3 mm、大小约2 cm×2 cm的薄片，随后以细针穿多孔。选穴及清洁：选择内关、中脘、下脘、足三里等为艾灸穴位，采用棉签蘸取75%酒精（山东利尔康医疗科技股份有限公司，生产批号：20200607）依次对以上穴位进行清洗、消毒。隔姜艾灸施治操作：将姜片依次置于所选穴位，点燃艾炷置于单孔艾灸盒后，放于姜片上进行艾灸；当艾炷即将燃尽时，更换艾炷，避免烫伤；每穴温灸约20 min，温灸结束后，以鸡啄米式手法进一步在该穴位上进行灸疗，以皮肤呈现红润状态为宜。每日1次，连续3 d为1疗程。艾灸结束后，指导患者食用100～150 mL白米粥汤。

(3）注意事项：①护理前需再次确认患者常规检查结果，并二次询问患者有无过敏史、禁忌症等情况。②施治环境需保持温度适宜，保持空间相对密闭，避免冷风侵袭。③护理过程中，密切关注患者面部表情，并及时询问患者感受，若患者出现恶心、头痛、头晕、心慌、心悸等不适症状，需立即停止干预，指导患者静卧休息。④护理后，嘱患者平卧休息30 min,2 h内禁忌接触冷水，禁忌吹风，注意保暖，做好日常防护，可适当加服温水。⑤中医封包及艾灸治疗由通过考核、表现优秀的护理人员开展干预，注意防止烫伤。

表2 2组妇科腹腔镜术后腹胀患者术后肠道功能恢复情况对比

(±s,h)

干预1个疗程，休息1 d，继续下1个疗程，直至患者出院。

1.4观察指标

(1）术后腹胀情况及肠道功能恢复情况。统计2组患者术后腹胀缓解时间、肠鸣音恢复时间、首次排气时间、首次排便时间。其中腹胀缓解时间为患者出现腹胀症状至腹胀感完全消失的时间，疼痛评分[视觉模拟量表（VAS）]降至2分及以下。术后每小时肠道听诊1次，当每分钟肠鸣音≥3次，即为肠鸣音恢复正常，统计术毕至肠鸣音恢复时间。（2）疼痛程度。以VAS评估患者术后6 h、术后12 h、术后48 h疼痛程度，量表最高分为10分，评分与疼痛程度呈正相关。（3）睡眠质量。干预前（术前）、干预后（出院时）采用匹兹堡睡眠质量量表（PSQI）评估，量表最高分为21分，评分与睡眠质量呈负相关。（4）情绪状态。干预前后采用抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）评估患者情绪状态，其中SDS评分为53分及以上，SAS评分为50分及以上，表示患者存在抑郁、焦虑情绪，评分与抑郁、焦虑程度呈正相关。

1.5统计学方法

采用SPSS 22.0对数据进行分析，计量资料以表示，行t检验；计数资料以率（%）表示，行x2检验；等级资料行秩和检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2、结果

2.1 2组患者术后肠道功能恢复情况对比

观察组腹胀缓解时间、首次排气时间、肠鸣音恢复时间、首次排便时间均短于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.2 2组患者VAS评分对比

术后6 h对比，2组患者VAS评分，差异无统计学意义（P>0.05）。术后12 h、术后48 h对比，2组患者VAS评分均降低，且观察组低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表3。

表3 2组妇科腹腔镜术后腹胀患者VAS评分对比

2.3 2组患者PSQI评分对比

干预后，观察组PSQI评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表4。

表4 2组妇科腹腔镜术后腹胀患者PSQI评分对比

2.4 2组患者SDS、SAS评分对比

干预后，2组SDS、SAS评分均降低，且观察组SDS、SAS评分低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表5。

3、讨论

3.1中药封包配合穴位艾灸护理可促进患者肠道功能恢复缓解腹胀及疼痛感

白云等[4]研究指出，隔姜艾灸穴位可促进妇科腹腔镜术后患者肠道蠕动。而本研究在穴位艾灸的基础上联合中药封包干预，结果显示，观察组术后肠道功能恢复时间需显著短于对照组（P<0.05），与前者研究结果相似，也说明穴位艾灸与中药封包可协同增效，促进患者肠道功能的恢复。

穴位艾灸与中药封包均借助药物与物理的双重复合作用，通过热传导的方式将药物输送至病灶，以起到温经通络、散结消瘀的作用。穴位艾灸以人体经络学说为基础。选择中脘、内关、下脘、足三里等穴位进行炙烤熏灼，可通过经络将艾热传递至脏腑，达到病位，以激发经气、温通气血，缓解肿胀等不适[5]。中药封包则直接将药包置于患者腹胀病位，在热力作用下促使皮肤毛孔扩张，进而通过推拿手法促进药物经皮毛代谢渗透至深层组织，以强化没药、红花、艾叶等药材消炎、活血、止痛的作用，可缓解腹部痉挛，减轻腹部不适。因此，本研究结果显示观察组腹胀缓解时间短于对照组，且术后12 h、48 h的VAS评分低于对照组（P<0.05）。这是因为本研究于患者出现腹胀症状后均进行西药干预，而中药封包与穴位艾灸护理均需于术后6 h开展，所以术后12 h、48 h患者的疼痛程度的降低更能反映中药护理的有效性。

表5 2组妇科腹腔镜术后腹胀患者SDS、SAS评分对比

3.2中药封包配合穴位艾灸护理可促进患者病情恢复

穴位艾灸以艾绒为原料，中药封包则以多种药材为原料，通过热刺激将药物传递至机体组织。其中艾叶可温经散寒；泽泻可清热利尿；五加皮可祛风、补气；红花可散瘀活血；荆芥可发表散风；诸药合用，并以温热刺激传输，可发挥扶正祛邪、散寒化瘀之功效。现代药理学表明，艾叶具有抗菌作用，可预防感染；红花能促进冠状动脉血流，增强心肌供血；泽泻有促进机体代谢的作用；没药、赤芍等具有抗炎、增强机体免疫的作用；联合多种药物进行干预，可促进患者血液循环，增强体质，以发挥机体自我修复能力，从而促进预后恢复[6]。本研究证实，观察组术后临床恢复时间均短于对照组（P<0.05）。

3.3中药封包配合穴位艾灸护理可提高患者睡眠质量，改善情绪状态

本研究结果还显示，干预后观察组睡眠质量高于对照组，不良情绪低于对照组（P<0.05），提示穴位艾灸联合中药封包护理可改善患者睡眠质量，减轻消极情绪。既往研究[7,8]指出，疼痛感是患者出现睡眠障碍、负性情绪的独立危险因素。本研究通过中药封包配合穴位艾灸护理，可显著缓解患者疼痛感，还能减轻腹胀症状，有助于患者情绪与睡眠的调节。且艾草气味独特，其叶片、茎中均含有丰富的挥发性芳香油，不仅能驱散蚊虫、净化空气，还具有镇静的作用。另郭海丽[9]研究也证实，增加艾灸干预可改善恶性肿瘤患者的情绪障碍，有助于提高睡眠质量。同时联合中药封包可增强药物干预效果，促进患者病情好转，进一步减轻疾病带来的不确定性，帮助患者保持积极、健康的心理状态，进而相互促进，形成良性循环。

综上可知，穴位艾灸联合中药封包护理，一方面可减轻患者疼痛感，消除腹胀症状，有助于肠道功能好转；另一方面可缓解患者不良情绪，改善睡眠质量，促进病情恢复。

参考文献:

[1]王建芳,韩云.卵巢囊肿患者腹腔镜术后舒适度现状及其影响因素分析[J].中华现代护理杂志,2022,28(13):1788-1791.

[2]黄莲英,李玉玲.艾灸配合穴位贴敷对妇科腹腔镜术后患者恶心呕吐､腹胀的影响[J].光明中医,2019,34(3):438-441.

[3]李娟,何春晓,刘冬梅.中药封包联合盐酸坦洛新对宫颈癌术后尿潴留的防治[J].西部中医药,2020,33(2):120-122.

[4]白云,杨兴萍.系统化护理干预联合隔姜艾灸穴位对妇科患者腹腔镜术后肠蠕动恢复及术后康复效果的影响[J].检验医学与临床,2021,18(12):1771-1774.

[5]郑柳榕,黄惠榕.中医康复综合护理缓解妇科腹腔镜术后腹胀50例[J].福建中医药,2018,49(3):77-78.

[6]王青婵,张燕萍,王梅娇,等.自拟妇康型中药封包治疗瘀阻胞宫型二次剖宫产后腹痛的效果[J].中国妇幼保健,2021,36(12):2688-2690.

[7]张炎改,余春华,李俊英.肺癌初治患者睡眠障碍影响因素分析及与生活质量的相关性研究[J].四川医学,2020,41(3):252-256.

[8]贾情,赵素倩,徐欢,等.原发性三叉神经痛患者负性情绪调查及影响因素分析[J].临床口腔医学杂志,2021,37(3):169-172.

[9]郭海丽.黄芪桂枝五物汤熏洗联合艾灸治疗奥沙利铂所致恶性肿瘤患者周围神经毒性的临床疗效[J].浙江中医药大学学报,2021,45(5):521-525.

文章来源:曾丽雪,庄琪珍.中药封包配合艾灸在妇科腹腔镜术后腹胀的应用[J].中国中医药现代远程教育,2023,21(22):148-151.