摘要:目的 探讨疼痛护理小组模式对火针结合中药内服治疗带状疱疹的疗效影响。方法 选取采用火针结合中药内服的带状疱疹患者80例,随机分为观察组(疼痛护理小组模式)和对照组(常规护理模式),各40例。对比两组临床疗效、疼痛缓解情况、睡眠质量、不良情绪和生活质量。结果 观察组总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,两组NRS、PSQI、SDS、SAS评分均较干预前降低,且观察组上述评分均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。干预后两组生活质量评分均较干预前显著升高,且观察组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 疼痛护理小组模式可有效增强火针结合中药内服治疗带状疱疹的疗效,减轻患者疼痛,改善不良情绪,提高睡眠质量和生活质量,值得临床推广。
带状疱疹在皮肤疾病中较为常见,其具有一定的传染性,该病发病原因主要是因为水痘-带状疱疹的感染所引起,对于该病如果继续发展下去或治疗手段不合理的话,会导致多种并发症,带状疱疹后遗神经痛是其常见并发症[1]。由于疼痛感剧烈,患者难以忍受,对其造成了相当大的心理创伤[2]。火针与中药内服是临床上常用的治疗带状疱疹的有效手段,但对缓解带状疱疹后神经痛效果有限[3]。缓解患者痛苦,防止不良结局,是临床一直关注的问题。常规护理干预已不能满足患者需要,为此,本方案对火针结合中药内服治疗带状疱疹的患者采取疼痛护理小组模式,探讨该模式对患者临床疗效的影响,现报告如下。
1、资料与方法
1.1一般资料
选取2020年10月至2022年10月在我院采用火针结合中药内服的带状疱疹患者80例,随机分为观察组和对照组,各40例。观察组男23例,女17例;年龄(45.21±1.53)岁;病程(2.31±0.75)月。对照组男22例,女18例;年龄(45.45±1.61)岁;病程(2.25±0.78)月。纳入患者均符合《临床诊疗指南:皮肤病与性病分册》(2006年版)[4]和《中医病证诊断疗效标准》[5]中带状疱疹诊断标准;出现疱疹的时间在一周之内,未经过抗病毒治疗和止痛药物治疗;病变部位位于胸胁部、腰腹、臀部及四肢;年龄18~80岁,性别不限;疼痛VAS评分≥6分。排除长期使用免疫抑制剂、皮质类固醇者;处于哺乳或妊娠期,或正准备妊娠者;合并有其他系统严重疾病者;晕针、晕血或对火针治疗有抵触情绪的患者;瘢痕体质、过敏体质以及自诉曾对多种药物发生过敏反应者。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2方法
所有患者均采取火针结合中药内服。火针治疗:患者采取仰卧位,常规消毒铺单,加热细火针,点刺阿是穴1~2 mm,后以火针点刺患侧夹脊穴2~3 mm, 2 d为1个疗程,治疗2个疗程;中药治疗:选用柴胡疏肝散合桃红四物汤加味,每天1剂,每天2次,8 d为1个疗程,治疗2个疗程。对照组采取常规护理模式:患者入院时,介绍患者主管医师、责任护士、病区环境及规章制度等,帮助其尽早熟悉;对患者进行治疗策略、并发症的治疗、发病原因、预后等知识健康宣教;记录患者疼痛程度,如果患者有病情的改变,需反馈给主管医师,辅助医生做好相关治疗工作;患者出院后,进行必要院外康复指导。观察组采取疼痛护理小组模式:(1)构建疼痛护理小组,所有成员接受为期1个月的培训,内容包括疾病特点、发生发展、治疗、转归及疼痛评估,常用药物副反应及性质、患者易产生的心理问题及对应解决措施等。(2)疼痛关爱教育:护理人员为固定患者提供护理服务,向他们宣讲药物作用,镇痛治疗原理等;并给予适当的鼓励和安慰;医护人员引导患者进行放松训练,如回忆曾经拥有美好记忆的一幕,或者让患者深呼吸,维持10 s以后慢慢吐掉,持续4 s,幻想着把疼痛从气体中吐出来,减轻患者的疼痛症状。(3)心理支持:为患者提供一对一的交流,科学地说明患者心中的疑惑,帮助他们克服抑郁、焦虑和恐惧的情绪。(4)疼痛控制效果的评价与改进:每周针对患者疼痛控制状况、服药后反应情况、睡眠情况等方面进行护理措施改善,运用心理暗示法,提高患者治疗信心。
1.3观察指标
(1)疗效判定:参考《中药新药临床研究指导原则》[6](2002版)制定,分为无效、有效、显效、痊愈,总有效率=100%-无效率。(2)疼痛缓解情况:干预前和干预10 d后采用数字评定量表(NRS),分数高低与疼痛程度成反比。(3)睡眠质量:采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI),分数高低与睡眠质量成反比。(4)不良情绪:采用焦虑自量表(SAS)和抑郁自量表(SDS)评估。(5)生活质量:采用健康状况调查问卷(SF-36)评价,分数越高,生活质量越好。
1.4统计学方法
采用SPSS22.0软件处理数据,计量资料表示为
,采用t检验;计数资料表示为%,采用χ2检验;以P<0.05为差异有统计学意义。
2、结 果
2.1两组临床疗效比较
观察组痊愈9例、显效17例、有效13例、无效1例,总有效率为97.50%;对照组痊愈7例、显效13例、有效12例、无效8例,总有效率为80.00%。观察组总有效率显著高于对照组(χ2=6.135,P<0.05)。
2.2两组NRS、PSQI、SDS及SAS评分比较
干预后,两组NRS、PSQI、SDS、SAS评分均较干预前降低,且观察组上述评分均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。见表1。
表1两组患者干预前后NRS、PSQI、SDS及SAS评分比较
2.3两组生活质量比较
干预后,两组生活质量评分均较干预前显著升高,且观察组高于对照组(P<0.05)。见表2。
表2两组患者干预前后生活质量比较
3、讨 论
疼痛护理小组是以疼痛症状为导向而成立的专业性护理组织,主任医师、科室主任、护士长、护士等集合通过学习、训练使它形成了优劣互补的集体,护士和患者接触最为密切,最清楚患者的疼痛症状,在疼痛护理中被视为主要操作者,护士是否积极主动,客观地评价患者的疼痛,是否执行疼痛措施,被视为是缓解患者痛苦的手段,改善疼痛护理质量,提高患者的生活质量至关重要[7,8]。
本文结果显示,观察组总有效率显著高于对照组(P<0.05);干预后两组NRS、PSQI、SDS、SAS评分均较干预前降低,且观察组上述评分均显著低于对照组(P<0.05);干预后两组生活质量评分均较干预前显著升高,且观察组高于对照组(P<0.05)。表明疼痛护理小组模式可明显提高火针结合中药内服治疗带状疱疹的临床疗效,缓解患者疼痛,减轻疼痛对睡眠的影响,减少患者不良情绪,有效提高带状疱疹患者的生活质量。分析原因:(1)通过学习、培训,增强了护理人员对疼痛管理的认识和疼痛护理的水平,督促护理人员积极主动地重视和解决患者疼痛问题;针对患者及其家属需求学习,最大限度地满足其需求;熟悉疼痛的评价工具和处理方式,以便于及时、准确地对疼痛进行处理,从而减轻其痛苦。(2)护患沟通,联合制定疼痛管理目标可使患者及家属积极配合治疗,使疼痛管理由被动变为主动,增强疼痛控制效果,将对睡眠质量的影响降到最低,同时在和患者及家属交流的过程中可以减轻他们的焦虑和抑郁。(3)依据NRS评分进行相应干预,在大大缓解患者痛苦的同时也使止痛效果较为平稳。同时将心理支持贯穿于护理的始终,在心理上,情感上间接减轻其痛苦,及时进行疼痛控制效果的评价与改进更有利于患者康复。
综上所述,疼痛护理小组模式可有效增强火针结合中药内服治疗带状疱疹的疗效,减轻患者疼痛,改善不良情绪,提高睡眠质量和生活质量,值得临床推广。但本研究由于选取样本量有限,且观察时间较短,后期还需扩大样本量进一步验证。
参考文献:
[1]任云洁,马良娟.带状疱疹后神经痛发病机制及治疗进展[J].临床皮肤科杂志,2022,51(8):501-503..
[2]黄胜萍,廖烈兰,方润平.带状疱疹并发症的诊治与预防的研究进展[J].内科,2022,17(3):301-304.
[3]杨宇华,李俊滔.不同针刺疗法联合中药内服治疗气滞血瘀证带状疱疹后遗神经痛的临床观察[J].云南中医中药杂志,2021,42(4):28-30.
[4]中华医学会.临床诊疗指南:皮肤病与性病分册[M].北京:人民卫生出版社,2006:2-4.
[5]吴志华.皮肤性病学[M].第6版.广州:广东科技出版社,2008:80-83.
[6]郑筱英.中药新药临床研究指导原则(试行)[M].北京:中国医药科技出版社,2002:3-49.
[7]褚莹.带状疱疹后神经痛患者应用疼痛护理干预的效果[J].内蒙古医学杂志,2022,54(3):352-354.
[8]刘楠楠.疼痛护理干预对带状疱疹后遗神经痛患者视觉模拟评分及睡眠质量的影响[J].世界睡眠医学杂志,2021,8(1):131-132.
文章来源:汪芳,明静.疼痛护理小组模式对火针结合中药内服治疗带状疱疹的疗效影响[J].贵州医药,2024,48(03):475-477.
分享:
慢性牙周炎主要由堆积在牙颈部和龈沟里的牙菌斑微生物导致的感染所致,牙菌斑微生物引起宿主免疫应答反应,导致牙龈炎症,炎症向深部扩散,扩散到牙周组织使牙龈和牙周膜胶原纤维溶解破坏,最终导致附着水平丧失、牙周袋的形成、牙齿松动脱落等。目前,治疗的关键在于抑制和清除附着于牙周组织的菌群。
2024-04-29酒精性肝病(ALD)被认为是慢性肝病的主要病因,可引发脂肪肝、肝炎和肝硬化[1,2]。当前ALD已成为第二大类肝病,是一种广泛存在的全球性疾病,防治酒精性肝损伤已成为公共卫生丞待解决的问题。ALD治疗通常依赖于戒酒,饮食补充及使用皮质激素,药物的滥用带来的结果往往是负面的,而且还会产生严重的毒性反应。采用多组合、针对性强、安全性好的中药和植物提取物治疗已经得到了越来越多的关注,其在防治ALD中效果良好[3,4]。
2024-04-26盆腔炎(PID)是一种常见且与女性上生殖道相关的急性炎症性疾病,包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管和卵巢脓肿、盆腔腹膜炎等。PID主要由下生殖道感染向上扩散或性传播感染引起;主要见于年轻性成熟女性,发病年龄以20~35岁为最常见病。PID的特点是病程延长和炎症复发。
2024-04-26高脂血症(Hyperlipidemia)是指因机体脂质代谢紊乱造成的一种或多种血浆脂蛋白表现异常,常见于血清中甘油三酯(Triglyceride)、总胆固醇(Total cholesterol)和低密度脂蛋白胆固醇(Low-density lipoprotein cholesterol)含量上升,高密度脂蛋白胆固醇(High-density lipoprotein cholesterol)含量降低[1]。
2024-04-26紫苏(Perilla frutescens L.)是我国传统药食两用植物,紫苏叶中的挥发油是其主要的活性成分,具有抗炎、抗菌、抗氧化等药理活性[1],还有良好的解热镇痛效果[2]和促透作用[3]。乳香(Olibanum)为橄榄科植物乳香树的干燥树脂,是传统的常用中药,味苦、辛,性温,归心、肝、脾经,具行气活血、消肿生肌的功效[4,5]。
2024-04-26白桦脂醇(betulin)广泛存在于酸枣仁、石榴树皮、白桦树皮等物质中[1],属于羽扇豆烷型的天然五环三萜化合物(pentacyclic triterpenoids,PTs)[2],其在保护心肌细胞、抗辐射、抗疲劳、耐缺氧、抗炎以及抗癌方面均有具有良好的药理作用[3,4,5,6,7]。白桦脂醇可作为潜在的抗肿瘤药物,但由于其水溶性差、生物利用度低,限制了其临床应用。
2024-04-25急性肺损伤(acute lung injury,ALI)是临床常见的急性弥漫性肺部疾病,主要表现为严重低氧血症和肺水肿等,可进一步发展为急性呼吸窘迫综合征和急性呼吸衰竭,病死率高达50%[1]。ALI的病因和发病机制复杂,严重感染、创伤、休克等是导致ALI发生的重要原因,其核心病机是肺内炎症细胞过度激活,并释放大量炎症因子,导致炎症级联反应[2,3]。
2024-04-25非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)是一种与肥胖、胰岛素抵抗和血脂异常有关的多系统疾病,又称代谢相关脂肪性肝病(metabolic associated fatty liver disease,MAFLD),是指排除酒精等明确的肝损害因素,以弥漫性肝细胞大泡性脂肪病变为主要特征的临床病理综合征,其临床疾病谱发展包括单纯性脂肪肝、非酒精性脂肪性肝炎(NASH)、肝硬化和肝细胞癌[1]。
2024-04-23在我国,脑卒中是成年人致死、致残的首位病因[1,2]。中国卒中报告[3]指出,近30年,我国缺血性卒中的发病率增加了34.7%。目前急性缺血性卒中的治疗关键为恢复缺血脑组织的血流再灌注,逆转缺血半暗带,主要手段为静脉溶栓和血管内治疗[4]。
2024-04-21糖尿病是一种慢性代谢紊乱性疾病,其主要原因是胰岛素分泌障碍或胰岛素耐受性降低,糖尿病将导致内脏器官受损,并引发一系列并发症,甚至威胁生命[1,2]。糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)是糖尿病的主要微血管并发症之一,患病人数约占糖尿病患者的30%~40%[3,4]。
2024-04-19人气:16761
人气:14150
人气:14092
人气:13260
人气:13070
我要评论
期刊名称:河北医药
期刊人气:5635
主管单位:河北省卫生健康委员会
主办单位:河北省医学情报研究所
出版地方:河北
专业分类:医学
国际刊号:1002-7386
国内刊号:13-1090/R
邮发代号:18-3
创刊时间:1972年
发行周期:半月刊
期刊开本:大16开
见刊时间:7-9个月
影响因子:0.000
影响因子:0.000
影响因子:0.000
影响因子:0.000
影响因子:0.000
400-069-1609
您的论文已提交,我们会尽快联系您,请耐心等待!
你的密码已发送到您的邮箱,请查看!