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血清白细胞介素细胞因子联合IgE在变应性鼻炎中的临床诊断

2023-11-27 60 上传者：管理员

摘要：目的探讨血清白细胞介素细胞因子联合IgE在变应性鼻炎中的临床诊断价值。方法选取2020年1月至2021年12月期间收治的变应性鼻炎患者124例作为患病组，选取同期本院接受健康体检的正常人80例作为健康对照组，对比两组研究对象IgE、IL-9、IL-4以及IL-17水平以及不同严重程度症状患者IgE、IL-9、IL-4以及IL-17水平，经ROC曲线分析IgE、IL-9、IL-4以及IL-17及联合检测在变应性鼻炎诊断中的应用效能。结果患病组IgE、IL-9、IL-4以及IL-17水平明显高于健康对照组（P<0.05）；中/重症组患者IgE、IL-9、IL-4以及IL-17水平明显高于轻症组（P<0.05）;IgE、IL-9、IL-4以及IL-17以及联合诊断变应性鼻炎的曲线下面积（AUC）分别为0.845、0.932、0.982、0.994、0.993(P<0.05)。结论 IgE、IL-9、IL-4以及IL-17在变应性鼻炎患者中存在异常表达，且症状越严重其表达水平越高，可作为变应性鼻炎诊断的指导指标。

关键词：
免疫球蛋白E
变应性鼻炎
机体免疫
白细胞介素
诊断
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变应性鼻炎是指特异性个体在接触到过敏原后而引起的鼻粘膜慢性、炎性、过敏性疾病，主要经免疫球蛋白E(Ig E）介导，属于机体免疫性反应，主要症状表现为鼻痒、喷嚏、鼻粘膜肿胀等，对日常学习、工作产生明显影响[1]。因此对于变应性鼻炎的发病机制应当进行进一步探索，从而寻找更加准确的治疗靶点，有效改善变应性鼻炎患者预后[2]。变应性鼻炎作为Ⅰ型变态反应，在其发病过程中有多种细胞及细胞因子参与，如Th1/Th2类细胞因子，在变应性鼻炎的发病中可起到非常关键的作用[3]。白细胞介素-17(IL-17）、IL-9以及IL-4属于医学临床常用细胞因子，可用于多种疾病诊断，已有研究指出，I-17、IL-9以及IL-4因子在变应性鼻炎患者疾病发展中均有参与[4]。本次研究通过检测患者血清I-17、IL-9以及IL-4水平以及Ig E水平，分析其在变应性鼻炎诊断中的应用价值。

1、资料与方法

1.1 一般资料

选取2020年1月至2021年12月期间收治的变应性鼻炎患者124例作为患病组，其中男性71例，女性53例，年龄18-60岁，平均年龄（41.21±3.23）岁，病程4-78个月，平均病程（51.23±6.12）个月，124例患者，中/重症组59例，轻症组65例。选取同期本院接受健康体检的正常人80例作为健康对照组，其中男性45例，女性35例，年龄18-59岁，平均年龄（40.98±4.15）岁。两组患者在年龄、性别方面无明显差异，可进行对比（P>0.05）。本次研究所有研究对象均对本次研究内容知情并同意，且已获得医院伦理部门批准。

1.2 方法

指标检测，抽取所有研究对象空腹上肢静脉血5ml，室温下静置50-70min，待血液凝固后进行离心处理，转速3000rmp，时间15min，取上层清液进行指标检测。采用酶联免疫吸附法对研究对象血清IL-9、IL-4以及Ig E表达水平进行测定，采用双抗体夹心ABC酶联免疫吸附法对研究对象血清IL-17表达水平进行测定。所有操作均严格按照试剂操作说明书进行。

1.3 观察指标

1.3.1 记录两组研究对象血清Ig E、IL-9、IL-4以及IL-17检测水平。

1.3.2症状严重程度评价标准，按照症状及对生活质量的影响程度又分为轻症和中/重症，轻症存在鼻痒、鼻粘膜肿胀、喷嚏等症状，但对生活产生影响不明显，中/重症症状明显影响患者生活质量。对比轻症、重症患者IgE、IL-9、IL-4以及IL-17水平。

1.3.3诊断价值分析，采用ROC曲线分析IgE、IL-9、IL-4以及IL-17检测以及联合检测时对变应性鼻炎的诊断效能。

1.4 统计学方法

数据应用SPSS18.0进行分析，其中计数进行χ2（%）检验，计量进行t检测检验，绘制R OC曲线，以约登指数最大确定截断点，用灵敏度、特异度、AUC及其95%CI评价诊断价值;P<0.05提示有显著差异。

2、结果

2.1 Ig E、IL-9、IL-4以及IL-17水平分析

患病组Ig E、IL-9、IL-4以及IL-17水平明显高于健康对照组（P<0.05），见表1。

表1 Ig E、IL-9、IL-4以及IL-17水平对比

表2 不同患病程度患者Ig E、IL-9、IL-4以及IL-17水平对比

表3 Ig E、IL-9、IL-4以及IL-17诊断效能

2.2 不同患病程度患者Ig E、IL-9、IL-4以及IL-17水平分析

中/重症组患者Ig E、IL-9、IL-4以及IL-17水平明显高于轻症组（P<0.05），见表2。

2.3 Ig E、IL-9、IL-4以及IL-17诊断效能分析

Ig E、IL-9、IL-4以及IL-17以及联合诊断变应性鼻炎的曲线下面积（AUC）分别为0.845、0.932、0.982、0.994、0.993(P<0.05），见表3。

3、讨论

受环境污染影响，空气质量逐年降低，特别是冬季雾霾天气的出现，导致变应性鼻炎的发病率明显升高[5]。Ig E作为分泌性免疫球蛋白是诱发Ⅰ型变态反应的重要抗体，可由胃肠黏膜、支气管、鼻咽以及扁桃体等部位的浆细胞释放[6]。已有研究指出，当机体受到外界刺激时会释放具有特异型抗体的Ig E抗体，与鼻粘膜表面的嗜碱性粒细胞结合后再结合机体肥大细胞膜，刺激大量组胺分泌，使鼻粘膜处于高敏状态，进而导致多种鼻炎症状的发生[7]。Tg E对于Th1细胞向Th2细胞分化可起到促进作用，而Th2细胞可释放大量细胞因子，如IL-4、IL-9等，对于鼻炎发生起到诱导作用。有学者在研究中指出，鼻粘膜在接触变应性病变原后，会对机体免疫T细胞产生刺激，促进多种炎症因子分泌，加重鼻粘膜炎性反应，使嗜酸性粒细胞呈现浸润状态[7]。

Ig E细胞可提高交感神经活性，增强神经敏感性，促进阵发性喷嚏症状发作。本次研究对变异性鼻炎Ig E、IL-9、IL-4以及IL-17水平进行检测，并与健康对照群体进行对比，结果显示变应性鼻炎患者存在Ig E、IL-9、IL-4以及IL-17水平明显升高情况，且与健康人相比差异具有统计学意义（P<0.05），提示变应性鼻炎患者存在血清白细胞介素细胞因子和Ig E异常表达，临床医师可密切监测变应性鼻炎患者血清白介素细胞因子及Ig E表达水平，指导疾病治疗。为进一步分析变应性鼻炎患者Ig E、IL-9、IL-4以及IL-17水平表达特点，本次研究对不同严重程度变应性鼻炎患者Ig E、IL-9、IL-4以及IL-17水平进行分析，发现症状表现越严重患者Ig E、IL-9、IL-4以及IL-17水平升高越明显，提示Ig E、IL-9、IL-4以及IL-17水平与变应性鼻炎疾病进展存在密切联系。

以往研究指出，变性应鼻炎患者IL-4、IL-17与Ig E水平呈现正相关性，并认为Ig E介导的免疫反应与患者机体白介素细胞因子存在密切联系，可参与变应性鼻炎的发生、进展[8]。本次研究对Ig E、IL-9、IL-4以及IL-17以及联合检测时诊断效能进行分析，结果显示Ig E、IL-9、IL-4以及IL-17以及联合诊断变应性鼻炎的曲线下面积（AUC）分别为0.845、0.932、0.982、0.994、0.993(P<0.05），提示Ig E、IL-9、IL-4以及IL-17均可作为变应性鼻炎诊断的指导指标，也可进行联合检测，提高疾病诊断效能。

综上所述，Ig E、IL-9、IL-4以及IL-17在变应性鼻炎患者中存在异常表达，且症状越严重其表达水平越高，可作为变应性鼻炎诊断的指导指标。

参考文献:

[1]李瀚达,习洋,陈瑾,等.鼻分泌物嗜酸粒细胞阳离子蛋白的试纸检测法在变应性鼻炎中的诊断价值[J].临床耳鼻咽喉头颈外科杂志,2022,36(6):407-413.

[4]张楠楠,吴云文,张庆丰,等.深圳地区的变应性鼻炎患者吸入性变应原分布特点及结果分析[J].临床耳鼻咽喉头颈外科杂志,2022,12(006):467-472.

[5]刘飞,李烁,高春生.YKL-40在变应性鼻炎患者血清中的表达及与IL-4和IFN-γ相关性分析[J].临床耳鼻咽喉头颈外科杂志,2015,29(3):260-263.

[7]蔡建良,官树雄,麦周生,等.IL-16和IL-17在变应性及非变应性鼻炎中的表达水平及意义[J].临床耳鼻咽喉头颈外科杂志,2014,28(11):821-823.

[8]胡双,游学俊,曹平平,等.NOD1与NOD2在变应性鼻炎中的表达及糖皮质激素对其的调节[J].临床耳鼻咽喉头颈外科杂志,2013,27(8):393-396.

文章来源:赵欣欣,刘杰,王世敏.血清白细胞介素细胞因子联合IgE在变应性鼻炎中的临床诊断价值[J].中国医学文摘(耳鼻咽喉科学),2023,38(06):117-119.