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研究初产妇第一产程过程中采用穴位按摩联合贴敷的临床效果

2020-05-07 703 上传者：管理员

摘要：目的:研究初产妇第一产程过程中采用穴位按摩联合贴數方法的临床效果。方法:研究对象来自于2018年4月~2019年8月我科收治的初产妇100例,以随机数表法分为对照组与研究组，各50例。对照组接受常规护理,研究组在对照组的基础上接受穴位按摩联合贴敷干預。比较两组第一产程时间,以及宫缩疼痛程度。结果:研究组第一产程时间为(9.2+0.5)h,低于对照组的(11.5+0.2)h(P<0.05)。研究组对抗宫缩疼痛的总有效率为94.00%.较对照组的78.00%更高(P<0.05)。结论：通过研究发现，在初产妇第一产程中，应用穴位按摩联合贴敷有非常好的临床效果，值得借鉴。

关键词：
初产妇
妇产手术
穴位按摩
第一产程
贴敷
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分娩是多数女性需要经历的自然生理过程，但在围分娩期时产妇身心往往需要面临巨大的挑战[1]。临床中发现，初产妇群体因首次应对分娩，缺少分娩经验，所以第一产程相对较长，且分娩期间伴随的剧烈疼痛感易使其出现宫缩乏力，甚至影响胎儿宫内情况，增加分娩难度与风险[2]。因此，采取有效的措施降低初产妇分娩疼痛阈值，缩短第一产程时间十分必要。2018年4月~2019年8月我院对50例初产妇应用穴位按摩联合贴敷进行助产，收效十分满意，现报道如下。

1、资料与方法

1.1 一般资料

研究对象来自于2018年4月~2019年8月我科收治的初产妇100例。纳入标准：孕37~41周；初产妇；单胎头位；具有阴道试产指征，宫口开大1~2cm，规律宫缩临产；年龄20~35岁。排除标准：胎盘早剥、前置胎盘、子痫前期、疤痕子宫等合并症；胎位异常、头盆不称等阴道分娩禁忌症；胎儿及产道异常；有皮肤疾病或对研究中药物过敏。以随机数表法分为对照组与研究组，各50例。对照组年龄20~34岁，平均年龄（26.4±2.5）岁；孕次1~3岁，平均孕次（1.5±0.6）次；孕周37~41周，平均孕周（39.5±1.2）周。研究组年龄20~34岁，平均年龄（26.5±2.2）岁；孕次1~3岁，平均孕次（1.5±0.6）次；孕周37~41周，平均孕周（39.5±1.3）周。两组在年龄、孕次与孕周构成比较中，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组接受常规护理，增强产程宣教，实施一对一陪产服务；给予活动与饮食等护理措施。研究组在对照组的基础上接受穴位按摩联合贴敷干预，具体方法如下。淤穴位按摩：选取三阴交、合谷穴，以双手拇指指腹侧指尖有节奏地按压穴位，先采用补法冲击轻按双侧合谷穴，按压时间为5s，暂停1s，循环指压4min，采用泻法冲击按压两侧三阴交，按压时间为每侧5s，暂停1s，循环指压2min，按压力度以可以耐受且有轻微酸胀感为宜。于穴位贴敷：穴位按压后马上进行穴位贴敷治疗，即以1颐1的比例将法半夏、怀牛膝打成细粉，加入少量蜂蜜调成糊状，制成小药饼，尺寸为1cm伊1cm伊0.5cm，在医用胶布中间固定后待用。取两侧三阴交、合谷穴，以5%酒精棉消毒并去掉油脂，在双侧三阴交与合谷穴上贴敷调配好的药饼，每间隔4h换药1次，换药前均进行穴位按压，直到产后2h。采取上述操作时随时观察宫缩间隔时间、强度、持续时间，以及先露下降，宫口扩张，胎心音变化等。同时注意观察贴敷处皮肤有无肿痛不适、瘙痒，若有异常及时报告医生处理。

1.3 观察指标

淤比较两组第一产程时间。于比较两组宫缩疼痛程度。宫缩疼痛程度采用世界卫生组织（WHO）疼痛分级标准进行评价，无痛，稍感不适可腰酸为0级；可耐受的腰腹酸痛，不出汗或微汗为玉级；呼吸急促，明显腹痛伴出汗，但可以耐受为域级；无法耐受的强烈腹痛，大声哭闹，辗转反侧为芋级。0级、玉级与域级的发生率之和为总有效率。

1.4 统计学方法

采用SPSS20.0软件对数据资料进行处理，计量资料与计数资料分别以（x±s）、（n，%）表示，行t、卡方检验，检验水准α=0.05。

2、结果

2.1 两组第一产程时间比较

研究组第一产程时间为（9.2±0.5）h，对照组为（11.5±0.2）h，研究组明显低于对照组，差异具有统计学意义（t=5.856，P<0.05）。

2.2 两组宫缩疼痛程度比较

研究组对抗宫缩疼痛的总有效率为94.00%，较对照组78.00%更高，差异具有统计学意义（P<0.05）。

3、讨论

近年来，随着人们生活水平的提高，分娩镇痛受到广大产妇的青睐[3]。现阶段，分娩镇痛主要包括非药物与药物镇痛两种方式，药物镇痛存在一定的安全问题，所以积极探寻非药物镇痛方案,加快产程进展,缓解宫缩疼痛程度是保证分娩质量的关键[4]。

中医认为,胎儿娩出主要±靠母体血濡润、气推动,若产妇气血亏虚,则会增加分娩时的痛苦，反之若气血旺盛则利于分娩。本研究对50例有阴道试产指征的初产妇应用了中医穴位按摩与贴敷联合干预。合谷穴是人体的保健要穴，按摩此穴能够温通气血.调节脏腑功能;三阴交属足太阴脾经,按摩此穴能够生津养胃,健脾和中,促使气血生成。现代医学研究发现.中医穴位按摩通过刺激穴位,能够提高体内啡肽与皮质醇水平,促进肾上腺索活动,继而缓解分娩疼痛感。中药贴敷是通过渗透作用,将药物穿透肌肤直达经脉,药物融化在津液中.发挥“归经”之效。现代药理研究发现，中药贴敷方药中的怀牛膝含有三萜皂苷,利于加快子宫收缩频率;法半夏含有皂苷、蛋白质,对晚孕子宫具有--定的抑制作用。两种药物调合后贴敷在体表腧穴,具有行气活血、缓解腰膝酸软的目的.且通过经络、腧穴、药物的综合作用可以加快宫缩.缩短产程时间。本文研究结果显示,研究组第一产程时间低于对照组(P<0.05),且对抗宫缩疼痛的总有效率较对照组更高(P<0.05)。可见,穴位按摩联合贴敷能够有效缩短初产妇的第-产程时间,减少宫缩疼痛程度,确保分娩质量。

总之，穴位按摩联合贴敷在初产妇第-产程中具有显著的应用效果，值得临床推广。

参考文献：

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[2]任志容,彭晓梅.中医穴位按摩联合导乐分娩对初产妇负性情绪､乳房胀痛及分娩结局的影响[J].湖南中医药大学学报,2019,39(5):658-662.

[3]王艳芽,陆柳雪,陈承美,等.雷火灸配合穴位按摩对母婴分离初产妇泌乳影响的研究[J].中国妇幼保健,2019,34(6):1401-1403.

[4]涂志华.中药足浴联合穴位按摩促进产后康复的临床疗效分析[J].承德医学院学报,2018,35(6):487-489.

[5]来庆平.产程下行体位管理护理联合穴位按摩对枕后位初产妇的影响[J].新中医,2018,50(11):214-216.

[6]陈一.中医穴位按摩联合分娩球在初产妇顺产镇痛中的应用效果分析[J].中国妇幼保健,2018,33(13):3078-3081.

[7]方春妹,姜红英.中药穴位贴敷联合静脉镇痛对二次剖宫产术后疼痛的效果观察[J].护理与康复,2017,16(5):497-499.

[8]王彦俊.中药贴敷神阙穴治疗产后宫缩痛的疗效观察[J].全科护理,2016,14(23):2417-2418.

梁桂芳,刘月美,张长方.穴位按摩联合贴敷应用于初产妇第一产程的效果观察[J].北方药学,2019,16(12):10-11.