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“一站式”多学科协作护理干预产科手术的效果

2025-04-23 62 上传者：管理员

摘要：目的探讨分析“一站式”多学科协作护理在产科手术室中的应用效果。方法选取天津市红桥医院2020年3月—2021年12月112例行产科手术患者，采用随机数字表法分为对照组57例和研究组55例。对照组采用常规护理干预，研究组采用“一站式”多学科协作护理干预。比较两组护理方式的差异性。结果干预前，两组患者SAS、SDS评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；干预后，两组患者SAS、SDS评分均低于干预前，且研究组低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。研究组患者住院时间短于对照组；研究组患者血压正常率、心率正常率高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。研究组不良事件发生率为10.91%，低于对照组的24.56%，差异有统计学意义（χ2=134.221,P<0.05）。研究组护理总满意率为94.55%,高于对照组的78.95%，差异有统计学意义（χ2=10.586,P<0.05）。结论在产科手术室护理中运用“一站式”多学科协作护理，可改善患者的心理状况，提高患者的血压正常率、心率正常率、护理满意度及降低手术不良反应发生率，且缩短住院所需时间，建议临床推广使用。

关键词：
“一站式”多学科协作护理
产科手术室
手术效果
病理变化
高危妊娠
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产科是现代临床医学中四大主要科室之一,其主要研究女性妊娠､分娩的生理和病理变化,高危妊娠及难产的预防和诊治,以及计划生育和妇女保健｡当进行产科手术时,手术室的护理直接影响手术效果,而产科手术过程中情况多变,意外事故较多,易造成医疗纠纷,具有较高风险[1]｡对此,做好手术室护理,预防手术医疗风险尤为重要[2]｡“一站式”多学科协作护理通过多科室合作,优化手术流程,进而提高手术效果,减少手术风险[3]｡本文就“一站式”多学科协作护理在产科手术室中的应用开展研究,报告如下｡

1、资料与方法

1.1一般资料选取我院2020年3月—2021年12月112例行产科手术患者,采用随机数字表法分为对照组57例和研究组55例｡研究组年龄28~41岁,平均(35.32±4.11)岁,剖宫产55例｡对照组年龄28~41岁,平均(35.32±4.89)岁,剖宫产57例｡纳入标准:(1)患者均符合产科手术指征;(2)患者或家属对研究内容知情并签署知情同意书;(3)患者临床资料均完整有效｡排除标准:(1)因其他原因中途退出本研究者;(2)存在意识交流障碍或精神病者;(3)心､肝､脾等器质性病变者以及恶性肿瘤､凝血功能障碍者｡

1.2方法对照组采用常规手术室护理干预,参与手术人员凭有效证件入手术室,进行常规的消毒准备,严格限制手术室人数等｡研究组采用“一站式”多学科协作护理干预,具体方法为:由麻醉手术科､B超室技师､新生儿科室等多学科联合开展手术护理工作｡建立手术团队,主要包括产科医生､麻醉医生､手术室护士等相关医疗工作人员并进行培训建立相应考核机制｡控制人员流动情况,减少医护人员频繁出入或者走动,所有团队人员根据手术流程分批次进入,严格进行手术室交接工作｡术前准备:(1)术前访视｡于患者术前1d依据“一站式”手术特点护士对其行针对性健康教育｡对产妇皮肤､会阴部等情况进行指导,指导产妇摄取高热量､维生素､蛋白质的食物,叮嘱产妇多休息;护理人员根据产妇伴有负面心理情况,给予疏通及安慰,建立良好的护患关系,增加产妇对于医师及护理的信任感,达到改善患者心理状态的目的;为产妇讲述手术的相关知识与需要注意的事项,减轻产妇对于手术的未知感,增加产妇手术认知度及手术信心;护理人员检查抢救药物､医疗器械､相关仪器是否完善｡核对患者以下情况:体内有无金属植入物､导管检查史､药物过敏史及造影剂皮试结果｡(2)术中巡回护士的配合｡患者进入手术间后,进行三方核查,协助麻醉医生实施麻醉成功后,协助手术医生安置患者体位｡手术过程中对患者生命体征密切观察,对出现的异常情况立即向手术医生汇报,并遵医嘱及时处理｡剖宫产术中新生儿娩出后应用婴儿辐射保暖台对新生儿进行护理｡(3)器械护士的配合｡严格执行查对制度防止异物遗留在体腔或组织内;严格执行无菌技术操作;密切观察手术进程,主动灵活传递手术所需物品,积极配合手术;精确管理台上无菌器械及敷料,及时收污染的手术器械,维持手术区域整洁､干燥｡

1.3观察指标及评价指标(1)心理状态指标:采用焦虑自评量表(SAS)､抑郁自评量表(SDS)评价,总分均为80分｡SAS50分表示正常,分数越高表示焦虑越严重｡SDS53分为正常,分数越高表示抑郁程度越严重｡(2)两组临床指标:通过血压检测仪以及心律检测仪监测记录患者血压指标以及心率指标,并记录患者住院时间｡(3)不良事件发生率:主要包括术中出血､伤口感染､休克､失眠､疼痛｡(4)护理满意率:采用我院自制的护理满意度问卷调查表进行评分,主要包括护理态度､护理工作､护理环境等,以满意､一般满意､不满意三个维度评分,护理总满意率=(满意+一般满意)/总例数×100%｡

1.4统计学处理数据采用SPSS20.0软件处理｡计数资料和计量资料分别以n(%)和x±s表示,采用χ2检验和t检验,P<0.05为差异有统计学意义｡

2、结果

2.1两组患者心理状态评分比较干预前,两组患者SAS､SDS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,两组患者SAS､SDS评分均低于干预前,且研究组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),见表1｡

表1研究组与对照组患者心理状态评分比较(x±s,分)

2.2两组患者临床指标比较研究组患者住院时间短于对照组,血压正常率､心率正常率高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),见表2｡

表2研究组与对照组患者临床指标比较[n(%)]

2.3两组患者不良事件发生率比较研究组不良事件发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),见表3｡

表3研究组与对照组患者不良事件发生率比较[n(%)]

2.4两组患者护理满意率比较研究组护理总满意率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),见表4｡

表4研究组与对照组患者护理满意率比较[n(%)]

3、讨论

随着医疗水平的提高,产科手术提高了产妇平安生产率,降低了产妇生产的风险｡相较于医院当中的其他科室,产科所具有的特殊性较强｡一般情况下,产妇病情复杂程度均较高,且病情进展较为迅速,在实际护理过程中哪怕出现任何差错均会严重威胁产妇的生命安全｡另外产妇及术前存在紧张等不良心理状态,不仅会导致不良事件,延长康复时间,还提升了医患矛盾的发生风险｡因此,需从根本上提升对产妇护理安全问题的重视程度,才能有效降低产妇所面临的不良事件发生风险,促使其更快康复,避免发生医患矛盾｡故此,在产科手术室护理中给予优质的护理尤为重要｡常规手术室护理由于术中风险较多,多数患者存在焦虑､抑郁等负面心理状态,不利于患者预后情况,护理方案存在明显缺陷｡

在本次研究中,经护理干预,研究组患者的SAS和SDS评分均低于对照组,提示“一站式”多学科协作护理能有效缓解患者负面心理情绪,与王静等[4]研究结果一致｡究其原因可能是在“一站式”多学科协作护理模式下,术前通过护理干预向患者普及相关知识,引导患者及其家属认识到了该手术的较高成功率,减少了悲观情绪,增强其恢复信心｡术中护理干预,缓解了患者的负面心理情绪,按时监测患者的各项生命体征,加强与患者交流,消除负面情绪｡王园园等[5]在研究中提出,多学科合作的护理模式由不同专业的医护人员进行合作,在共享医院人力资源的基础上突破了常规护理理念,增强了医护工作人员的服务意识,可以给予患者更加系统化的护理措施,与本次研究结果一致｡

另外研究显示,研究组住院时间短于对照组;不良事件发生率低于对照组;血压正常率､心率正常率高于对照组｡提示“一站式”多学科协作护理能有效提高患者术中安全,减少预后时间,在安冉等[6]的研究中也体现了该观点｡分析其原因可能是,常规护理模式中护理人员法律意识不强风险意识薄弱,在手术过程中违反了操作规程,不按医生指示行动,专业知识不够熟练,处理意外发生事件的能力不够强,对于手术中途增加器械用具没有及时记录,在医生使用器械前未检查是否有螺钉或附件有松动的情况;手术中因护理人员分工不够明确,而导致手术流程慌乱｡而“一站式”多学科协作护理能很好地避免产科技术的风险,从而实现安全有效的治疗｡另外手术间配备合理,手术材料管理有序,仪器设备性能完好,抢救物品准备齐全｡手术室制定并明确各个岗位职责,提高手术配合的安全性与有效性｡术前加强了手术室护理人员相关知识的培训,对患者和工作人员进行规范化管理,保证了手术的顺利进行[7]｡除此之外,研究组护理总满意率高于对照组｡提示“一站式”多学科协作护理能有效提高患者满意度｡其原因可能是,护理以多学科协作为基础,将已有知识运用于实践,服务于患者[8]｡护理过程中针对患者的个体情况,提供针对性个性化的护理,增加护理人员积极性,提高护理人员专业水平,同时为产妇提供良好的手术环境,减少护理差错,进而保障分娩过程的舒适､顺利和安全｡“一站式”多学科协作护理提高患者满意率,给患者提供优质的服务管理流程､治疗环境｡注意患者的心理感受和主观评价,提高了患者满意度｡

综上所述,“一站式”多学科协作护理在产科手术室中的应用效果良好,能有效缓解患者负面情绪,提高手术信心,减少术中不良事件,提高满意度并减少住院时间,值得临床推广使用｡

参考文献:

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[4]王静,杨阳.基于多学科协作的胸痛预警护理培训模式在临床带教中的应用[J].护理研究,2023,37(3):535-538.

[5]王园园,罗泽汝心,李源,等.多学科协作护理模式应用于经导管主动脉瓣植入后患者的临床效果分析[J].中国胸心血管外科临床杂志,2023,30(2):260-265.

[6]安冉,李少杰,尹永田.基于多学科交叉的护理学教研团队组建的现状及发展趋势[J].护理研究,2022,36(1):93-95.

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文章来源:刁慧婷,刘永胜.“一站式”多学科协作护理干预产科手术的效果[J].中国城乡企业卫生,2025,40(05):232-234.