首页 > 论文范文 > 医药卫生论文 > 妇产科论文 > 产前检查论文 > 血常规指标检验在妊娠期贫血诊断中的应用研究

血常规指标检验在妊娠期贫血诊断中的应用研究

2024-12-24 41 上传者：管理员

摘要：目的探讨血常规指标检验在妊娠期贫血诊断中的应用价值。方法选择我院2022年10月至2023年10月收治的68例妊娠期贫血孕妇作为研究组，并选择同期的68名健康孕妇作为对照组，两组孕妇均行血常规检查，并纳入统计学软件以分析两组间血常规指标差异、研究组不同孕期血常规变化以及贫血类型。结果研究组的MCH、RDW指标高于对照组，而Hb、RBC、MCV、MCHC指标低于对照组（P <0.05）；研究组在孕早期、孕中期、孕晚期各项血常规指标差异有统计学意义（P <0.05）；研究组在孕早期、孕中期发生小细胞贫血占比居多，孕晚期发生大细胞贫血居多，且大细胞贫血和小细胞贫血在孕早期、孕中期均与孕晚期差异有统计学意义（P <0.05）。结论对于妊娠阶段的孕妇而言，定期进行血常规检查，可及时了解孕妇的贫血情况以及严重程度，进而针对不同类型、不同时期的贫血症状及时作出针对性干预措施，确保母婴的营养供应充足，为胎儿的正常发育提供有力保障，同时也降低了孕期并发症发生风险，提高妊娠结局的质量。

关键词：
妊娠期
孕妇
血常规
诊断价值
贫血
加入收藏

妊娠期贫血是孕妇妊娠期常见的并发症之一,这种疾病多与孕早期妊娠呕吐或偏食､胃肠道功能紊乱等因素有关,它不仅影响孕妇自身的健康,也对胎儿的生长发育造成不良影响｡妊娠期贫血在全球的发病率一直处于较高水平,因此,及时､准确地诊断与鉴别对改善母婴结局有着重要意义 [1]｡目前,血常规检查是妊娠期孕妇较为常规､简便且经济的实验室检查方法,通过血常规检查能够反映孕妇血液中各种细胞成分的数量和形态变化,并及时了解孕妇的贫血状况, 有助于临床医师及时为孕妇制定合理的干预手段 [2]｡鉴于此,本研究通过对大量妊娠期妇女的血常规检验结果进行分析,并结合孕妇的临床症状､其他实验室检查结果,以明确血常规指标在妊娠期贫血诊断价值｡

1、资料与方法

1.1 一般资料共纳入 68 例妊娠期贫血孕妇作为观察对象,并将其设置为研究组,开展时间 2022 年 10 月至 2023 年 10 月,年龄在 23 ~ 34 岁,平均年龄(28.53±1.83),体重在 45 ~ 75 kg,平均(60.35± 4.91)kg,孕周 5 ~ 37 周,平均(21.54±5.10)周｡并选择同期的68名健康孕妇作为对照组,年龄在22~ 35 岁,平均(28.49±1.68)岁,体重在 46 ~ 77 kg, 平均(61.08±4.88)kg,孕周 4 ~ 38 周,平均(21.47± 5.20)周,两组的基本信息无统计学意义(P > 0.05), 可进行比较｡本研究符合我院医学伦理委员批准 (20220106)

纳入标准:①所有受试者能够配合常规检查,且年龄> 18 周岁 ;②孕妇均为单胎 ;③受试者均知情研究内容,并签订相关协议｡排除标准 :①合并有严重的凝血功能障碍或肝肾功能异常者 ;②孕妇存在明显的神志异常或沟通障碍者 ;③合并有严重妊娠并发症,如高血压､妊娠子痫､妊娠糖尿病者 ;④孕妇拒绝参与本次研究或中途退出者｡

1.2 检测方法所有孕妇均行血常规检查,并告知孕妇尽量在早晨保持空腹检查,并详细说明检查的目的和意义,然后采集孕妇的晨起(07 :00 ~ 09 :00) 肘静脉血 2 ml,采血结束后,使用无菌棉签轻轻按压穿刺部位,并将采集到的静脉血轻轻转动,使血液与抗凝剂充分混合,避免出现血液凝固的情况, 并于 24 h 内将标本送检,选用全自动血液分析仪(厂家 :深圳迈瑞生物医疗电子股份有限公司,型号迈瑞 BC-6800 PLUS)以及配套的试剂,整个操作过程均需要严格按照说明书进行｡

1.3 观察指标 ①根据检验结果分析两组孕妇对应血常规指标,如红细胞计数(RBC)､血红蛋白(Hb)､平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)､红细胞分布宽度(RDW)以及平均红细胞体积(MCV),并对这些指标进行对比分析｡②比较研究组孕妇不同时期血常规指标变化以及贫血类型｡

妊娠期贫血标准[3] :孕期 Hb < 110 g/L 即可确诊为妊娠期贫血 , 小细胞性贫血标准 :MCV < 80 fl, MCHC < 320 g/L,大细胞性贫血:Hb < 100 g/L､ MCV > 100 fl,MCH < 32 pg｡

1.4 统计学方法本文中的相关数据将输入至 Excel 表格进行核对,确认无误后,将其录入至 SPSS 22.0 统计学软件中,并将计量资料以 x -±s 展示,使用 t 检验,计数资料则采用 n(%)表示,行 χ 2 检验,P < 0.05 表示组间差异有统计学意义｡

2、结果

2.1 两组的血常规比较根据两组的检验结果可知,研究组的 MCH､RDW 指标均高于对照组,Hb､ RBC､MCV､MCHC 指标均低于对照组(P < 0.05)｡见表 1｡

2.2 研究组孕妇不同孕期血常规检查结果随着孕周的增加,贫血孕妇的血常规指标也随之发生变化,其中 RDW 值呈现递增趋势,其余指标均呈现降低模式,不同孕期各指标对比后有明显统计学意义 (P < 0.05)｡见表 2｡

2.3 研究组孕妇贫血类型孕早期与孕中期主要以小细胞贫血为主,孕晚期以大细胞贫血为主,小细胞贫血与大细胞贫血在不同孕期有明显统计学意义 (P < 0.05)｡见表 3｡

3、讨论

孕妇在妊娠期出现贫血的情况较为常见,这种情况主要是因为孕妇在怀孕期间血红蛋白水平或血细胞比容较非妊娠期女性低,而且妊娠期间,孕妇自身以及胎儿对铁的需求量要远大于母亲体内铁储存量,再加上孕妇在孕早期多伴随不同程度的妊娠反应､激素改变等情况,这也使得这个阶段的孕妇更容易出现贫血症状,若不及时进行干预和治疗,将会对胎儿的生长发育､母婴健康以及妊娠结局带来严重影响 [4-5]｡

在以往的研究中提示,大部分孕妇在妊娠期间均存在不同程度上的贫血症状 [6]｡妊娠期间,母体要为胎儿的生长提供一切所必须的营养物质,为了满足胎盘血液循环的需要,母体会通过调节神经和体液系统的方式,来增加血浆体积,使其血液得到稀释,这也导致红细胞计数(RBC)和血红蛋白(Hb)水平降低 [7]｡对于妊娠期的孕妇而言,积极做好相应的孕期检查, 如血常规检查,通过检查结果能够第一时间鉴别和了解孕妇是否存在贫血症状以及贫血严重程度,并根据其检查结果及时为孕妇采取合理的干预手段,进而帮助孕妇减少妊娠期各种不良风险事件发生概率 [8]｡

表1 两组孕妇的血常规指标对比

表2 研究组贫血孕妇不同孕期血常规指标变化

表3 研究组孕妇贫血类型比较

血常规是妊娠期间较为常规的检查,通过血常规指标能够及时了解孕妇的健康状况,故在本文中对妊娠期贫血孕妇以及健康孕妇进行血常规检查后发现,研究组孕妇均存在不同程度的贫血症状,且 Hb､ RBC､MCV､MCHC 等指标明显低于对照组,同时, 研究组的 RDW 水平明显高于对照组(P < 0.05), 这也提示了孕妇在妊娠阶段贫血较为常见,通过血常规检查可以进行明确诊断,对各个指标进行分析可以了解到,Hb 是红细胞内运输氧的特殊蛋白质,其水平高低也反映了机体携氧的能力,若孕妇在妊娠期间出现贫血,其 Hb 指标会导致孕妇机体缺氧,不仅会影响其各器官的正常功能,还会降低免疫力以及耐受力,进而增加分娩风险和并发症发生概率 [9]｡RBC 指标主要反映了血液中的红细胞总量,该计数减少会降低血液的携氧能力,进而影响孕妇及胎儿的氧气供应｡MCV 主要反映了单个红细胞的平均大小,该项指标可用于判断贫血的类型,如小细胞性贫血､大细胞性贫血等,这也为后续的病因诊断提供良好的线索和依据｡RDW 是反映红细胞体积特性的重要参数, 该指标升高主要提示红细胞大小差异发生变化,可能与不同病因的贫血或疾病的进展有关,有助于临床医师对孕妇的贫血做出鉴别诊断 [10]｡MCH 主要是指每个红细胞内的平均所含红细胞量,可进一步对贫血病因进行分析和诊断｡MCHC 则表示每升血液中平均所含的血红蛋白浓度,这些指标与健康孕妇相比均有明显差异 [11]｡

再分析研究组的不同孕期贫血情况,其结果显示, 随着孕期的不断推进,孕妇出现贫血的风险逐渐增加, 其中 Hb､RBC､MCHC 以及 MCV 指标水平随着孕周的增加逐渐降低,而 RDW 水平则显著升高,不同孕期各指标存在明显统计学意义(P < 0.05),这也提示了孕妇随着孕周的不断推进,其造血功能逐渐受影响,会导致红细胞数量､血红蛋白含量等物质降低, 进而容易加重贫血程度｡再分析贫血类型发现,孕早期和孕中期发生小细胞贫血为多见,而孕晚期则以大细胞贫血为主,其结果也证实,研究组孕早期和孕中期的小细胞､大细胞贫血情况均于孕晚期存在统计学意义(P < 0.05),这可能是因为孕妇对营养物质需求量逐渐增多,再加上胎儿生长发育迅速,对其营养物质的需求也逐渐增多,进而导致孕妇自身的营养储备相对不足,尤其是铁､叶酸､维生素等与造血相关的营养物质缺乏时,会影响红细胞的生成和成熟,进而使得血红蛋白水平下降,红细胞计数减少等,而孕晚期大细胞占比增加,可能提示孕妇在这个阶段对叶酸或维生素 B12 等物质缺乏有关,或者由于饮食摄入不足､营养吸收不良等因素导致这些营养物质缺乏, 导致孕晚期大细胞贫血情况较多,与此同时,孕妇在妊娠期间血容量的增加也会使血液相对稀释,这也进一步加重了贫血表现,因此,孕期通过定期血常规检查,并及时加强其营养管理,及时补充足够的营养物质,防止贫血风险发生,进而保证孕妇和胎儿的健康｡

综上所述,对于妊娠阶段的孕妇,通过定期监测血常规指标,能够及时发现孕妇的贫血症状,并在第一时间采取合理的措施进行纠正和调节,进而确保母婴健康､改善妊娠结局｡

参考文献:

[1]陶晓四,陈言语 . 血常规联合糖化血红蛋白早期诊断妊娠糖尿病合并缺铁性贫血临床应用 [J]. 中国计划生育学杂志, 2023,31(8):1926-1930.

[2]郭彦平,殷倩 . 血常规､贫血三项联合检测对妊娠期贫血的临床诊断价值分析 [J]. 临床医学工程,2023,30(9): 1241-1242.

[3]妊娠期铁缺乏和缺铁性贫血诊治指南 [J]. 中华围产医学杂志,2014,14(7):451-454.

[4]白婷 . 血常规及贫血三项联合检测对妊娠期贫血类型的诊断价值分析 [J]. 医学理论与实践,2022,35(13):2286- 2288.

[5]赵晓宁,胡玉芳. 血常规､铁代谢检查在不同类型妊娠期贫血孕产妇鉴别诊断中的临床价值分析 [J]. 湖南师范大学学报(医学版),2020,17(1):53-56.

[6]杨丽琼 . 血常规检验诊断妊娠期贫血的临床价值研究 [J]. 糖尿病之友,2023(7):28-29.

[7]贾明霞 . 血常规与贫血三项在妊娠期女性贫血诊断中的价值 [J]. 基层医学论坛,2021,25(17):2459-2460.

[8]柳菊芬,杨晓红 . 妊娠期贫血孕妇血常规检验的应用分析 [J]. 当代医学,2022,28(14):148-150.

[9]周瑜伽,田园,张勉 . 血常规检验在妊娠期贫血患者临床检验中的应用价值分析 [J]. 系统医学,2023,8(23):154- 157.

[10]杨铭理,陈端英 . 血常规检测在妊娠期贫血孕妇中的临床应用探讨 [J]. 黑龙江中医药,2022,51(6):145-147.