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分析对在急救创伤外科轮转中的规培生进行系统性初级创伤救治培训的应用效果

2020-01-16 250 上传者：管理员

摘要：目的：探讨分析对在急救创伤外科轮转中的规培生进行系统性初级创伤救治培训的应用效果。方法：选取2018年在遵义医科大学附属医院急救创伤外科轮转的100名规培生作为研究对象。将这些规培生平均分为对照组和试验组。对对照组规培生进行常规初级创伤救治培训，对试验组规培生进行系统性初级创伤救治培训。培训结束后，均对两组规培生进行多发伤救治理论知识考核和情景模拟考核。然后比较两组规培生进行多发伤救治理论知识考核和情景模拟考核的成绩及切开气道、使用呼吸器、进行环甲膜穿刺、进行气管插管、固定颈椎、进行胸腔穿刺、固定骨折处的准确率。结果：接受培训后，试验组规培生进行多发伤救治理论知识考核的成绩、情境模拟考核的成绩均高于对照组规培生，Ｐ＜0.05；其进行各项操作（包括切开气道、使用呼吸器、进行环甲膜穿刺、进行气管插管、固定颈椎、进行胸腔穿刺、固定骨折处）的准确率均高于对照组规培生，Ｐ＜0.05。结论：对在急救创伤外科轮转的规培生进行系统性初级创伤救治培训的效果显著，可有效地提高其进行多发伤救治技能操作的准确率。

关键词：
应用效果
急救创伤外科
系统性初级创伤救治培训
规培生
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多发伤是多发性创伤的简称，是指由一个致病因素导致的两个或两个以上的解剖部位同时出现创伤，且至少有一个部位的创伤可能会威胁患者生命的一类创伤。该类创伤患者多为青壮年人，且男性患者多于女性患者。多发伤的发生主要是由于患者发生交通事故、施工事故所致。该类创伤患者进入急诊室后，该科室的医护人员应先对其病情的严重程度进行评估，然后再采取有效的措施对其进行治疗，以挽救其生命[1]。多发伤患者的病情危重，这对急诊科医生的技术水平提出了更高的要求。本次研究主要是探讨对在急救创伤外科轮转的规培生进行系统性初级创伤救治培训的效果。

1、资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象是2018年在遵义医科大学附属医院急救创伤外科轮转的100名规培生。将这些规培生平均分为对照组和试验组。在对照组规培生中，有男性26名，女性24名，其年龄为22～27岁，平均年龄为（24.50±1.20）岁。在试验组规培生中，有男性25名，女性25名，其年龄为23～27岁，平均年龄为（25.50±1.10）岁。两组规培生的一般资料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 培训方法

两组规培生在急救创伤外科轮转期间，对对照组规培生进行常规初级创伤救治培训。方法是：带教老师为规培生讲解对多发伤患者进行救治的理论知识，采用情景模拟法指导其进行实践操作。对试验组规培生进行系统性初级创伤救治培训。方法是：1）带教老师根据多发伤救治循证医学原则和国际临床上最新的相关研究，结合国内的现状，对规培生进行对多发伤患者进行救治时的医疗行为、救治流程培训，确保其能够掌握多发伤救治的理论知识和实践操作技能，完善其相关知识体系，使其能够安全、规范、高效地评估和处置多发伤患者。2）带教老师全面、客观地分析规培生对多发伤救治培训知识的需求，合理地安排培训的时间、地点、内容及方式，以提高培训的效果。3）带教老师根据“全国创伤急救与多发伤救治暨急危重症病医学和灾难救援高级培训研讨会”中相关专家提供的思路，整合对多发伤患者进行救治的相关知识，根据临床实践及培训的需求将培训的内容分为理论知识培训和实践操作技能培训。对规培生进行理论知识培训的内容是初级评估及相关的处理方法和次级评估及相关的处理方法。初级评估的内容是：评估患者呼吸系统、循环系统、神经系统的功能是否出现障碍。次级评估的内容是：对患者进行全身检查，评估其是否存在颅脑损伤、肺挫裂伤、开放性胸外伤、气管或主支气管破裂、食道损伤、膈肌损伤、腹部创伤、骨盆创伤、四肢创伤、骨筋膜室综合征等。具体的培训方法是：（1）带教老师采用召开专题讲座的方式对规培生进行培训。通过为患者展示图片、为其播放视频等方式使规培生系统地了解对多发伤患者进行救治的知识及前沿的理论知识。（2）带教老师引导规培生围绕多发伤救治知识中的某一个或某几个主题进行交流，鼓励其展开讨论，分享体验知识形成的过程。（3）带教老师采用典型案例讨论法对规培生进行培训。带教老师对多发伤救治临床实践中的病例进行典型化处理，编写成案例，让规培生进行讨论，使其能够系统地产生相应的认知。对规培生进行实践操作技能培训的内容是多发伤的三大基础救治技能，即外伤现场急救的四项基本技术、初级创伤救治气道管理技术、脊柱固定技术（SMR）。具体的培训的方法是：带教老师采用情景模拟法对规培生进行培训。带教老师设计模拟情境，使规培生处于模拟的多发伤救治环境中，使其根据模拟现实中的情景作出即时反应，分析在实际救治过程中可能会出现的问题及相应的解决办法，以提高其实践操作技能。带教老师为规培生提供多发伤救治仪器、设备，采取有机轮换的方式让其演示对多发伤患者进行救治的流程，带教老师对其操作进行点评，直至其完全掌握该项技能。

1.3 培训效果的评定标准

1）培训结束后，分别对两组规培生进行多发伤救治理论知识考核和情景模拟考核。每项考核的满分均为100分。2）培训结束后，分别统计两组规培生切开气道、使用呼吸器、进行环甲膜穿刺、进行气管插管、固定颈椎、进行胸腔穿刺、固定骨折处的准确率。

1.4 统计学方法

使用SPSS20.0统计软件对本次研究中的数据进行处理。计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验。计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2、结果

2.1 两组规培生进行多发伤救治理论知识考核和情景模拟考核成绩的比较

接受培训后，试验组规培生进行多发伤救治理论知识考核的成绩、情境模拟考核的成绩均好于对照组规培生，P＜0.05。详情见表1

表1两组规培生进行多发伤救治理论知识考核和情景模拟考核成绩的比较（分，x±s）

2.2 两组规培生多发伤救治技能操作准确率的比较

试验组规培生进行各项操作（包括切开气道、使用呼吸器、进行环甲膜穿刺、进行气管插管、固定颈椎、进行胸腔穿刺、固定骨折处）的准确率均高于对照组规培生，P＜0.05。详情见表2。

表2两组规培生多发伤救治技能操作准确率的比较[n（%）]

3、讨论

付忻等[2]的研究结果显示，对在急救创伤外科轮转的规培生进行系统性初级创伤救治培训的效果较为理想，可有效地提高其对多发伤患者进行急救的水平。系统性初级创伤救治培训模式遵循全面、完整、优质的原则，在了解规培生对培训内容需求的基础上设定培训目标，拟定有针对性、个性化的培训方案，可充分体现培训的系统性，对提高培训的效果具有重要的临床意义。

本次研究的结果证实，对在急救创伤外科轮转的规培生进行系统性初级创伤救治培训的效果较为理想，可有效地提高其进行多发伤救治技能操作的准确率。

参考文献：

[1]翟正,张斌.PTC初级创伤救治在临床培训的应用[J].中国医疗器械信息,2015,21(1z):49.

[2]付忻,冯铁男,王朝昕,等.国内外公众现场急救知识普及和培训现状[J].中华卫生应急电子杂志,2015,1(3):231-233.

张小军,陆元兰,段海真,等.对在急救创伤外科轮转的规培生进行系统性初级创伤救治培训的效果分析[J].当代医药论丛,2019,17(21):201-202.