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3h视频脑电图在小儿癫痫及其他发作性疾病的诊断价值

2025-03-19 66 上传者：管理员

摘要：目的探讨3 h视频脑电图(V-EEG)在小儿癫痫及其他发作性疾病的诊断价值｡方法选择2021年1月至2023年12月在蚌埠市第一人民医院接受治疗的有发作性症状患儿80例,均进行3 hV-EEG和常规脑电图(EEG)检查｡比较两组检查结果､相关波率､3 hV-EEG放电时特征､发作情况｡结果 3 hV-EEG监测异常､痫样放电及同步发作检出率均显著高于常规EEG(P<0.05);监测发现,睡眠期､清醒期及睡眠期和清醒期均出现痫样放电,睡眠期痫样放电检出率显著高于清醒期,比较差异有统计学意义(P<0.05);在监测过程中,总共发现26例发作,其中伴有发作期痫样放电10例(38.46%),临床确诊为癫痫性发作,无同步异常放电的临床发作16例(61.54%),判断为非癫痫性发作;80例患者监测结果结合病史可以明确诊断癫痫62例,余18例为可疑癫痫｡结论 3 hV-EEG在小儿癫痫及其他发作性疾病中监测效果较好,为临床诊断癫痫提供重要依据｡

关键词：
3h视频脑电图
发作性疾病
小儿
癫痫
诊断价值
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视频脑电图( v i deo e l e c t roenc ephal o gram , V -EE G )作为近年来崭露头角的新型检查手段,巧妙地融合了视频技术与脑电图( e l e c troenc e phal o gram , E E G )技术,这种创新的结合使得我们能够实时监测患者的癫痫发作情况,并精准记录E E G与其他癫痫相关疾病提供了有力的依据,这一技术的推广与应用,无疑为癫痫的准确诊断和治疗注入了新的活力[1_3 ]｡本文探讨3 h V-EE G在小儿癫痫及其他发作性疾病的诊断价值,报道如下｡

1、资料与方法

1.一般资料

选择202 1年1月至202 3年1 2月在蚌埠市第一人民医院儿科接受治疗的有发作性症状患儿8 0例,其中男女比例为4 8/ 3 2 ,年龄2个月￣1 2岁,平均( 7 _ 5 2 ± 1 _ 24 )岁〇〇纳人标准:①无其他严重疾病;②病情稳定,无生命危险;③近期未采用其他治疗;④首次治疗者;⑤患儿监护人知晓,签署知情同意书,并经过本院伦理委员会批准实施｡排除标准:①重要器官功能障碍者;② 出血性疾病者;③其他疾病引起抽搐者;④睡眠呼吸疾病者;⑤脑部肿瘤病;⑥免疫缺陷者｡

2 .方法

所有患儿均进行常规EE G检查:选用日本光电V- E E G仪EE G-1 200 C ,将电膏固定于头皮,开始监测｡3 hV- E E G :采用V-EE G监测仪,盘状电极放置于头皮,监测时间为3 h ,监测过程中,观察脑电信号异常情况,记录患者癫痫发作时间､发作情况｡

3.观察指标

①记录异常､痫样放电及同步发作情况;②记录睡眠期､清醒期放电特征｡4 ?统计学方法采用SPS S 24. 0统计软件’计数资料以%表示,行X2检验,以P <〇.〇5为差异有统计学意义｡

2、结果

1 . 3 hV-EE G和常规EE G检查结果比较(表1 )

表1 3 hV-E E G和常规E E G检查结果比较

2 . 3 hV -EE G放电时特征(表2 )表2 3 hV-EEG放电时特征

3 . 3 hV- EE G监测时临床发作

在监测过程中,总共发现26例发作,其中伴有发作期痫样放电1 0例( 3 8 . 4 6 % ) ,临床确诊为癫痫性发作,无同步异常放电的临床发作1 6例( 6 1 . 5 4% ) ,判断为非癫痫性发作｡

4 .临床诊断及发作情况(表3 )

表3癫痫发作情况

3、讨论

准确诊断儿童癫痫是一个迫切需要解决的问题｡但癫痫多为突然发作,发作时症状表现与成人存在着明显的差异性,持续时间从数秒至l￣2mi n不等,且易受其他疾病及症状影响,不易准确诊断[4_7 ]｡EE G是通过监测发作期和间歇期出现的脑电波变化找到痫性放电,为癫痫诊断和治疗提供依据,但常规E E G记录时间短,多在患儿清醒状态下进行,单次监测可能不能准确监测到每次发作的重要特征,增加误诊和漏诊概率[8 1 1]｡V-E E G是将视频录像与EE G结合,在EE G监测同时观察患儿临床表现,实现对脑电波､脑功能变化的持续记录,可在一定程度上降低其他因素的干扰,利于临床诊断癫痫[1 M5 ]｡

本研究结果显示, 3 hV -E E G监测异常､痫样放电及同步发作检出率均显著高于常规EE G｡Ni c kel s等[i q研究也显示, V-EE G克服了常规EE G存在的固有局限,可通过监测发作期和间歇期出现的脑电波变化找到痫性放电,延长监测时间,提高了检出率｡本研究结果显示,使用aV -EE G监测发现,睡眠期､清醒期及睡眠期和清醒期均出现痫样放电,睡眠期痫样放电检出结果显著高于清醒期,且在监测过程中,总共发现26例发作,其中伴有发作期痫样放电1 0例( 3 8 . 46 % ) ,临床确诊为癫痫性发作,无同步异常放电的临床发作1 6例( 6 1 . 5 4 % ) ,判断为非癫痫性发作,分析可能是因为3 hV- EE G检查包括清醒EE G和一个睡眠周期的睡眠EE G ,能使医务人员从更多视角对发作特点进行观察,依据不同特征表现区分病症类型提高小儿癫痫的诊断效果｡本研究结果还显示, 8 0例患者监测结果结合病史可以明确诊断癫痫为62例,1 8例为可疑癫痫,说明,3 hV- EE G可提高小儿癫痫的诊断率｡分析可能是因为V- E E G利用数字视频记录和回放技术为脑EE G诊断提供依据,可减少患者活动造成的监测干扰,增加摄像录频设备,能同步观察患者发作前后的脑电活动,便于明确癫痫诊断｡

综上所述, 3 h V-EE G在小儿癫痫及其他发作性疾病中监测效果较好,可为临床诊断癫痫提供依据

基金资助:2022年度蚌埠市科技创新指导类项目(2022Y-B0102);

文章来源:苏锋,李璐姝,任彬彬,等.3h视频脑电图在小儿癫痫及其他发作性疾病的诊断价值[J].脑与神经疾病杂志,2025,33(04):249-251.