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神经肽Y水平与急性脑卒中后癫痫风险的关系

2025-04-11 38 上传者：管理员

摘要：目的探讨神经肽Y(neuropeptideY,NPY)水平与急性脑卒中后癫痫(post-strokeepilepsy,PSE)风险的关系。方法选取2021年5月至2023年7月邯郸市第一医院神内一科收治的急性脑卒中患者226例，根据脑卒中7d内是否发生继发癫痫分为PSE组22例和非PSE组204例。比较2组一般临床资料，采用logistic回归分析PSE的影响因素，采用ROC曲线分析NPY对PSE的预测价值。结果脑卒中7d内，在226例患者中PSE发生率为9.73%。PSE组入院时美国国立卫生研究院卒中量表(NationalInstitutesofHealthStrokeScale,NIHSS)评分、高敏C反应蛋白、病灶为皮质比例显著高于非PSE组，NPY水平显著低于非PSE组(P<0.05,P<0.01)。多因素logistic回归分析显示，入院时NIHSS评分(OR=1.571,95%CI:1.103～2.238,P=0.012)、病灶部位(OR=5.920,95%CI:1.280～27.391,P=0.023)、高敏C反应蛋白(OR=2.140,95%CI:1.202～3.807,P=0.010)是PSE的危险因素，NPY(OR=0.819,95%CI:0.750～0.895,P=0.000)是PSE的保护因素。ROC曲线分析显示，NPY诊断PSE的曲线下面积为0.936,预测价值最高(P<0.05)。结论NPY对PSE具有良好的预测价值，NPY水平越高，抑制PSE发生效果越好。

关键词：
Logistic模型
卒中
癫痫
神经性障碍
神经肽Y
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急性脑卒中源于血管急性神经性障碍,好发于老年人群,主要类型包括脑梗死及脑出血等[1-2]。流行病学显示,2016年,全球总死亡人数的10.2%是由脑卒中造成的,使其成为全球第二大死因[3]。癫痫是脑卒中后常见并发症,分为早发型及迟发型癫痫,且以早发型更为常见[4]。研究显示,脑卒中后癫痫(post-strokeepilepsy,PSE)与高病死率、住院时间增加、残疾发生率增高相关[5]。因此,探索理解PSE发病机制,尤其是识别早期预测指标,对改善患者预后具有重要意义。神经肽Y(neuropeptideY,NPY)是一种生物活性多肽,广泛分布于中枢神经系统、外周神经系统,通常与其他神经递质共同释放,参与调节多种生理功能、心血管功能、抗惊厥作用等[6-7]。国外一项研究显示,NPY在神经保护、抗PSE方面存在潜在作用,提示该物质可能在PSE的发病机制中发挥重要作用[8]。然而,目前国内关于NPY与急性脑卒中后PSE风险的关系研究仍较为有限。基于此背景,本研究旨在探讨急性脑卒中患者NPY与PSE风险的关系。

1、资料与方法

1.1研究对象

选取2021年5月至2023年7月邯郸市第一医院神内一科收治的急性脑卒中患者226例,其中男104例,女122例,年龄60~90(65.79±2.21)岁。根据脑卒中7d内是否发生继发癫痫分为PSE组22例和非PSE组204例。纳入标准:(1)符合脑卒中的诊断标准,属于缺血性脑卒中,为前循环脑卒中[9]。(2)无PSE发病史。(3)年龄60岁以上。(4)发病时间<72h。(5)所有患者均为首次发病。排除标准:(1)合并颅脑外伤。(2)合并免疫系统疾病。(3)合并先天性心脏病。(4)合并陈旧性脑出血疾病。(5)合并热性惊厥。本研究经邯郸市第一医院伦理委员会审批同意(HDYY-LL-KY2020-k11),患者或家属签署知情同意书。

1.2方法

1.2.1一般临床资料收集

收集所有入组患者的年龄、性别、体质量、美国国立卫生研究院卒中量表(NationalInstitutesofHealthStrokeScale,NIHSS)评分、吸烟、冠心病、高血压、糖尿病、病灶部位、TOAST分型、病灶数、使用药物等一般资料。

1.2.2血清指标水平

于入院24h内抽取患者空腹静脉血5ml,采用离心机以2000r/min(离心半径15cm)离心10min后分离血清,置于-20℃冰箱中备检。采用全自动血液分析仪(日本Sysmex公司,XT-1800i)测定,包括空腹血糖(fastingplasmaglucose,FPG)、三酰甘油(triglyceride,TG)、总胆固醇(totalcholesterol,TC)、低密度脂蛋白胆固醇(lowdensitylipoproteincholesterol,LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇((highdensitylipoproteincholesterol,HDL-C)、血红蛋白(hemoglobin,Hb)、高敏C反应蛋白(highsensitivityC-reactiveprotein,hs-CRP)、国际标准化比值(internationalnormalizedratio,INR)、活化部分凝血活酶时间(activatedpartiadthromboplastintime,APTT)、纤维蛋白原(fibrinogen,FIB)、采取酶联免疫吸附测定法检测血清NPY水平,采用商品化试剂盒(EMDMilliporeTM,美国),NPY的检测范围2~1000ng/L。酶联免疫吸附测定的操作参照产品说明书及以往的研究报告进行。

1.2.3PSE诊断标准

根据脑卒中后患者的临床症状和脑电图检测阳性来确定PSE。PSE诊断均由两名经验丰富的神经科专家评估。根据国际抗癫痫联盟的定义,早发型癫痫是指在卒中后7d内发生的癫痫。

1.3统计学方法

采用SPSS22.0统计软件,正态分布的计量资料以x