首页 > 论文范文 > 医药卫生论文 > 内科论文 > 心力衰竭论文 > 全身炎症反应指数与老年心力衰竭患者预后相关性临床研究

全身炎症反应指数与老年心力衰竭患者预后相关性临床研究

2025-04-11 28 上传者：管理员

摘要：目的探讨全身炎症反应指数(systemicinflammatoryresponseindex,SIRI)与老年心力衰竭患者预后的相关性。方法回顾性纳入2022年1～12月江苏省苏北人民医院心血管内科住院并且有完整病历资料的老年心力衰竭患者300例，通过不同形式对患者进行随访1年，随访过程中失访46例，最终纳入254例，收集所有患者基线资料及入院首次全血细胞计数等辅助检查指标，记录出院后是否规范用药，根据是否发生主要不良心血管事件(majoradversecardiovascularevents,MACE)分为MACE组96例与非MACE组158例，对比2组基线资料及相关检查指标，通过logistics回归分析MACE发生的相关因素，ROC曲线分析SIRI对MACE发生的预测价值。结果MACE组年龄、糖尿病、中性粒细胞、血小板计数、D-二聚体显著高于非MACE组，规范用药显著低于非MACE组，差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。MACE组患者的SIRI水平明显高于非MACE组[1.70(1.13,2.33)vs1.29(0.85,2.06),P=0.002]。多因素logistic回归分析显示，心房颤动、规范用药、单核细胞、SIRI为老年心力衰竭患者发生MACE的独立危险因素(P<0.05,P<0.01)。ROC曲线分析显示，SIRI预测老年心力衰竭患者发生MACE的曲线下面积为0.614,95%CI:0.544～0.683,敏感性为0.813,特异性为0.437。结论SIRI与老年心力衰竭患者发生MACE具有显著的相关性，对于其预后具有一定的预测价值。

关键词：
全身炎性反应指数
心力衰竭
心血管事件
数据相关性
死亡风险
加入收藏

心力衰竭(heartfailure,HF)是由于各种原因导致心脏结构和(或)功能异常引起的一类临床综合征[1];2022年美国心脏病协会/美国心脏病学会/美国HF学会HF管理指南明确指出,HF仍然是全球发病率和病死率的主要原因[2]。炎症既可以通过多种途径促进HF的发病及进展,亦可以成为HF的结局[3]。研究表明,炎性标志物是未来心血管事件和死亡风险的有效预测因子[4]。全身炎症反应指数(systemicinflammatoryresponseindex,SIRI;中性粒细胞计数与单核细胞计数乘积与淋巴细胞计数的比值)作为新型炎性标志物,其不但检测简便易行,且能够全面反映机体炎症状态。HF患病率随着年龄的增长而显著增加,是老年患者患病率及病死率较高的重要原因[5]。本研究主要探讨SIRI与老年HF患者预后的相关性,以期能为其中高危患者临床干预寻求新靶标。

1、资料与方法

1.1研究对象

本研究纳入2022年1~12月在江苏省苏北人民医院心血管内科住院并且有完整病历资料的老年HF患者共300例,随访1年过程中失访46例,最终纳入254例,其中男性176例,女性78例,年龄60~98(70.72±12.52)岁。纳入标准:根据2018年中国心力衰竭指南,出院诊断为HF的老年患者,并在入院24h以内有全血细胞计数(completebloodcount,CBC)患者。排除标准:合并肾功能不全(血肌酐>265μmol/L,或慢性肾脏病4期或5期);合并严重肝功能不全[丙氨酸转氨酶(alanineaminotransferase,ALT)>3倍];1年内有恶性肿瘤及放化疗相关病史;甲状腺功能亢进;合并感染、血液疾病及结缔组织病等影响CBC患者;近期需要输血或有创机械通气患者;24h内未进行CBC检查的患者。以随访1年内是否发生主要不良心血管事件(majoradversecardiovascularevents,MACE)分为MACE组96例及非MACE组158例。本研究已获得江苏省苏北人民医院伦理委员会审批(2024ky238),所有受试者均签署知情同意书。

1.2方法

收集所有患者入院时一般临床资料,包括性别、年龄以及是否患有高血压、糖尿病、心房颤动、脑梗死、冠状动脉粥样硬化性心脏病、扩张型心肌病、心脏瓣膜病(中度及以上瓣膜关闭不全或狭窄)等合并症。患者入院后24h内抽取空腹静脉血5ml,检测CBC、血清白蛋白、尿酸、肌酐、ALT、天冬氨酸转氨酶(aspartateaminotransferase,AST)、D-二聚体、N末端B型钠尿肽前体(N-terminalproB-typenatriureticpeptide,NT-proBNP)、左心室射血分数(leftventricularejectionfraction,LVEF)、左心室舒张末期内径(leftventricularend-diastolicdiameter,LVEDD)及记录出院后是否规范用药(肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制剂、盐皮质激素受体拮抗剂、β受体阻滞剂及钠葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂)。记录1年随访过程中发生MACE的情况,包括HF急性加重、严重心律失常(如新发血流动力学不稳定的心房颤动或心房扑动等)、急性冠状动脉综合征、缺血性脑卒中及心源性死亡、全因死亡等[6]。根据CBC计算SIRI。

1.3统计学方法

应用SPSS25.0软件分析,计数资料用百分率表示,组间比较采用χ2检验,正态分布的计量资料以x