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穴位按摩治疗癫痫临床观察

2023-09-11 68 上传者：管理员

摘要：分析穴位按摩对癫痫患者抑郁程度、持续时间及发作次数的影响。方法选取南昌市洪都中医院2019年5月—2021年2月收治的120例癫痫患者作为研究对象，运用随机数字表法将患者分成观察组和对照组，每组60例。对照组采用常规护理，观察组在对照组护理基础上增加穴位按摩，比较2组汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分、癫痫发作情况。结果观察组护理后HAMD评分低于对照组；观察组每次癫痫发作持续时间短于对照组、每月发作次数少于对照组。2组的抑郁程度评分、癫痫发作情况比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论使用穴位按摩对癫痫患者进行护理，可以改善抑郁程度、抑制癫痫发作，推荐临床使用。

关键词：
大脑神经元兴奋
失衡状态
癫痫
穴位按摩
郁证
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癫痫是患者的脑功能出现阵发性、暂时性失调的一种临床症状，常见的表现有口吐白沫、四肢抽动、神志不清等。目前的医学研究结果[1]显示，癫痫病的发作主要与大脑神经元兴奋性有关，当脑部电解质处于失衡状态，神经元释放的神经递质紊乱，细胞代谢也会出现障碍，在这些因素刺激之下神经元兴奋性增高，不规律放电就会导致癫痫。癫痫发作后如果不能及时控制病情，患者会出现无意识的自残行为，严重时危及生命。目前医学上常使用药物治疗癫痫发作，但部分患者在长期用药的过程中大脑的神经细胞受损较为严重，最终导致患者的智力水平和生活质量持续下降。根据过往的医学案例，给癫痫患者提供护理，可以及时发现其发病的特点及发病的规律，并且在护理过程中让患者树立抵抗疾病的自信心。以往的护理方式容易忽视患者周围潜在的危险，比如尖锐物品会在癫痫发作时给患者带来二次伤害，并且护理过程中没有对患者睡眠状况进行深入了解，容易忽视患者休息不够导致癫痫发作的情况。而近几年中医疗法也开始被运用于癫痫治疗中，通过按压相关穴位，可以缓解患者身体抽搐的状况，帮助患者尽快从癫痫的状态恢复正常[2]。因此，本文使用穴位按摩对癫痫进行护理，观察患者抑郁程度、癫痫发作情况，现报道如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

选取南昌市洪都中医院2019年5月—2021年2月收治的120例癫痫患者作为研究对象，运用随机数字表法将患者分成观察组和对照组，每组60例。观察组男31例，女29例；年龄21～71岁，平均年龄（47.63±8.71）岁；病程1～5年，平均病程（3.05±1.24）年。对照组男30例，女30例；年龄22～73岁，平均年龄（48.41±8.37）岁；病程1～6年，平均病程（3.21±1.17）年。2组患者性别、年龄、患病时间比较，差异不具有统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究已通过医院伦理委员会审批。

1.2诊断标准

患者具备癫痫的准确病史和体征，脑电图存在异常放电，影像学及实验室检测结果显示为癫痫，神经系统功能评价存在癫痫的可能。

1.3入选标准

纳入标准：沟通能力正常；各器官不存在功能性衰竭；研究获得本人及家属许可。排除标准：肝肾功能严重不全者；有其他恶性肿瘤疾病或神经系统疾病者；CT或MRI检查提示存在占位性病变或器质性病变者；既往有脑膜炎、脑血管疾病者。

1.4护理方法

对照组采用常规护理，常规护理操作及内容：（1）先对患者及家属开展癫痫病知识宣讲，及时对患者进行心理疏导，密切监测患者电解质变化情况；（2）对患者进行饮食管理，以清淡食物为主，按时对患者病房进行打扫，保持居住环境干净卫生，定期检查活动区域是否存在安全隐患，及时询问患者睡眠状况；（3）患者满足出院标准后及时跟进，患者出院后病情是否有复发的倾向，提醒患者按时按量服药，并定期进行复查。

观察组在对照组护理的基础上增加穴位按摩，方法及步骤：（1）癫痫发作期，主要按压足厥阴、手厥阴、督脉、足少阳4条经脉，之后再按压内关、人中、百会、后溪等穴位，每个穴位按压5 min;(2）癫痫间歇期，主要按压督脉、任脉、手厥阴、足厥阴4条经脉，其中印堂、鸠尾、间使、太冲、丰隆5个穴位，要着重按压5 min以上；（3）在按压过程中要随时观察患者耐受程度，按压力度较大，患者无法承受时，可适当减轻按压力度，不断调整按压力度保证患者舒适。按压频率通常为每天2次。

1.5观察指标

统计2组患者抑郁程度评分、癫痫发作情况，并详细记录数据。（1）使用汉密尔顿抑郁量表（Hamilton depression scale,HAMD）对患者护理前、护理后的抑郁情况进行评定，该量表主要包括24个项目，每个项目问题会有5个等级，各等级分值范围0～4分。总分及对应抑郁情况：①正常：总分<8分；②可能有抑郁：8～20分；③有抑郁：21～35分；④严重抑郁：总分>35分[3]。（2）癫痫发作情况主要包括每次发作持续时间、每月发作次数。

1.6统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件对本研究中的数据进行分析处理，计量资料用表示，采用t检验。若检验结果为P<0.05则差异具有统计学意义。

2、结果

2.1 2组患者护理前后HAMD评分比较

护理后，观察组HAMD评分低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1 2组癫痫患者HAMD评分对比

2.2 2组患者护理后癫痫发作持续时间及次数比较

护理后，观察组癫痫发作持续时间短于对照组、每月发作次数少于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

表2 2组癫痫患者护理后发作持续时间及次数对比

3、讨论

癫痫发病原因复杂，通常会伴随患者数十年，严重影响患者的社交、生活、心理等。癫痫发作后如果不能及时控制病情，患者会出现无意识的自残行为，严重时危及生命。研究[4]表明，对癫痫患者进行护理，可以减少患者发病时对自己的伤害。穴位按摩根据中医理念给患者提供辨证论治，使用不同的按摩手法对患者身体的特定穴位进行干预，可以增加患者的机体免疫力、缓解患者身体抽搐的状况，帮助患者尽快从癫痫的状态恢复正常。

本研究护理后观察组HAMD评分低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。对照组采用常规护理，在癫痫病健康宣讲环节后，患者对病症情况有所了解，不良情绪得到疏导，抑郁减少[5]；在饮食管理后，患者身体状况得到调节，发病因素降低；在调整睡眠时间后，患者睡眠质量提高，抑郁状况改善。不过，常规护理只能缓解发病前的情绪状况，不能对癫痫发病的根源产生影响，在抑郁情绪的改善方面，效果不明显。抑郁是患者自身的情绪得不到有效舒展和发泄，所有情绪堆积在心里引发的一种病症，属于中医学“郁证”范畴，因此中医治疗的重点是宽胸理气、疏肝解郁、安神定志和醒脑开窍。在患者癫痫发作期通过按压其手足厥阴经、督脉等经脉，可以起到提神醒脑的功效，帮助患者恢复清醒状态；在癫痫进入间歇期后，通过按摩任脉、手足厥阴经等经脉，可以舒缓患者的情绪[6]。除此之外，护理人员在穴位按摩的过程中与患者保持密切的交流，在询问按摩力度、按摩手法是否合适的过程中逐渐缩小与患者之间的距离感，既缓解紧张的护患关系，又可以让患者真切感受到护理人员专业化、人性化的护理服务，有利于安抚患者癫痫发作时的应激反应，及时疏导患者焦虑、抑郁等不良情绪，增加患者的依从性。

本研究观察组癫痫发作持续时间短于对照组、次数少于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组增加穴位按摩护理后，患者就会多一种治疗癫痫的途径和保障。穴位按摩是一种中医手法，安全性高、效果明显，在临床中广泛使用。从按摩方式上进行分析，在癫痫发作期，通过对足厥阴、手厥阴、督脉、足少阳经这4条经脉进行强刺激，可令处于癫痫状态的患者快速恢复冷静，缩短癫痫发作持续时间。因为督脉主要与大脑产生连接，按摩督脉可以控制大脑异常放电情况；刺激手足厥阴经可以起到调节体内血气、舒缓经脉、清除湿热的作用；刺激任脉主要对体内经脉流通产生作用，按摩之后可以改善全身的气血虚弱症状。在间歇期按摩护理，可以降低癫痫再次发作的概率，从而减少癫痫发作次数[7]。穴位按摩需要长期实施，在持续时间足够的情况下，对症状的改善效果明显。穴位按摩还可以调理身体，在按摩之后，患者肌肉放松、内部血液循环加快，疲劳感减少，睡眠状况得到改善。通过穴位按摩改善病症，使患者身体状态得到改善，发病次数减少，有利于患者早日回归正常生活[8]。

综上所述，使用穴位按摩对癫痫患者进行护理，可以有效改善患者的抑郁程度，抑制癫痫发作。

参考文献:

[1]刘思雨,何月月,黄秀美,等积极心理学在癫痫患者护理中的研究进展[J].医学与哲学,2019,40(15):58-61.

[2]张文杰,史燕薇,王恚娟,等护理专案在癫痫患者立体定向脑电图定位手术中的应用[J]中华护理杂志,2019, 54(9):1318-1323.

[3]侍成栋,潘永良汉密尔顿抑郁及焦虑量表与正性负性情绪量表的相关性研究[J].全科护理, 2019,17(2):140-142.

[4]孙丽娟,柏丽萍癫痫患者治疗依从性的影响因素及护理对策[J]海南医学,2019,30(10)-1355-1357.

[5]李华琼,李华霞,杨东,等中医药治疗癫痫的研究进展[J].广西医学,2020,42(14): 1894-1896.

[6]李勇芳中医综合护理对于癫痫患者发作次数及抑郁焦虑程度的影响[J].中国中医药现代远程教育,2020,18(12)-135-137.

[7]夏灵中医护理对癫痫患者临床效果及认知能力的影响[J]光明中医,2020,35(7):1082-1084.

[8]李小亚综合护理F预应用于脑卒中继发癫痫的护理效果观察[J]黑龙江中医药, 2020,49(4):391-392.

文章来源:熊余余,夏皖心.穴位按摩治疗癫痫临床观察[J].中国中医药现代远程教育,2023,21(17):137-138+153.