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桂龙咳喘宁片联合布地奈德治疗小儿急性支气管炎的临床研究

2024-01-30 19 上传者：管理员

摘要：目的探讨桂龙咳喘宁片联合布地奈德治疗小儿急性支气管炎的临床效果。方法选取2021年3月—2023年3月在运城市中心医院治疗的急性支气管炎患儿148例，随机分为对照组（74例）和治疗组（74例）。对照组患儿雾化吸入布地奈德混悬液，1 mL加入生理盐水2 mL,1次/d。治疗组患儿在对照组基础上口服桂龙咳喘宁片，2次/d,4片/次。两组患儿均连续治疗7 d。观察两组患儿临床疗效，比较治疗前后两组患儿临床症状改善情况及白细胞计数（WBC）、C反应蛋白（CRP）和白细胞介素-17(IL-17)水平。结果治疗后，治疗组总有效率为93.24%，明显高于对照组（81.08%,P<0.05）。治疗后，治疗组咳嗽消失时间、体温恢复正常时间和咳痰消失时间均短于对照组（P<0.05）；治疗后，两组WBC、CRP和IL-17水平较治疗前明显降低（P<0.05），且治疗组降低幅度明显大于对照组（P<0.05）。结论桂龙咳喘宁片联合布地奈德治疗小儿急性支气管炎能帮助患儿快速控制临床症状，降低体内的炎症反应，疗效令人满意，且安全性好。

关键词：
C反应蛋白
布地奈德混悬液
急性支气管炎
桂龙咳喘宁片
白细胞计数
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急性支气管炎是儿科的常见炎症性疾病，常发生于气温突变或寒冷季节，患儿因呼吸道受到病原体侵入、过敏反应、化学刺激等因素的影响，使得支气管黏膜出现急性炎症，导致患儿出现咳嗽、喘息、发热、咽喉疼痛等一系类症状[1,2]。儿童抵抗力较弱，发生急性支气管炎后若未进行及时、有效地治疗，易导致肺炎等并发症，影响患儿的健康[3]。口服或雾化吸入药物是临床治疗小儿急性支气管炎的主要手段，目前尚不推荐对于无肺炎的急性支气管炎采用广谱抗菌药物进行治疗，多是采用镇咳、祛痰和抗炎等对症治疗的方式[4]。布地奈德混悬液是一种强力的抗炎性药物，对小儿急性支气管炎有不错的治疗效果[5]，但存在一定的个体化差异，整体临床疗效还有待进一步提高。中医因疗效好、不良反应低等因素在各类疾病的治疗中发挥着重要的作用，桂龙咳喘宁片是由桂枝、龙骨、白芍、生姜、大枣等药材加工制作而成的中成药，可用于急、慢性支气管炎的治疗，具有止咳化痰、降气平喘的功效[6]。本研究分析了桂龙咳喘宁片联合布地奈德混悬液对小儿急性支气管炎的治疗效果。

1、资料与方法

1.1一般临床资料

选取2021年3月—2023年3月在运城市中心医院治疗的148例急性支气管炎患儿，男80例，女68例；年龄4～10岁，平均年龄（6.36±1.87）岁；病程1～5 d，平均病程（2.42±1.04)d。本研究经运城市中心医院伦理委员会批准（批件号20210304）。

纳入标准：（1）所有患儿均急性起病，以咳嗽为主要临床症状，伴有咳痰、气喘、发热、咽喉疼痛等，依据相关标准诊断为急性支气管炎[7];(2）已告知患儿家属本研究内容，均自愿参与。

排除标准：（1）对本研究药物过敏者；（2）正参与其他研究者；（3）治疗依从性差，家属未按医嘱监督患儿完成治疗；（4）支气管发育不良者；（5）合并认知功能障碍、器质性疾病、免疫功能障碍者；（6）近1个月内使用过免疫调节剂；（7）严重营养不良者。

1.2药物

桂龙咳喘宁片由江西药都仁和制药有限公司生产，规格0.41 g/片，产品批号20201084、20211158。吸入用布地奈德混悬液由正大天晴药业集团股份有限公司生产，规格2 m L∶1 mg，产品批号20201152、20210942。

1.3分组及治疗方法

随机将148例急性支气管炎患儿均分为对照组（74例）和治疗组（74例），其中对照组男42例，女32例，年龄4～9岁，平均年龄（6.24±1.83）岁，病程1～5 d，平均病程（2.46±1.05)d。治疗组男38例，女36例，年龄4～10岁，平均年龄（6.48±1.89）岁，病程1～5 d，平均病程（2.38±1.02)d。两组患儿的一般临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

对照组患儿雾化吸入布地奈德混悬液，1 m L加入生理盐水2 m L,1次/d。在对照组基础上，治疗组患儿口服桂龙咳喘宁片，2次/d,4片/次。两组患儿均连续治疗7 d。

1.4疗效评价标准[8]

治愈：体温恢复正常水平，咳嗽、喘息、咳痰等呼吸道症状消失，血象正常，肺部无异常体征；好转：体温恢复正常水平或未恢复正常但较治疗前有所下降，咳嗽、喘息、咳痰等呼吸道症状及血象指标明显改善；无效：未达到以上标准视为无效。

总有效率=（治愈例数+好转例数）/总例数

1.5观察指标

1.5.1临床症状改善情况

记录所有急性支气管炎患儿的咳嗽消失时间、体温恢复正常时间、咳痰消失时间。

1.5.2炎症指标

所有急性支气管炎患儿在空腹状态下于治疗前后抽取静脉血6 m L，血常规分析白细胞计数（WBC），采用免疫比浊法（上海科华生物工程股份有限公司）检测C反应蛋白（CRP），采用双抗夹心酶联免疫吸附试剂盒（武汉赛培生物科技有限公司）检测白细胞介素-17(IL-17）。

1.6不良反应观察

记录所有急性支气管炎患儿出现的不良反应。

1.7统计学方法

采用SPSS 23.0软件分析数据，计量资料以的形式表示，计数资料以率的形式表示，分别采用t检验、χ2检验分析计量资料、计数资料之间的统计学差异。

2、结果

2.1两组临床疗效比较

治疗后，治疗组总有效率为93.24%，明显高于对照组的81.08%(P<0.05），见表1。

2.2两组临床症状改善情况比较

治疗后，治疗组咳嗽消失时间、体温恢复正常时间、咳痰消失时间均早于对照组（P<0.05），见表2。

2.3两组血液生化标志物水平比较

治疗后，两组WBC、CRP、IL-17水平明显低于治疗前（P<0.05），且治疗后治疗组WBC、CRP、IL-17水平明显低于对照组（P<0.05），见表3。

2.4两组不良反应比较

对照组声嘶1例，口干1例，不良反应发生率为2.70%；对照组声嘶1例，口干2例，不良反应发生率为4.05%，两组不良反应发生率比较差异无统计学意义。

表1两组临床疗效比较

表2两组的临床症状改善情况比较

表3两组的血液生化标志物水平比较

3、讨论

急性支气管炎多发于儿童或免疫力较差的老年人，成年人多发生于过度疲劳、淋雨、受凉等诱因导致机体防御力下降时，多数病例是由呼吸道合胞病毒、流感病毒感染引起，细菌、支原体等感染导致的急性支气管炎较为少见，此外过敏原导致的变态反应或粉尘、刺激性烟雾的吸入可是引发急性支气管炎的常见原因[9]。小儿急性支气管炎具有起病急、病情进展快等特点，单一的化学药治疗往往只能快速改善部分症状，存在一定的局限性，近年来中西医结合在小儿急性支气管炎的治疗中发挥着重要的作用[10]。吴新婷等[11]在布地奈德混悬液的基础上联用肺力咳合剂治疗急性支气管炎，结果显示总有效率为90.00%，疗效优于布地奈德混悬液单药治疗。中医认为急性支气管炎的主要病机是外邪犯肺，痰热、痰湿等痰邪内生，肺气上逆后出现咳嗽、咳痰等症状，其治疗因以宣降肺气、止咳、降气化痰为主要思路[12]。

本研究结果显示，治疗组总有效率为93.24%，高于对照组的81.08%，且治疗组的咳嗽消失时间、体温恢复正常时间、咳痰消失时间均短于对照组，这提示采用桂龙咳喘宁片联合布地奈德混悬液治疗小儿急性支气管炎能帮助患儿快速控制临床症状，具有较好的治疗效果。布地奈德混悬液是一种不含卤素的肾上腺皮质激素类药物，可抑制组胺等过敏活性介质的释放，并可抑制白三烯的合成，具有抑制呼吸道炎症反应、缓解支气管痉挛等作用[13]。桂龙咳喘宁片中的桂枝平冲降气，生姜解表散寒、温肺止咳，大枣补中益气，白芍敛阴和营，炙甘草益气和中，龙骨、牡蛎平肝潜阳、镇静安神，黄连清热解毒，瓜蒌皮清热化痰、利气宽胸，法半夏燥湿化痰，苦杏仁降气止咳平喘。诸药共奏止咳化痰，降气平喘的功效，与急性支气管炎的中医治疗思路相符，因此可有效、快速的改善患儿的临床症状，提升临床治疗效果[14]。急性支气管炎实质上是一种支气管黏膜炎症，炎症的严重程度与疾病的进展情况密切相关，布地奈德等药物主要通过抗炎作用来达到治疗疾病的目的[15]。WBC是血常规中的常见指标，部分急性支气管炎患儿的WBC会高于正常水平，尤其是细菌感染引发WBC会明显升高[16]。CRP是一种急性时相炎症标志物，主要在肝脏内合成，其表达水平升高与机体炎症反应增强密切相关[17]。IL-17是辅助性T细胞17的主要效应因子，IL-17可促进IL-6、细胞间黏附分子-1等多种炎症因子的表达，加重机体的炎症反应[18]。本研究结果显示，治疗7 d后，治疗组的WBC、CRP、IL-17水平降低且低于对照组，这提示采用桂龙咳喘宁片联合布地奈德混悬液治疗小儿急性支气管炎可有效改善患儿的支气管黏膜炎症。此外，在治疗过程中，两组患儿只有少数的病例发生轻微不良反应，未终止治疗，相关反应均未经干预自行消退，提示本研究采用的治疗方案安全性较好。

综上所述，桂龙咳喘宁片联合布地奈德混悬液治疗小儿急性支气管炎能快速控制临床症状，降低体内的炎症反应，疗效令人满意，且安全性好。

利益冲突所有作者均声明不存在利益冲突

参考文献:

[2]鲍玲玲,田军.急性支气管炎的病因及治疗研究进展[J].医学信息,2012,25(7):394-395.

[4]中华医学会,中华医学会临床药学分会,中华医学会杂志社,等.急性气管-支气管炎基层合理用药指南[J].中华全科医师杂志,2020,19(10):882-890.

[5]杨倩,徐迎军,邹洋,等.金振口服液联合布地奈德液雾化吸入治疗小儿急性支气管炎的疗效及对肺功能和炎症指标的影响[J].现代生物医学进展,2022,22(10):1956-1959.

[6]吴仁凯,王杰,徐清喜.桂龙咳喘宁片联合西药治疗慢性支气管炎急性发作期痰湿蕴肺证临床疗效分析[J].新中医,2018,50(5):69-72.

[7]中华医学会,中华医学会杂志社,中华医学会全科医学分会,等.急性气管-支气管炎基层诊疗指南(2018年)[J].中华全科医师杂志,2019,18(4):314-317.

[8]王蔚文,湖南省医院协会.临床疾病诊断与疗效判断标准[M].北京:科学技术文献出版社,2010:125.

[10]薄慧,刘娜娜,薛辉,等.小儿清热利肺口服液联合头孢曲松钠治疗小儿急性支气管炎的临床研究[J].现代药物与临床,2021,36(9):1843-1847.

[11]吴新婷,孟远翠,郑玲芳,等.肺力咳合剂联合雾化吸入布地奈德混悬液治疗小儿急性支气管炎的疗效及对血清急性时相蛋白和免疫球蛋白的影响[J].现代生物医学进展,2022,22(22):4316-4319.

[12]中华中医药学会肺系病分会,中国民族医药学会肺病分会.急性气管-支气管炎中医诊疗指南[J].中国循证医学杂志,2021,21(12):1365-1372.