首页 > 论文范文 > 医药卫生论文 > 妇产科论文 > 妇产科职称论文 > 早期宫颈癌及其癌前病变中阴式超声的作用研究

早期宫颈癌及其癌前病变中阴式超声的作用研究

2020-07-29 437 上传者：管理员

摘要：目的:分析阴式超声在诊断早期宫颈癌及其癌前病变的作用。方法:选取疑似早期宫颈癌14例、宫颈癌前病变88例患者作为研究对象,所有患者均分别经阴式超声、病理组织活检,并以病理组织活检结果为金标准,比较阴式超声的诊断结果,计算检测敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值。结果:病理诊断显示早期宫颈癌10例、癌前病变63例。阴式超声的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为:癌前病变80.0%、75.0%、88.9%、60.0%,早期宫颈癌90.5%、72.0%、89.1%、75.0%。早期宫颈癌、癌前病变患者在宫颈内膜厚度、宫颈厚径相比,P<0.05。结论:阴式超声能够为临床医师诊断早期宫颈癌及其癌前病变提供可靠的参考依据。

关键词：
及时治疗
宫颈癌
早期诊断
癌前病变
诊断
阴式超声
加入收藏

宫颈癌是妇科临床的一种常见恶性肿瘤，其发病率、致死率居于全球女性恶性肿瘤的第二位，且呈年轻化趋势[1,2]。早期诊断、及时治疗是提高宫颈癌患者生存率的重要措施，由于宫颈癌的早期病变较细微，缺乏典型的临床症状、阳性表现，传统的肉眼观察、阴道镜等方式难以发现宫颈肌层、宫颈管内的细小病变[3]。随着影像学技术在临床应用中的不断发展，超声由于重复性好、操作简便等优势，在宫颈癌的诊治中广受青睐。为进一步分析阴式超声诊断早期宫颈癌及其癌前病变的作用，本文选取了共102例疑似患者进行研究，现报道如下。

1、受试对象与方法

1.1受试者资料

选取2019年1月-2019年12月期间疑似早期宫颈癌、宫颈癌前病变各14例、88例患者作为研究对象，早期宫颈癌患者年龄最小23岁，最大64岁，平均（46.7±5.2）岁。宫颈癌前病变患者年龄最小25岁，最大65岁，平均（47.3±4.8）岁。早期宫颈癌、癌前病变患者的年龄相比，P>0.05。所有患者及其家属均知情诊断内容，自愿参与本研究。

1.2方法

所有患者均经过阴式超声我院采用PHILIPS生产的超声诊断仪，型号的IU22，探头频率约7MHz。检查前嘱咐患者彻底排空膀胱，指导取膀胱截石位，常规检查宫颈、子宫、双侧卵巢，无菌避孕套套入探头然后进行阴道检查，对宫颈肌层的异常回声、宫颈黏膜完成度和清晰度、宫颈黏膜增厚情况、宫颈厚度等。若检测出病灶应测量大小，并观察子宫旁、阴道上段是否有异常回声。患者均接受病理组织活检。

1.3评价指标

(1）以病理组织活检结果为金标准，比较阴式超声的诊断结果，计算诊断敏感性[A/(A+B)]、特异性[D/(C+D)]、阳性预测值[A/(A+C)]、阴性预测值[D/(B+D)][4,5],A、B、C、D四种字母所代表的值见表1。

(2）记录并比较患者宫颈内膜厚度、宫颈厚径。

表1四种字母代表值

1.4统计学分析

本次研究中数据纳入SPSS20.0统计学处理软件；计数资料以“n(%)”形式录入，采取χ2检验；符合正态分布的计量资料以“xˉ±s”形式录入，采取t检验；P<0.05差异有统计学意义。

2、结果

2.1关于阴式超声诊断结果的评价

本研究纳入的疑似早期宫颈癌、宫颈癌前病变各14例、88例患者中，经病理诊断结果为早期宫颈癌10例、癌前病变63例。阴式超声的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为：癌前病变80.0%、75.0%、88.9%、60.0%，早期宫颈癌90.5%、72.0%、89.1%、75.0%。见表2。

表2关于阴式超声诊断结果的评价

2.2患者宫颈相关指标的比较

早期宫颈癌、癌前病变患者在宫颈内膜厚度、宫颈厚径相比，P<0.05。见表3。

表3对患者宫颈相关指标的比较

2.3某宫颈后唇病变患者的声像图

图1阴超宫颈横切面提示后唇异常增厚（黄色箭头所示）

图2提示宫颈后唇内血流丰富

3、讨论

宫颈癌是发生在宫颈管、子宫阴道部的恶性肿瘤，其形成和发展属于一个连续过程，通常由CIN进展至宫颈原位癌的时间大约3-8年[6,7]。宫颈癌作为妇科临床发生率仅次于乳腺癌的常见恶性肿瘤，在发展中国家的致死率居于女性恶性肿瘤致死的首位[8,9]。由于宫颈癌的早期病变较为轻微，肉眼观察、病理活检等传统方式的检出率并不理想，也难以确定肿瘤细胞浸润情况、侵犯范围、淋巴结转移等情况。因此，早期诊断宫颈癌成为了国内外学者关注的重点。

随着腔内探头的面世，阴式超声诊断宫颈癌的符合率明显提高，相较于以往的腹式超声，阴式超声则具有以下优势：(1)分辨率高，探头与宫颈贴合度高，被检测部位显示更清晰，且避免了肠气、腹部肥胖的影响，便于显示宫颈黏膜及宫颈管线情况，大大提高了确诊率[10];(2)阴式超声探头更灵活，便于对不同角度、不同深度进行探测，病灶形态表现更清晰。结果显示病理诊断显示早期宫颈癌10例、癌前病变63例。阴式超声的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为：癌前病变80.0%、75.0%、88.9%、60.0%，早期宫颈癌90.5%、72.0%、89.1%、75.0%。提示了阴式超声诊断早期宫颈癌及其癌前病变的敏感性、特异性等较好。同时，阴式超声检测的早期宫颈癌、癌前病变患者在宫颈内膜厚度、宫颈厚径相比，P<0.05。与杨贵卿等[11]学者的报道接近。可见宫颈内膜厚度、宫颈厚径与病情进展和严重程度均存在一定关系。通过阴式超声可见宫腔息肉多为宫腔底部，大小不等，子宫内膜回声不均，多数边界清晰且为高回声的团块，少数为点状血流信号；子宫内膜增殖则表示为内膜增厚，回声为蜂窝状或均匀的梭形高回声；子宫内膜癌等图像较为典型的表现为腔内内膜回声不均，内膜、肌壁分离，且界限不清；子宫黏膜下肌瘤，多边界清晰、内部低回声，肿块由肌层向宫腔凸出。在本研究1例宫颈后唇病变患者的声像图中提示后唇异常增厚，且内血流丰富。但本研究仅分析了阴式超声的诊断效果，今后可结合弹性成像等技术进行对比分析。笔者认为，阴式超声诊断早期宫颈癌及其癌前病变的特征主要有宫颈线、宫颈内膜、宫颈内高、低异常回声及血流信号等方面，最早期表现为宫颈线毛糙、粗细不均或连续中断；提示病变信号有宫颈内膜增厚（厚度≥4mm），且能探及较为丰富的血流信号；另外宫颈内异常强回声或低回声，早期表现为条状、点状，边界模糊，且伴随血流信号增加时，也需警惕病变。

综上所述，通过阴式超声检测早期宫颈癌和癌前病变的敏感性、阳性预测值均较高，能够为临床医师诊断提供较为可靠的参考依据。笔者认为在实际诊断时可适当结合弹性超声成像等手段提高检出率。

参考文献：

[1]慕秋霞,阎菲.不同分期宫颈癌患者采用彩色多普勒超声检测宫颈及肿块大小的临床研究[J].山西医药杂志,2019,48(24):3083-3085.

[2]徐珺.经阴道彩色多普勒超声对宫颈癌的诊断价值及影像学特征分析[J].基层医学论坛,2020,24(1):91-92.

[4]崔勇,唐一植,何自倩.腔内彩色多普勒超声对宫颈癌治疗效果的评估价值[J].癌症进展,2019,17(21):2572-2574,2604.

[5]陈双.阴道镜联合经阴道彩色多普勒超声诊断早期宫颈癌与癌前病变的准确性分析[J].中国医药指南,2019,17(23):38-39.

[6]洪亚松.经阴道彩色多普勒超声在宫颈癌诊断中的价值[J].临床合理用药杂志,2019,12(25):134-135.

[7]杜新梅.经阴道彩色多普勒超声在宫颈癌诊断中的应用价值研究[J].临床医药文献电子杂志,2019,6(74):5,8.

[8]李丽.阴道彩色多普勒超声检查在早期宫颈癌诊断中的临床价值研究[J].中国医学创新,2019,16(20):116-119.

[9]刘明云.经阴道彩超色多普勒超声在宫颈癌诊断中的应用价值分析[J].影像研究与医学应用,2019,3(11):190-191.

[11]杨贵卿,张伟,郑小蓓.经阴道彩色多普勒超声在宫颈癌诊断中的应用[J].影像研究与医学应用,2019,3(13):221-222.

陈东霞,雷桂芳.阴式超声在早期宫颈癌及其癌前病变中的作用分析[J].名医,2020(11):134-135.