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化学发光法检测性激素水平对多囊卵巢综合征患者的诊断价值分析

2020-07-29 199 上传者：管理员

摘要：目的：探究化学发光法检测性激素水平对多囊卵巢综合征患者的诊断价值。方法：选取2018年1月到2020年3月期间经我院确诊的80例对本研究知情的多囊卵巢综合征患者作为研究组，纳入同一时间段在我院体检的健康女性80例作为对照组，对两组受试者均以化学发光法行性激素水平的检测，对比两组受试者的LH（黄体生成素）、FSH（卵泡生成激素）、E2（雌二醇）、P（孕酮）、T（睾酮）、PRL（催乳素）、LH/FSH水平，同时统计性激素检测对患者的诊断结果。结果：组间PRL、P、E2水平无差异（P>0.05），研究组的LH、T、LH/FSH水平高于对照组，FSH水平低于对照组（P<0.05）；化学发光法检测性激素对多囊卵巢综合征诊断的敏感度为72.5%，特异性为88.75%，准确度为78.75%。结论：以化学发光法检测性激素水平可作为多囊卵巢综合征患者的辅助诊断手段，对于不确定的患者，仍需通过阴道彩超等手段进行进一步的诊断。

关键词：
化学发光法
多囊卵巢综合征
妇科疾病
性激素水平
诊断价值
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多囊卵巢综合征是临床常见妇科疾病，是一种因内分泌机制紊乱及激素代谢异常而引起的一种疾病，会导致患者出现多毛、痤疮、肥胖等症状，严重时甚至导致患者提前绝经、不孕，对患者的身心健康均造成不良影响[1]。对于多囊卵巢综合征患者必须进行及时诊断，进而展开针对性的治疗。有研究证实[2]，多囊卵巢综合征患者存在不同程度的性激素水平异常的情况，因此有学者认为可以性激素水平作为诊断多囊卵巢综合征的标准，为进一步探究其可行性，本文纳入160例受试者展开研究，现报告如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

选取2018年1月到2020年3月期间经我院确诊的80例对本研究知情的多囊卵巢综合征患者作为研究组，纳入同一时间段在我院体检的健康女性80例作为对照组。对照组：含80例健康女性，年龄跨度为25岁至37岁，（31.45±3.08）岁为年龄平均值，研究组：含80例已经阴道彩超（B超型号：GE-E9）确诊的多囊卵巢综合征患者，年龄跨度为26岁至38岁，（31.42±3.11）岁为年龄平均值。此次研究开展前提：获伦理委员会批准；保障患者及家属知情权；患者组间资料无差异（P>0.05）。

纳入标准：研究组：1）患者年龄介于20-40岁之间；2）符合多囊卵巢综合征诊断标准；3）自愿参与研究。对照组：1）年龄介于20-40岁；2）自愿参与研究。

排除标准：2研究组：1）排除因卵巢和中枢性疾病引起的性激素异常患者；2）排除患精神疾病、肝肾功能异常，溶血性贫血等疾病的患者。对照组：1）排除患有会影响性激素水平类疾病的受试者。

1.2方法

对两组受试者均以化学发光法行性激素水平的检测，以电化学发光分析系统进行检测，由罗氏诊断股份有限公司研发，型号为CobasE-601，其中LH检测标本需在1h内行3-4次的连续采集，最终取平均值，此次检测所用试剂等物品均为仪器配套，操作均遵循试剂盒。

1.3观察指标

对比两组受试者的LH（黄体生成素）、FSH（卵泡生成激素）、E2（雌二醇）、P（孕酮）、T（睾酮）、PRL（催乳素）水平；同时统计性激素检测对患者的诊断结果。

参考水平：

T:0.08-0.48ng/ml。

E2：卵泡期：12.4-233.0pg/ml，排卵期：41.0-398.0pg/ml，黄体期：22.3-341.0pg/ml，绝经期：5.0-138.0pg/ml。

P：卵泡期：0.057-0.893ng/ml，排卵期：0.121-12.0ng/ml，黄体期：1.83-23.9ng/ml，绝经期：0.05-0.126ng/ml。

LH：卵泡期：2.4-12.6IU/L，排卵期：14.0-95.6IU/L，黄体期：1.0-11.4IU/L，绝经期：7.7-58.5IU/L。

PRL：非孕期：4.79-23.3ng/ml。

FSH：卵泡期：3.5-12.5IU/L，排卵期：4.7-21.5IU/L，黄体期：1.7-7.7IU/L，绝经期：25.8-134.8IU/L。

上述任意一项性激素的检测水平超出标准值范围即为阳性（+），反之则为阴性（-）。

1.4统计学处理

本研究中产生的各项数据运用SPSS19.0版本软件实现统计分析工作，正态性的检验工作采取Kolmogorov-Smirnov检验模式，运用t检验验证二元比较正态分布资料，利用Mann-WhitneyU检验方式验证非正态分布资料，应用方差分析功能验证多项比较正态分布资料。如果SPSS19.0给出P<0.05的结果，表明各项数据比较具有统计学意义。

2、结果

2.1组间性激素水平对比

组间PRL、P、E2水平无差异（P>0.05），研究组的LH、T、LH/FSH水平高于对照组，FSH水平低于对照组（P<0.05），详见表1。

2.2性激素检测对多囊卵巢综合征诊断结果

化学发光法检测性激素对多囊卵巢综合征诊断的敏感度为72.5%，特异性为88.75%，准确度为78.75%，阳性预测值为86.57%，阴性预测值为76.34%，漏诊率为27.5%，误诊率为11.25%。见表2。

表1组间性激素水平对比

表2性激素检测对多囊卵巢综合征诊断结果

3、讨论

多囊卵巢综合征是临床常见病症，会对女性健康造成较大影响，尤其是在育龄妇女中，许多女性由于内分泌、身体代谢等出现异常情况，性激素水平发生紊乱。多囊卵巢综合征还可能导致患者不孕不育，影响患者的家庭和谐与心理健康。多囊卵巢综合征早期的症状并不明显，以闭经、多毛、肥胖等为主要表现，容易被患者忽视，延误了治疗的时间。并且研究发现，多囊卵巢综合征如果治疗不及时，还会引发一系列的并发症，比如糖尿病、子宫内膜癌等等，严重危及女性健康。临床研究证实[3]，多囊卵巢综合征患者的发病与病情进展均与性激素存在密切联系。多囊卵巢的出现，还与下丘脑、垂体相关。简单来说可以总结为，女性的垂体对下丘脑发放的GnRH(促性腺激素释放激素)表现出过于敏感的情况,在此影响下，会导致机体分泌过多的LH(黄体生成素)，而LH会刺激卵巢(间质和卵泡膜细胞)产生了过量的雄激素，抑制卵泡不能长大成为优势卵泡。较小的卵泡则一直在分泌雌激素，持续低水平的雌激素反馈给下丘脑和垂体，使LH保持在高水平却形成不了峰值，所以导致女性没有排卵现象,却刺激卵巢分泌了更多的雄激素。另外，低水平的FSH(卵泡刺激素)持续刺激着卵巢，使小卵泡们不断发育但又不能成熟，这些卵泡就是所谓的多囊。这些变化还影响了代谢，胰岛素工作越来越费劲(胰岛素抵抗)，导致代偿性胰岛素升高。过量的胰岛素作用于垂体的胰岛素受体,增强垂体的LH释放,在女性体内形成一种恶性循环，导致多囊卵巢的病症更加严重。

近年来，多囊卵巢综合征的诊治工作逐渐受到关注，多囊卵巢综合征虽然与内分泌情况紧密相连，但与遗传因素、环境因素等等也有关系。当女性的子宫内环境较差，雌激素与雄激素分泌紊乱，生活习惯和饮食结构不合理，也非常容易导致女性的卵巢出现异常，最终演变为多囊卵巢综合征。多囊卵巢综合征会影响女性的月经周期、卵巢功能，导致许多育龄妇女受孕困难，并且雄激素升高会导致病情加重，内分泌需要及时得到改善。加强多囊卵巢综合征的诊断非常重要，及时对患者病情进行了解，有助于预后工作的开展。本研究对比了80例患者与健康女性的性激素水平，结果显示组间PRL、P、E2水平无差异，研究组的LH、T、LH/FSH水平高于对照组，FSH水平低于对照组这说明可将LH、T、FSH、LH/FSH作为诊断多囊卵巢综合征的特异指标。肾上腺激素水平增加是多囊卵巢综合征患者主要特征，肾上腺激素在患者体内组织中可完成雌激素的转变，进而促进LH的合成，LH的增加会导致多个卵泡同时发育，但这些卵泡无法成熟、排卵，进而导致闭经[4]。T是一种经女性卵巢或男性睾丸分泌的一种雄性激素，其有着拮抗雌激素的效果，有研究指出，月经稀少、闭经女性的T水平较正常女性更高[5]。雌激素水平的失调是多囊卵巢综合征患者主要特征，而雌激素水平会影响FSH水平，在一定程度上会抑制FSH的分泌，而有研究指出，超过90%的多囊卵巢综合征患者患者的LH/FSH水平会显著升高。

综上所述，以化学发光法检测性激素水平可作为多囊卵巢综合征患者的辅助诊断手段，对于不确定的患者，仍需通过阴道彩超等检查手段进行进一步的诊断。

参考文献：

[1]张琦,汤美玲,沈澍.血清AMH联合性激素检测在诊断多囊卵巢综合征患者中的应用研究[J].中国实验诊断学,2019,23(8):1344-1346.

[2]贺侠琴,孙桂荣,王汝琨,等.血清抗缪勒管激素与性激素联合检测对多囊卵巢综合征的诊断价值[J].中华检验医学杂志,2018,41(6):456-461.

[3]谈美华,章丽盈.多囊卵巢综合征所致不孕患者性激素及代谢指标检测分析[J].中国妇幼保健,2020,35(2):302-304.

[4]吴丽萍,马年娣,蒋海霞.检验性激素与胰岛素､血糖对多囊卵巢综合症患者的诊断价值[J].实用妇科内分泌电子杂志,2019,6(26):108.

[5]逯晓辉,王前明,高海杰.性激素､胰岛素及血糖联合检测对多囊卵巢综合征患者的临床应用价值[J].临床合理用药杂志,2019,12(26):130-131.

王斌.化学发光法检测性激素水平诊断多囊卵巢综合症的意义分析[J].名医,2020(12):125-126.