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乳酸杆菌活菌胶囊治疗复发性阴道炎的有效性研究

2020-07-29 300 上传者：管理员

摘要：目的:观察对复发性阴道炎患者行以乳酸杆菌活菌胶囊治疗的有效性。方法:从2019年5月至2020年2月择取80例复发性阴道炎患者,将其随机分组研究,对照组(40例)采用对应抗生素治疗,研究组(40例)在对照组治疗方案基础上加行乳酸杆菌活菌胶囊治疗,对照分析两组临床效果。结果:从临床疗效来看,研究组高于对照组,P<0.05;从阴道菌群检测结果来看,治疗前两组乳酸杆菌、葡萄球菌、大肠杆菌、类杆菌以及需氧菌的活菌数对比无统计学差异,治疗后研究组乳酸杆菌、葡萄球菌、大肠杆菌、类杆菌以及需氧菌的活菌数均高于对照组,P<0.05;从复发率来看,研究组低于对照组,P<0.05。结论:对复发性阴道炎患者行以乳酸杆菌活菌胶囊治疗的有效性确切,可促进阴道菌群改善,避免复发,具有显著临床价值。

关键词：
乳酸杆菌活菌胶囊
复发性阴道炎
妇科疾病
有效性
阴道菌群
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阴道炎属于妇科疾病之一，在临床中比较常见，正常情况下有需氧菌和厌氧菌在阴道内寄居，从而产生正常的阴道菌群。任何因素将阴道与菌群之间的生态平衡打破后，会产生条件致病菌。临床上常见包含细菌性阴道病（占有症状女性22%～50%）、念珠菌性阴道炎（17%～39%）、滴虫性阴道炎（4%～35%）、老年性阴道炎、幼女性阴道炎。针对这一疾病患者，可以通过不同抗生素治疗，改善临床疗效，虽然可以取得一定效果，但容易复发[1]。伴随阴道微生态学研究不断进展，乳酸杆菌活菌胶囊作为微生态调节剂，在阴道炎治疗中应用愈加广泛，且取得良好效果[2,3]。本文对此予以研究，报告如下所见。

1、资料与方法

1.1一般资料

从2019年5月至2020年2月择取80例复发性阴道炎患者，将其随机分组研究，对照组（40例）年龄择取范围为22-46(35.69±2.23）岁，疾病类型：20例细菌性阴道炎、12例滴虫性阴道炎、8例假丝酵母菌性阴道炎；研究组（40例）年龄择取范围为23-44(35.59±2.31）岁，疾病类型：21例细菌性阴道炎、11例滴虫性阴道炎、8例假丝酵母菌性阴道炎；对照分析两组一般资料，组间无统计意义，因此可比。

1.2方法

对照组（40例）采用对应抗生素治疗：(1)针对细菌性阴道炎患者，选用河北金牛原大药业科技有限公司生产的复方甲硝唑阴道栓,（国药准字H13024554），用法：每晚睡前阴道塞药一枚3g，连续用药7天。(2)针对滴虫性阴道炎患者，选用马应龙药业集团股份有限公司生产的甲硝唑栓（国药准字H42020376）治疗，每次取0.4g甲硝唑置于阴道，每天1次，持续用药7～10天。(3)针对假丝酵母菌性阴道炎患者，选用康普药业股份有限公司生产的氟康唑胶囊（国药准字H20059931）治疗，氟康唑经口服方式给药，首次给药顿服150mg，每次取0.5g克霉唑阴道片（德国拜耳）置于阴道，每天1次，均持续用药7天。研究组（40例）在对照组治疗方案基础上加行乳酸杆菌活菌胶囊治疗，选用西安正浩生物制药有限公司生产的乳酸杆菌活菌胶囊（国药准字H10980293）治疗，取0.5g乳酸杆菌活菌胶囊置于阴道，每晚给药次数为1次，持续用药7天。

1.3临床观察指标

(1)临床疗效：临床症状均消失，各项检查指标均正常为治愈；临床症状基本消失，部分检查指标恢复正常为显效；临床症状无变化为无效，治愈+显效=总有效。(2)阴道菌群检测结果：涉及到乳酸杆菌、葡萄球菌、需氧菌的活菌数。(3)复发率：对两组患者进行为期1年随访，了解疾病复发情况。

1.4统计学方法

研究所得数据均经统计学软件（SPSS22.0）分析，涉及到计量、计数两种资料，分别以、（%）两种不同方式予以表达，另外经t值、χ2两种不同方式予以检验，如果检验所得结果P<0.05，则表示有意义。

2、结果

2.1两组临床疗效对比

从临床疗效来看，研究组高于对照组，P<0.05。见表1。

2.2两组阴道菌群检测结果对比

从阴道菌群检测结果来看，治疗前两组乳酸杆菌、葡萄球菌、大肠杆菌、类杆菌以及需氧菌的活菌数对比无统计学差异，治疗后研究组乳酸杆菌、葡萄球菌、大肠杆菌、类杆菌以及需氧菌的活菌数均高于对照组，P<0.05。见表2。

2.3两组复发率对比

从复发率来看，研究组无复发病例，对照组12例复发，研究组低于对照组，P<0.05。

3、讨论

阴道炎属于妇科常见疾病，同时也是各种阴道黏膜炎性疾病的统称。正常健康妇女阴道因为解剖组织的特征对病原体的侵入会形成以一种自然防御能力。其中包含阴道口闭合，阴道前后壁紧贴，阴道上皮细胞通过雌激素影响出现增生以及表层细胞角化，阴道酸碱度确保平衡，抑制适应碱性的病原体的繁殖，颈管黏液表现为碱性，阴道的自然防御能力损伤后容易进入病原体，从而出现阴道炎症。

针对阴道炎患者，临床治疗的关键在于改善临床症状，避免疾病复发[4]。但实际上，一些患者在进行抗生素治疗之后，尽管临床症状得到一定程度改善，但病情仍容易反复发作，使患者的痛苦程度增加，同时也使患者经济压力增大，严重影响患者身体以及心理健康，降低生活质量[5]。对于此则需要对治疗方案进行深入研究。一般情况下，女性阴道中存在多达29种微生物，不仅包括革兰阴性菌、酵母菌，还包括阳性球菌、杆菌等。其中最常见的阴道菌为乳酸杆菌，占比约为95%[6]。当阴道出现炎性病变时，将会减少阴道内乳酸杆菌数量，同时假丝酵母菌、滴虫菌以及厌氧菌不断增加，破坏阴道微生态平衡。乳酸杆菌作为革兰阳性菌之一，针对大多数广谱抗生素均存在高度敏感性，容易被抗生素所破坏，同时也容易造成阴道菌群失调[7]。而阴道生态系统中主要分为非致病菌以及致病菌，健康生态系统中乳酸杆菌具有主要地位，可产生一定量的有机酸性物质，其中包含乳酸以及分泌过氧化氢，对其他致病菌生长予以抑制。当乳酸杆菌数量丧失后会增加阴道生态系统中的致病菌数量，从而出现阴道内细菌感染和阴道炎，严重威胁患者的健康。阴道微生态评估可对临床治疗进行客观指导，对其预后进行评估。临床医生以微生态角度对妇科感染疾病进行重新审视，全面评估阴道微生态情况，其只要目标则是恢复阴道微生态环境正常。

表1两组临床疗效对比

表2两组阴道菌群检测结果对比

在抗生素治疗中，一方面对致病菌产生抑制作用，另一方面也抑制阴道中乳酸杆菌的生长，严重影响阴道生态平衡。在阴道炎患者实施抗生素治疗后，因阴道菌群平衡失调，而导致阴道炎病情反复发作。对于此要想对阴道炎疾病及复发进行预防和治疗，则需要恢复阴道生态平衡，乳酸杆菌在维持阴道微生物平衡中占据重要地位，其利用占位性保护阴道酸性环境的方式，抑制致病菌，并形成多种抑菌物质，抵抗病原菌生长繁殖[8]。乳酸杆菌活菌胶囊的主要成分为德氏乳杆菌活菌和乳糖。乳杆菌活菌制剂分离为人体以及动物阴道，通过体外人工繁殖后制作成为活菌制剂，可对阴道菌群进行调节，对生态平衡进行维护，药物作用机制表现为：(1)对阴道酸性环境进行维持。阴道微生态制剂可将阴道中的乳杆菌补充，对阴道黏膜上皮中存在的糖原进行分解形成乳酸和乙酸等相关物质，并且自身同样可形成乳酸，可靠有效维持阴道酸性环境，对多种病原微生物进行抑杀。(2)竞争黏附。外源性乳杆菌可在阴道黏膜上皮进行黏附，从而产生占位保护效果，对阴道上皮定植抗力维持，进而对微生物入侵进行阻断。(3)直接阻滞。乳杆菌可直接抑制葡萄球菌和滴虫菌等。(4)出现多种抑菌物质。乳杆菌可产生过氧化氢和乳酸菌素等相关物质，此类物质可杀灭病原微生物。(5)营养竞争。一定量定值在阴道中乳杆菌营养为竞争优势，通过阴道上皮细胞中的糖原，将其他菌群碳源供应减少，经过竞争营养物对厌氧菌生长予以干扰。在临床治疗中，乳酸杆菌活菌胶囊的应用不仅见效快，而且可以避免疾病复发，这主要是因为乳酸杆菌活菌胶囊的活性成分包括德氏乳杆菌、乳糖等，其会对阴道菌群产生影响，对系统平衡有促进作用。同时该药物可以通过自身乳杆菌将分布于阴道黏膜上的糖原予以分解，形成乳酸以及乙酸等分解物，达到杀菌目的。同时其内含乳酸菌，可以抵抗黏膜，对葡糖球菌以及念珠菌等有抑制作用。

对于已婚妇女而言，阴道炎属于常见病，通过传统治疗后并无显著效果，容易出现复发，阴道中自洁作用出现异常，因此对妇女身心健康产生影响，予以其益生菌对阴道微生态进行调节，效果良好，可降低临床复发率，同时可减少治疗周期，进而为复发性阴道炎治疗提供了有效的途径。

4、结语

对复发性阴道炎患者行以乳酸杆菌活菌胶囊治疗的有效性确切，可促进阴道菌群改善，避免复发，具有显著临床价值。

参考文献：

[1]陈晓娟.乳酸杆菌活菌胶囊治疗霉菌性阴道炎患者的临床效果[J].中国当代医药,2019,26(36):130-132+144.

[2]邹永东,温伟添.应用植物乳酸杆菌ST-Ⅲ活菌剂治疗细菌性阴道炎的效果评价[J].海峡药学,2019,31(11):181-183.

[3]肖平.阴道用乳杆菌活菌胶囊联合盐酸特比萘芬对阴道炎患者阴道微环境的影响[J].中国合理用药探索,2019,16(10):137-139+143.

[4]陈银凤,刘燕,陈晴梅.乳酸杆菌活菌胶囊联合甲硝唑治疗细菌性阴道炎临床疗效观察[J].药品评价,2019,16(16):14-15.

[5]况元元,叶红丽.甲硝唑联合乳酸杆菌活菌胶囊治疗细菌性阴道炎效果探讨[J].中国农村卫生,2019,11(12):95.

[6]吴国铭.甲硝唑联合乳酸杆菌活菌胶囊治疗细菌性阴道病的效果分析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(22):121+125.

[7]祝新梅.乳酸杆菌活菌胶囊治疗复发性阴道炎疗效观察[J].大家健康(学术版),2015,09(13):157-158.

[8]刘萍.乳酸杆菌活菌胶囊治疗复发性阴道炎疗效观[J].中国农村卫生,2015,01(06):85.