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围绝经综合征妇女激素水平和心理状态受定坤丹联合戊酸雌二醇的影响分析

2020-07-30 110 上传者：管理员

摘要：目的探讨定坤丹联合戊酸雌二醇对围绝经综合征妇女激素水平和心理状态的影响。方法选取2019年1月至2020年1月本院接诊的90例符合围绝经综合征诊断标准并且无激素使用禁忌证的妇女作为研究对象。按照电脑随机分配的方法分为观察组和常规组，各45例。常规组采取口服定坤丹治疗，观察组则应用定坤丹联合戊酸雌二醇进行治疗。观察比较两组患者治疗效果、激素水平和心理状态。结果观察组总有效为97.8%，明显高于常规组（P<0.05）。治疗后，两组患者FSH激素水平明显降低，E2激素水平明显升高，且观察组水平明显优于常规组（P<0.05）。观察组患者治疗后SAS、SDS评分明显低于治疗前和常规组（P<0.05）。结论对围绝经综合征患者采取定坤丹联合戊酸雌二醇治疗方法，能够有效改善患者的激素水平和心理状态，临床疗效理想，值得广泛推广及应用。

关键词：
围绝经综合征
定坤丹
心理状态
戊酸雌二醇
激素水平
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女性45～55岁时，由于卵巢内卵泡生理性耗竭，不能分泌雌孕激素，而致绝经。围绝经综合征是指妇女在绝经前后出现的性激素波动或减少所致的一系列躯体及精神心理症状，其临床主要症状为潮热、出汗、月经紊乱、心悸、失眠、情绪低落等。有调查发现近84%的妇女至少经历一种典型的围绝经综合征，约有20%的女性症状严重需要就诊[1]。因此，对围绝经综合征妇女采取有效的治疗措施十分重要。临床研究显示，采取定坤丹治疗围绝经综合征妇女，能够起到滋补气血，调经舒郁的作用，但效果缓慢，患者依从性差[2]。近年来，戊酸雌二醇逐渐被应用于临床治疗中，其具有独特的药理作用，能够有效的补充雌激素，从而改善患者绝经症状[3]。本研究旨在探讨定坤丹联合戊酸雌二醇对围绝经综合征妇女激素水平和心理状态的影响，现报道如下。

1、资料与方法

1.1临床资料

选取2019年1月至2020年1月本院接诊的90例符合围绝经综合征诊断标准并且无激素使用禁忌证的妇女作为研究对象。按照电脑随机分配的方法分为观察组和常规组，各45例。观察组年龄40～52岁，平均年龄（47.65±3.55）岁；患病时间4个月～2年，平均患病时间（1.1±0.4）年。常规组年龄41～56岁，平均年龄（47.27±3.60）岁；患病时间6个月～2年，平均患病时间（1.0±0.5）年。两组患者发病年龄、患病时间等临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2方法

常规组采取定坤丹（山西广誉远国药有限公司，国药准字Z20059003，规格：7g）进行治疗，口服，每次7g，每天2次。治疗21d为1个周期。观察组在常规组的基础上联合戊酸雌二醇（拜耳医药保健有限公司广州分公司，国药准字J20130009，规格：1mg×21片）进行治疗。每天饭后温开水口服，口服剂量为每天1mg，治疗21d为1个周期。两组均治疗3个月，服用药期间需忌烟酒，忌辛辣、油腻、冰冷等食物。

1.3观察指标

1.3.1临床疗效[4]

对两组患者治疗后临床疗效及不良反应进行比较分析，显效：患者的临床症状、不良反应明显改善，月经量恢复正常；有效：其临床症状及不良反应有所好转，月经量明显增多；无效：临床症状、不良反应无变化，月经量无改善。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.3.2激素水平

分别在患者治疗前及治疗后的月经第3天采取静脉血，采取ELISA法行检测并记录患者血清中的促卵泡激素（FSH）、雌二醇（Estradiol,E2）水平。通过检查血清FSH及E2值了解卵巢功能，绝经过渡期血清FSH>10U/L，提示卵巢储备功能下降。闭经、FSH>40U/L且E2<10～20pg/mL，提示卵巢功能衰竭。

1.3.3心理状态[5]

分别在治疗前后根据焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评价患者的心理状态。SAS>50分为具有焦虑症状，60～69分为中度焦虑，>69分时为重度焦虑。SDS>53分为具有抑郁症状，62～70分为中度抑郁，>70分为重度抑郁。

1.4统计学方法

选择SPSS18.0统计软件进行数据分析，计量资料采用表示，组间比较采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1两组患者临床疗效比较

观察组显效12例（26.7%），有效32例（71.1%），无效1例（2.2%），总有效率44例（97.8%）。常规组显效9例（20.0%），有效26例（57.8%），无效10例（22.2%），总有效率35例（77.8%）。观察组总有效率明显高于常规组，两组比较差异有统计学意义

2.2两组患者治疗前后激素水平比较

治疗前，两组患者FSH、E2激素水平比较差异无统计学意义；治疗后，两组患者FSH激素水平明显降低，E2激素水平明显升高，观察组患者激素水平明显优于常规组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.3两组患者心理状态比较

治疗前，两组患者SAS、SDS评分比较差异无统计学意义；治疗后，两组患者SAS、SDS评分均明显低于治疗前，其中观察组患者SAS、SDS评分明显低于常规组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

表1两组患者激素水平比较

表2两组患者心理状态比较

3、讨论

围绝经综合征是指妇女绝经前后出现性激素波动或减少的一系列躯体及精神心理症状，临床特征为潮热、出汗、月经紊乱、心悸、失眠、情绪低落等。定坤丹主要由红参、鹿茸、西红花、三七、白芍、熟地黄、当归、白术、枸杞子、黄芩、香附、茺蔚子、川芎、鹿角霜、阿胶、延胡索等组成。药方功用主要包括滋补气血、调经舒郁。定坤丹作为一种融调经、舒郁、理气、活血为一体的妇科综合调理制剂，主要治疗行经腹痛、气滞血瘀所致的月经不调等[6]。单纯应用定坤丹进行围绝经综合征治疗，患者临床症状虽得到一定缓解，但在激素水平调节方面的效果十分有限[7]。

戊酸雌二醇是一种天然雌激素制剂，能够有效改善围绝经期患者症状，促进水钠潴留；促进肝脏高密度脂蛋白胆固醇合成，抑制低密度脂蛋白胆固醇合成，降低循环中胆固醇水平，维持血管张力，保持血流稳定；维持和促进骨基质代谢，对肠道钙的吸收，肾脏钙的重吸收及钙盐、磷盐在骨质中沉积均具有促进作用，以维持正常骨质。戊酸雌二醇具有良好的稳定激素水平作用，帮助患者平稳过渡围绝经期并提高患者的生活质量[8]。本研究中，观察组患者总有效率（97.8%）明显高于常规组患者（77.8%）。这可能与定坤丹联合戊酸雌二醇具有调节激素水平、调节神经细胞的发育及缓解围绝经综合征妇女的睡眠不足等作用有关，说明采取定坤丹联合戊酸雌二醇能够有效的提高临床疗效，改善患者的不良症状。

FSH、E2是用来评价患者卵巢功能的重要指标，其中FSH作为一类糖蛋白，具有促进卵泡成熟、卵泡颗粒层细胞增生分化的作用。戊酸雌二醇可以作用于脑垂体加快机体分泌黄体生成素，从而维持体内正常的雌激素水平。同时，戊酸雌二醇能有效恢复因卵巢功能减退引起的促卵泡刺激素受体含量降低状况，从而修复卵巢功能，明显缓解各种围绝经综合征症状[9]。随着人们对围绝经综合征发病机制的深入研究，患者发病后会出现FSH水平升高，E2水平降低的现象[10]。本研究中，观察组患者FSH水平明显低于常规组患者，而观察组患者E2水平高于常规组；另一方面，观察组患者SAS、SDS评分明显低于常规组，两组比较差异均有统计学意义（P<0.05）。这可能与定坤丹联合戊酸雌二醇具有改善围绝经期综合征有关，定坤丹联合戊酸雌二醇能够有效的改善患者的激素水平和心理状态。

综上所述，对围绝经综合征患者采取定坤丹联合戊酸雌二醇治疗方法，能够有效改善患者的激素水平和心理状态，临床疗效理想，值得广泛推广及应用。

参考文献：

[1]陈美莲,许建飞.社区妇女围绝经期生殖健康状况与围绝经期综合征影响因素调查[J].中国妇幼保健,2017,32(12):2727-2729.

[2]李海燕,邱巍峰,徐玉萍,等.定坤丹对女性更年期症状的疗效评价[J].河北医药,2018,40(23):3610-3612.

[3]欧阳文.围绝经期及绝经后激素补充治疗中戊酸雌二醇的临床应用研究[J].当代医学,2016,22(28):75-76.

[4]龚会.定坤丹联合戊酸雌二醇治疗46例围绝经期综合征的短期随访研究[J].内蒙古医学杂志,2019,51(5):582-583.

[5]孙玲.心理护理干预在更年期焦虑症治疗中的效果评价[J].当代医学,2016,22(28):110.

[6]李嘉慧,欧妍.定坤丹结合激素治疗肾虚肝郁证月经过少患者的临床疗效及对子宫内膜厚度的影响[J].世界中医药,2018,13(3):669-671,675.

[7]陈燕霞,马堃.定坤丹临床应用的系统评价[J].中国中药杂志,2015,40(20):3916-3919.

[8]张俊丽,阮祥燕,刘玉兰,等.更年期激素治疗规范管理的有效性及安全性评价[J].首都医科大学学报,2013,34(4):512-518.

[9]王敏,谢波,罗汝琼.定坤丹联合戊酸雌二醇治疗围绝经期综合征的疗效观察[J].现代药物与临床,2017,32(9):1710-1713.

[10]曹琳,郑仁东,刘超.绝经期女性激素替代治疗研究进展[J].江苏医药,2014,40(5):588-589.