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抽动症患儿应用丙戊酸钠与氟哌啶醇治疗的效果比较

2020-07-30 390 上传者：管理员

摘要：目的:探讨丙戊酸钠与氟哌啶醇治疗抽动症患儿的效果。方法:选取2018年3月-2019年8月笔者所在医院收治的抽动症患儿72例,给予氟哌啶醇治疗的35例为B组,给予丙戊酸钠治疗的37例为A组。比较两组疗效、治疗前及治疗3个月后血清神经元特异性烯醇化酶(NES)水平、耶鲁综合抽动严重程度量表(YGTSS)评分、不良反应发生率。结果:A组治疗总有效率91.89%,高于B组的74.29%(P<0.05);治疗3个月后,A组血清NES水平、YGTSS评分低于B组(P<0.05);A组不良反应发生率5.41%,低于B组25.71%(P<0.05)。结论:与氟哌啶醇相比,丙戊酸钠治疗抽动症患儿效果显著,可改善神经功能,减轻病情,降低不良反应发生率。

关键词：
丙戊酸钠
抽动症
氟哌啶醇
神经元特异性烯醇化酶
肝肾损伤
锥体外系症状
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抽动症又称小儿抽动秽语综合征,是一种慢性神经精神障碍疾病,多发于4～12岁男性儿童,发病率达0.1%～3.0%,且呈逐年上升趋势[1]。患儿多出现眨眼、噘嘴、摇头、耸肩、缩颈等症状,严重者伴有注意力障碍、情绪异常等,极大影响患儿正常生活、社交、学习,长期下去会危害患儿心理健康[2]。因此,给予积极有效治疗对抽动症患儿来说意义重大。相关研究指出,抽动症的发生与神经内分泌功能异常密切相关,氟哌啶醇作为抗精神疾病代表药物,在抽动症治疗中应用广泛,但具有一定毒副作用,影响患儿服药依从性,增加治疗难度,临床将研究方向转向寻找安全、高效的药物,丙戊酸钠作为一种广谱抗癫痫药,临床价值逐渐凸显[3]。本研究选取笔者所在医院抽动症患儿72例,探讨丙戊酸钠与氟哌啶醇的疗效,报告如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

选取2018年3月-2019年8月笔者所在医院收治的抽动症患儿72例,纳入标准:伴有运动性及发声性抽动,抽动具有阵发性,每日多次发生。排除标准:由药物或内科疾病引发的抽动;伴有脑部器质性疾病、代谢性疾病;治疗依从性差;对本研究所使用药物成分过敏;临床资料不全。按照治疗方法,给予氟哌啶醇治疗的35例为B组,给予丙戊酸钠治疗的37例为A组。B组女8例,男27例;年龄3～10岁,平均(6.78±1.53)岁;病程13～21个月,平均(17.66±1.62)个月;23例脑电图正常,7例轻度异常,5例中度异常。A组女9例,男28例;年龄3～11岁,平均(7.26±1.65)岁;病程14～22个月,平均(18.31±1.74)个月;24例脑电图正常,6例轻度异常,7例中度异常。两组年龄、性别、病程、脑电图情况比较,差异无统计学意义(P>0.05),均衡可比。患儿家属知情、自愿并签署同意书。

1.2方法

B组采用氟哌啶醇(北京太洋药业股份有限公司,国药准字H11020647,规格:2mg)治疗,口服,2～3次/d,1片/次。A组采用丙戊酸钠(辽宁格林生物药业集团股份有限公司,国药准字H21021811,规格:0.1g)治疗,口服,20mg/(kg·d),每12小时1次。两组均治疗3个月。

1.3观察指标及评价标准

(1)比较两组治疗前、治疗3个月后血清神经元特异性烯醇化酶(NES)水平、耶鲁综合抽动严重程度量表(YGTSS)评分、不良反应(锥体外系症状、消化系统症状、肝肾损伤)发生率。抽取3ml晨起空腹静脉血,离心取血清,以电化学发光法测定NES水平。YGTSS包括发声抽动、运动抽动等内容,>50分为重度,25～50分为中度,<25分为轻度,评分越高表明病情越严重[4]。(2)疗效评价标准:抽动得到完全控制为治愈;抽动减少76%～99%为显效;抽动减少51%～75%为有效;抽动未显著减少为无效[5]。治愈、显效、有效计入总有效。

1.4统计学处理

通过SPSS22.0分析数据,计量资料以(x−±s)表示,采用t检验,计数资料以率(%)表示,采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1两组疗效对比

两组治疗总有效率比较,A组91.89%,高于B组的74.29%(P<0.05),见表1。

表1两组疗效比较例(%)

2.2两组血清NES水平、YGTSS评分对比

治疗前,两组血清NES水平、YGTSS评分比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗3个月后,A组血清NES水平、YGTSS评分低于B组(P<0.05),见表2。

表2两组血清NES水平、YGTSS评分比较(x−±s)

2.3两组不良反应发生率对比

两组不良反应发生率比较,A组5.41%,低于B组的25.71%(P<0.05),见表3。

表3两组不良反应发生率比较例(%)

3、讨论

抽动症发病机制复杂,与遗传因素、脑损伤、环境因素等多种因素相关,发病隐匿,节律性不明显,临床症状多样化,部分患儿表现为情绪暴躁、咳嗽等不典型症状,诊治难度高,若得不到及时有效治疗,影响患儿健康成长[6,7]。临床治疗抽动症方法众多,包括耳穴敷贴、磁刺激、药物治疗等,伴随研究不断深入,药物治疗成为重要治疗手段。

氟哌啶醇通过阻断脑部多巴胺受体,加速多巴胺受体转化,发挥抗精神疾病疗效,但易引发肝肾损伤、消化不良、腹泻等不良反应,安全性有待提升[8]。丙戊酸钠不含氮成分,能直接作用在患儿中枢GABA系统,调控神经中枢系统分泌功能,可维持中枢系统GABA水平。动物实验证实,丙戊酸钠可发挥抑制惊厥、狂躁等作用,且不良反应较少[9]。高佳[10]研究指出,丙戊酸钠应用于小儿抽动症,治疗总有效率达90.63%。本研究发现,A组治疗总有效率高于B组(P<0.05),与上述研究结果一致。

NES作为一种关键酶,分布于神经内分泌细胞、神经元中,介导糖酵解过程,对抽动症患儿神经功能紊乱度、脑损伤严重程度具有标识作用,正常情况下NES水平较低,当神经系统异常,NES大量释放入血,呈高表达状态[11,12]。本研究结果显示,治疗3个月后,A组血清NES水平、YGTSS评分低于B组,说明丙戊酸钠治疗抽动症患儿,可改善神经功能,减轻病情。此外,本研究还发现,A组不良反应发生率低于B组(P<0.05),提示丙戊酸钠治疗抽动症患儿,可降低不良反应发生率。

综上,丙戊酸钠治疗抽动症患儿效果显著,可改善神经功能,减轻病情,降低不良反应发生率。

参考文献：

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[3]张奇.托吡酯治疗儿童多发性抽动症疗效与安全性观察[J].中国实用医刊,2017,44(1):81-83.

[4]许骏,张黎,徐晓利,等.改良颈动脉外膜交感神经切除术治疗以发作性痉挛为主要表现的抽动障碍[J].中华神经外科杂志,2019,35(1):30-33.

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[6]梁亮,顾广中.阿立哌唑联合心理行为干预对儿童抽动症的疗效分析[J].中国医师进修杂志,2018,41(10):912.

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[8]金昕,叶树良.整脊通督方案对小儿多发性抽动症合并寰枢关节错位眨眼症状的影响[J].中医儿科杂志,2018,14(4):55-59.

[9]庄俊鸿,云天,王年臻,等.丙戊酸钠与拉莫三嗪联用对原发性癫痫患者外周血TNF-α､IL-2的影响研究[J].河北医学,2018,24(6):1007-1012.

[10]高佳.丙戊酸钠治疗小儿抽动症的疗效及对患儿血清神经元特异性烯醇化酶水平和YGTSS评分的影响[J].中国妇幼保健,2018,33(7):1556-1558.

[11]许晓琳,孙玉敏,李琛,等.热毒宁联合丙种球蛋白治疗对重症病毒性脑炎患儿神经元特异性烯醇化酶和脑型肌酸激酶含量的影响[J].安徽医药,2018,22(5):951-953.