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产后抑郁应用经颅磁刺激法治疗的效果及预后研究

2020-07-30 187 上传者：管理员

摘要：目的探究经颅磁刺激治疗产后抑郁的效果及预后情况。方法 40例产后抑郁患者,通过随机数字表法分为观察组和对照组,各20例。观察组选择经颅磁刺激治疗,对照组选择抗抑郁药物治疗。对比两组患者的治疗效果以及预后情况。结果观察组患者治疗总有效率为90.0%,高于对照组的60.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组平均显效时间为(10.13±3.06)d,短于对照组的(16.47±3.23)d,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组HAMD评分(12.58±1.11)分低于对照组的(18.98±1.34)分,生活质量评分(86.66±4.36)分高于对照组的(73.24±4.25)分,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论产后抑郁患者经颅磁刺激治疗后效果良好,有助于缓解患者的抑郁情况,且治疗具有安全性。

关键词：
产后抑郁
安全性
治疗效果
经颅磁刺激治疗
预后
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产妇分娩后产生的抑郁障碍为产后抑郁,症状为缺少兴趣、情绪心烦以及低落等,产后抑郁会对产妇家庭生活、婴儿认知产生影响,病情严重者会出现自杀现象[1]。目前,国内外均选择抗抑郁药物等方法实施治疗,但无显著的效果,同时提升了不良反应。经颅磁刺激属于一种神经电生理,对抑郁症等疾病具有良好的疗效。此次研究主要分析经颅磁刺激治疗产后抑郁的效果及预后情况,内容报告如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

选取2018年5月～2019年4月到本院进行治疗的40例产后抑郁患者,通过随机数字表法分为观察组和对照组,各20例。对照组中初产妇11例,经产妇9例；年龄24～38岁,平均年龄(31.1±5.1)岁；平均病程(3.4±1.2)个月。观察组中初产妇12例,经产妇8例；年龄23～37岁,平均年龄(30.8±5.3)岁；平均病程(3.5±1.4)个月。两组患者的一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05)。本次研究通过医院伦理委员会批准,患者知情此次研究。纳入标准[2]：患者HAMD评分>18分；患者为产褥期阶段；患者均属于第一次发病。排除标准[3]：将出现躯体疾病以及脑器质性疾病患者予以排除；将出现自杀行为患者予以排除；将使用过抗抑郁药物患者予以排除；将患有神经系统疾病患者予以排除；将药物成瘾患者予以排除；将体中放置磁性金属物质以及起搏器患者予以排除。

1.2方法

对照组采用抗抑郁药物治疗,给予盐酸舍曲林片(辉瑞制药有限公司,国药准字H10980141)50mg/d,待1周后服用剂量增加至100mg/d,持续用药4周。而后对患者实施认知治疗,即医务人员使产妇认识到分娩和产褥期属于生理过程,对相关知识予以了解,妊娠期需要确保愉悦的心情,同时重视食物营养的摄入,如果缺少营养物质同样会引发抑郁。此外指导患者转移焦点,确保睡眠。观察组采用经颅磁刺激治疗,对患者的静息阈值予以检测,确定患者耐受刺激强度,患者选择平躺位,医务人员协助患者放松,选择经颅磁刺激实施治疗,频率设置为10Hz,强度阈值为80%,脉冲数设置为1200,治疗位置为左前额叶背外侧,治疗次数为1次/d,治疗时间为60min/次,每周周一至周五实施治疗,持续治疗时间为4周。

1.3观察指标及判定标准

比较两组患者治疗效果及平均显效时间；比较两组患者治疗前后HAMD评分,HAMD评分>24分说明患者出现严重抑郁,评分<7分说明患者未出现抑郁[4]；比较两组患者治疗前后生活质量,选择生活质量量表对两组患者治疗前后的生活质量进行评估,分数越高表示患者生活质量显著提升；比较两组治疗过程中出现的不良反应,即恶心、便秘、头晕以及口干。疗效判定标准：依据患者HAMD评分对治疗效果进行评估,治疗后患者HAMD评分减少率>50%为显效；治疗后患者HAMD评分减少率在25%～49%为有效；治疗后患者HAMD评分减少率<25%为无效。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.4统计学方法

采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2、结果

2.1两组患者治疗效果比较

观察组患者治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1两组患者治疗效果比较

2.2两组患者平均显效时间比较

治疗后,观察组平均显效时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2两组患者平均显效时间比较

2.3两组患者治疗前后HAMD评分以及生活质量评分比较

治疗前,两组HAMD以及生活质量评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,观察组HAMD评分低于对照组,生活质量评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

2.4两组患者不良反应发生情况比较

观察组进行治疗后2例出现不良反应,发生率为10.0%；对照组进行治疗后4例出现不良反应,发生率为20.0%,两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。见表4。

表3两组患者HAMD评分以及生活质量评分比较

表4两组患者不良反应发生情况比较

3、讨论

产妇在分娩后常见的精神疾病为产后抑郁,引发产后抑郁因素较多,其中包含躯体疾病、内分泌异常、产妇性格、孕期情绪以及遗传等[6]。产后抑郁患者通常会产生认知、行为以及意志变化,同时情绪波动较大,躯体症状表现为耳鸣、头晕以及失眠等,如果病情严重会出现轻生表现,对孩子产生伤害。产后抑郁可对产妇的生活质量产生一定的影响,产妇自妊娠开始直至分娩出婴儿后,在此过程中身体承担了复杂的过程,进而改变了产妇的激素水平,对心态稳定产生影响,情绪波动变化大,如果未对其实施有效的疏通,产妇因为无良好的调节能力容易引发抑郁症。对抑郁症而言主要内容为预防,在产前需要予以相应的重视。就目前而言,治疗产后抑郁的方法包含物理疗法、心理疗法、音乐疗法以及药物疗法,而临床应用广泛的治疗方法为药物疗法[7]。

盐酸舍曲林属于5-羟色胺(5-HT)再摄取抑制剂,药物作用机制则是对患者体中5-HT水平摄取予以抑制,以此提升5-HT水平,对抑郁表现予以改善。然而如果用药剂量增加,虽然抗抑郁效果良好,但会提升不良反应发生率,对患者病情恢复产生影响[8,9]。此药物代谢经过肝脏,血浆代谢产物N-去甲基舍曲林活性和舍曲林相比显著降低,药物半衰期为62～104h。舍曲林和N-去甲基舍曲林的最终代谢产物从粪便和尿中等量排泄,尿中只会排出少量舍曲林。经颅磁刺激治疗则是在体外对患者脑部位置实施刺激,此治疗方法机制则是采用产生的时变磁场对患者脑中引发电场,以此形成电流,对患者大脑皮层局部神经元产生一定的影响。当治疗刺激频率在1Hz以下时为低频经颅磁刺激,从而形成抑制效果,降低局部皮质的兴奋性,选择刺激频率在1Hz以上时为高频经颅磁刺激,会出现相应的兴奋效果,加强局部皮质的兴奋性[10]。传统理念认为在对患者进行治疗的过程中,经颅磁刺激位置应选择高频左额叶背外侧,由于前额叶和边缘位置属于人体情感调节区域,对此位置进行刺激能够改善患者的抑郁情绪。临床研究证实,高频以及低频治疗效果均良好,并不会产生严重不良反应[11,12]。目前,经颅磁刺激治疗广泛应用于产后抑郁中,其治疗优势表现为：经颅磁刺激治疗属于一种无创方法,对患者治疗表现出无痛的特点,且安全性良好,患者经药物治疗后予以此治疗方法,能够对患者情绪活动脑功能区域进行调节,可加强患者神经细胞兴奋性效果,对脑组织代谢予以调节,改变患者精神活动以及认知执行情况,对患者情绪予以调节,以此改善抑郁表现,效果显著。本次研究结果表明,观察组患者治疗总有效率高于对照组,平均显效时间短于对照组,HAMD评分低于对照组,生活质量评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。由此说明药物治疗后予以经颅磁刺激治疗效果好于单用药物。两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05),表示经颅磁刺激治疗在临床治疗中安全性良好。

综上所述,产后抑郁患者经颅磁刺激治疗可获取显著的疗效,同时改善患者的抑郁表现,治疗起效较快,安全性良好,可将其在临床中进行大力推广。

参考文献：

[1]黄平,杨盛洲,李华,等.重复经颅磁刺激联合认知行为治疗对产后抑郁的疗效分析.中华精神科杂志,2016,49(6):404-409.

[2]张颖,苏俊,毛洪京,等.脑波同步､重复经颅磁刺激联合药物治疗产后抑郁症的疗效观察.浙江医学,2016,38(13):1061-1065.

[3]陈方方,陈春燕,唐敏,等.黛力新联合经颅磁刺激治疗对产后抑郁症患者5-羟色胺的影响及疗效观察.中国妇幼保健,2015,30(20):3395-3396.

[4]李恩泽,李倩琴,薛湘,等.重复经颅磁刺激治疗妊娠期及产后抑郁症的临床疗效.检验医学与临床,2014(8):1039-1041.

[5]辛琰琰.产后抑郁症患者重复经颅磁刺激联合艾司西酞普兰治疗的临床对照研究.心理医生,2015,21(22):114-115.

[6]符夏瑜,陈雄,张云志,等.重复经颅磁刺激联合认知行为治疗对产后抑郁的疗效及其影响因素.临床和实验医学杂志,2018,17(17):1883-1886.

[7]陈松,张江涛,金卫东,等.乌灵胶囊联合重复经颅磁刺激治疗产后抑郁症43例.浙江中医杂志,2016,51(12):925.

[8]张义,张霆,邹韶红,等.重复经颅磁刺激治疗产后抑郁症疗效及认知功能的研究.心理医生,2017,23(2):18-20.

[9]高慧敏,王彬,陈敏,等.低频重复经颅磁刺激合并小剂量抗抑郁药治疗产后抑郁症的疗效观察.济宁医学院学报,2014(5):338-339.

[10]朱银枝.抗抑郁剂联合重复经颅磁刺激治疗产后抑郁症对照研究.临床心身疾病杂志,2015(4):33-35.