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孕妇对预防COVID-19的认知、行为及情绪的调查分析

2020-07-30 194 上传者：管理员

摘要：目的调查孕妇对新型冠状病毒肺炎(COVID-19)相关知识认知情况、情绪和行为变化。方法基于微信群,选取2019年12月至2020年2月在重庆市人民医院进行产检的188例孕妇进行网络问卷调查,相同账户只能作答一次,问卷全部填写完毕方可提交,同时,实时监控后台数据,确保其数据真实可靠,分析比较孕妇对COVID-19认知、情绪、行为变化以及获取相关知识的来源。结果 188例研究对象中获取有效问卷调查186例。孕妇获取COVID-19相关知识的途径主要来自网络(97.85%)和电视(73.12%);对COVID-19主要症状和传播途径的知晓率均高达100%、对其预防措施和易感人群的知晓率分别为99.46%和97.85%、发热后该前往专科门诊就诊知晓率为96.78%。孕妇对收治COVID-19定点医院的知晓率高达98.92%,但对妊娠合并COVID-19孕妇的定点治疗医院知晓率仅为75.81%。大专及以上的孕妇较高中学历孕产妇对COVID-19的情绪紧张程度更为明显,差异有统计学意义(χ2=26.40,P=0.01);孕妇对COVID-19的行为变化主要表现为强迫自己多次洗手(100%)和主动关心有关信息(100%)。结论应通过网络有针对性地提供孕期COVID-19的相关健康宣教提高认知。

关键词：
COVID-19
孕妇
情绪
行为
认知
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新型冠状病毒肺炎(coronavirusdisease2019,COVID-19),简称“新冠肺炎”,该疾病的病情发展迅速且传染性强,2020年1月底我国各省市都启动了重大突发公共卫生事件一级响应。新型冠状病毒感染病人主要表现为发热、干咳、呼吸困难等呼吸道症状。但是,某些特定人群感染新型冠状病毒后更加容易继发呼吸窘迫综合征、多器官功能衰竭等危重症,危及生命[1,2]。孕妇这类特殊人群,其机体处于特殊免疫耐受状态,更是COVID-19的易感人群和重症、危重症的高发人群,她们对疾病的认知、情绪和行为直接关系对疾病的预防及治疗效果。为及时了解孕妇对COVID-19基本知识的认知情况及其在疫情下的情绪和行为,制定有效的相应的健康宣教及心理干预措施,对我院进行产检的孕妇共186例进行问卷调查。现将调查结果报道如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

选取2019年12月至2020年2月在重庆市人民医院进行产检的188例孕妇为研究对象,基于微信群,进行网络问卷调查。相同账户只能作答一次,问卷全部填写完毕方可提交。同时,实时监控后台数据,确保数据真实可靠。纳入标准:①18岁≤年龄≤40岁,孕周15～39周,自愿接受调查研究者;②无伴随精神疾病,认知良好;③文化水平小学以上,能正确表达主观感受,能有效沟通者;排除标准:提交问卷后要求主动撤回者。所有研究对象均知情且同意参与本研究。

1.2调查方法

采用自行设计问卷(问卷链接http://www.wjx.cn/m/57271347.aspx?from=singlemessage),内容包括:①对COVID-19的认知情况,包括疾病的主要症状、传播途径、易感人群、预防措施、疑似或确诊病例的母婴隔离措施、母乳喂养措施、就诊分娩的定点医院、分娩方式的选择和相关必要检查等;②对COVID-19相关知识的获取途径;③对COVID-19情绪反应,包括:担心自己被感染影响胎儿,担心会母胎传播,担心产检时会增加感染机会和隔离后母婴的生活质量下降;④对COVID-19行为变化,包括:关注自己的体温变化、每天会强迫自己多次洗手、没有人的场所仍要戴口罩、在公共场所感到恐惧和主动关心有关信息。

1.3评价指标

调查问卷孕妇对COVID-19知识的知晓率:条目“完全知道”和“部分知道”之和表示知晓;孕妇对COVID-19的情绪紧张:“经常”和“有时”之和表示紧张。孕产妇出现情绪变化和行为变化定义为:“经常”、“有时”、“很少”三者之和。

1.4统计学方法

导出调查问卷全部数据,采用SPSS20.0和GraphPadPrism6软件进行录入、分析和制图。对于调查对象的基础数据(年龄、学历以及孕周)采用描述性方法进行描述,计数资料采用频数(n)、百分比(%)表示,组间比较采用卡方检验或秩和检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2、结果

2.1一般情况

选取2019年12月至2020年2月在我院进行产检的孕妇共188例,有效问卷调查186例。年龄<35岁的孕妇161例(86.56%),孕周15～28周的孕妇共86例(46.24%),大专及以上学历的孕产妇共136例(73.12%),见表1。

表1调查对象的基本人口学特征描述

2.2孕妇对COVID-19认知情况

孕妇对COVID-19主要症状的知晓率100%、传播途径100%、预防措施99.46%、易感人群97.85%以及发热后该前往医院的专科门诊就诊96.78%。孕妇对本地COVID-19定点集中治疗的医院知晓率98.92%,但对疑似或确诊孕妇产检分娩的定点医院的知晓率仅为75.81%。在妊娠合并COVID-19时,孕妇对于母乳喂养49.46%、新生儿隔离48.39%、所需检查46.24%和分娩方式31.72%等孕期知识较为欠缺,见表2。

表2孕妇对COVID-19知识的认知情况

2.3孕妇对COVID-19的情绪反应和变化情况

186例孕妇中出现担心自己被感染影响胎儿的孕妇共179例(96.24%),其次出现担心会母胎传播的孕妇175例(94.09%),出现产检时会增加感染机会孕妇173例(93.01%),出现担心隔离后母婴的生活质量下降孕妇共151例(81.18%),见表3;89.25%的孕妇对COVID-19感到紧张,大专及以上的孕妇较高中学历孕产妇对COVID-19的情绪紧张程度更为明显,差异有统计学意义(χ2=26.40,P=0.01),详见表4。

表3孕妇对COVID-19的情绪变化

表4不同学历孕妇对COVID-19的情绪反应情况

2.4孕妇对COVID-19的行为表现

孕妇对COVID-19的行为变化主要表现为强迫自己多次洗手(100%)和主动关心有关信息(100%),其次是关注自己的体温变化(99.47%),没有人的场所仍要戴口罩(98.39%)和在公共场所感到恐惧(95.17%),详见表5。

2.5孕妇对COVID-19相关知识的来源

孕妇获取COVID-19相关知识的途径主要来自网络(97.85%),电视(73.12%),小区宣传(64.55%),朋友转告(55.38%),详见图1。

图1孕妇对COVID-19知识获取途径

表5孕妇对COVID-19的行为表现

3、讨论

COVID-19严重威胁公众身心健康,我国各级政府积极应对。消灭传染病,保护易感人群和切断传播途径是这次防控的关键。孕妇是各类病毒的易感人群之一,特别对病毒性呼吸系统感染所致的炎症应激反应则明显增高[3]。因此,孕妇作为特殊易感人群更需要积极做好自身防护。及时了解孕妇对COVID-19相关知识的认知情况以及情绪和行为改变,采取有针对性的健康宣教策略和心理干预,对于预防控制疾病传播非常重要[4]。

3.1提升孕妇对COVID-19的认知

通过本次调查发现,孕妇对妊娠合并COVID-19相关知识掌握程度不理想。对疑似或确诊孕妇产检分娩的定点医院的知晓率仅为(75.81%)。在妊娠合并COVID-19时,孕妇对于母乳喂养(49.46%)、新生儿隔离(48.39%)、所需检查(46.24%)和分娩方式(31.72%)等孕期知识较为欠缺。这说明我们在对孕妇的宣教中缺乏对COVID-19的针对性。而我们调查中发现孕妇对COVID-19的关注度比较高,绝大多数孕妇(97.85%)通过网络的方式获取相关信息。有研究发现,基于微信平台的产前健康教育效果优于传统教育,其孕妇的消极心态能得到改善,且分娩结局也能得到有效优化[5]。我们或许可以通过手机网络如微信、公众号等方式向孕妇提供更具专业性COVID-19相关信息[6]。除此之外网络平台还具有以下优势:①降低孕妇暴露和感染的风险,孕妇通过公众号或孕妇群直接与自己的产检医生联系,明确适当延期和减少的产检,对于必要的产检应分时段预约进行。在妇产科门诊设立孕妇独立通道和诊室,在化验和B超的等待处设立孕妇的专用空间,在线发送检查报告和诊断意见。这样既避免了孕妇的聚集也减少了就诊和等待的时间降低孕妇暴露和感染的风险[7]。②进一步优化健康教育手段。暂停孕妇学校的定期授课,借助网络平台的优势,开展线上孕妇学校和孕妇保健的指导[8]。根据不同孕周有针对性的推送孕期科普知识,在课程中增加妊娠合并COVID-19及个人防护的相关知识。③联合助产机构组织专家制作知识宣传手册,通过线上线下两种方式,向孕妇普及一些居家防护和自我监测的知识。如疫情期间如何做产检、在家中如何做好自我监测、孕妇出现哪些情况需要尽快就医、一旦出现异常应该如何选择就诊医院等[9,10]。通过有针对性的健康宣教,提高其认知程度,有利于改善行为方式[11]。

3.2缓解COVID-19对孕妇情绪产生的消极影响

在世界范围内10%的孕妇存在以抑郁为主的心理健康问题,不同类型和不同严重程度的围产期心理健康问题发生率在1.0%～19.8%[12]。在COVID-19疫情期间,孕妇长期居家隔离以及每天不断更新的大量疫情信息可能也会困扰着孕妇,对其心理造成干扰,加重其心理问题发生的风险[13]。从调查表中我们看出,89.25%的孕妇对COVID-19感到紧张,主要以大专及本科学历为主。其中,最担心自己被感染影响胎儿(96.24%),其次是担心会母胎传播(94.09%),产检时会增加感染机会(93.01%)和隔离后母婴的生活质量下降(81.18%)。我们在积极引导孕妇对孕期知识的学习的同时,也要关注孕妇的心理健康,提高孕妇主动预防心理问题的意识[14]。可以在公众号内设置孕妇心理评估专栏,通过评估发现其心理问题,并针对此部分孕妇开展心理减压及心理援助。通过指导一些精准化的心理自助方法[15],减轻焦虑缓解心理压力。这有助于提高孕妇的生活质量,促进胎儿的发育。

3.3改变孕妇日常生活行为

为了避免感染COVID-19,孕妇会采取一定的防护措施或其他的应对行为。例如,强迫自己多次洗手(100%)和主动关心有关信息(100%),其次是关注自己的体温变化(99.47%),在没有人的场所仍要戴口罩(98.39%)和在公共场所感到恐惧(95.17%)。我们可以通过线上孕妇学校直播课,向孕妇普及清洁消毒、居家防护和自我监测的知识,使其产生良好的行为,稳定生活和心态。疫情期间,孕妇居家隔离运动量减少,除了需要卧床保胎的孕妇,尽量避免长期躺在床上。建议在每餐30min后进行中等强度的室内运动,保持生活规律及良好的心态[16],尽量在疲惫或有睡意的时候再卧床休息。良好的睡眠行为可有效改善睡眠效果[17]。每日规律合理搭配均衡进食,水果、蔬菜和豆类食物中的某些植物化学物质也具有一定抗炎效果[18],适量摄入鱼类[19],并积极补充叶酸、维生素D等膳食补充剂有助于维持良好的精神状态[20]。

综上所述,我们应重视在疫情期间对孕妇群体的关注,通过网络有针对性地提供孕期COVID-19的相关健康宣教提高认知。

参考文献：

[3]王新燕,吴杰,鲁新华,等.河南省新型冠状病毒(2019-nCoV)感染孕产妇管理策略建议[J].郑州大学学报(医学版),2020,55(2):200-202.

[4]齐晔,陈刘欢,张栗,等.新型冠状病毒感染肺炎的公众认知､态度和行为研究[J].热带医学杂志,2020,20(2),145-149.

[5]罗雨琼.基于微信平台的产前健康教育对孕妇心理状态和分娩结局的影响[J].黑龙江医药,2019,32(6):1502-1504.

[6]杜莉,古亦斌,崔梦晴,等.新型冠状病毒肺炎流行期间上海市2002例孕妇孕产期保健服务需求调查[J].中华妇产科杂志,2020,55(3):160-165.

[7]吕斌,陈锰,刘兴会.新型冠状病毒感染疫情下的妊娠管理策略[J].实用妇产科杂志,2020,36(2):101-103.

[8]蒲杰,刘兴会.新型冠状病毒肺炎疫情下围产期全程防控的分类管理建议[J].中华妇产科杂志,2020,55(3):153-156.

[9]国家卫生健康委妇幼健康司.关于加强新型冠状病毒肺炎疫情防控期间孕产妇疾病救治与安全助产工作的通知(肺炎机制发[2020]25号)[EB/OL].

[10]王玲,王山米,王丹华,等.新型冠状病毒肺炎孕产妇和儿童预防20问[J].中国妇幼卫生杂志,2020,11(2):1-4.

[11]辛乐忠,于国红,朱志刚.开展健康教育对肿瘤患者知识与行为改变情况的影响[J].当代医学,2019,25(3):173-175.

[12]王亚红,徐红艳,徐鑫芬.孕妇产前常见心理状态的相关研究进展[J].护理与康复,2016,15(4):333-336.