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子痫前期患者接受硝苯地平和硫酸镁联合治疗的临床疗效及对其尿液蛋白质的影响

2020-07-31 340 上传者：管理员

摘要：目的探讨子痫前期接受硝苯地平和硫酸镁联合治疗的方法价值和对患者尿液蛋白质的影响。方法选取2018年1月-2019年1月期间天津市宁河区医院子痫前期患者108例作对照研究，随机抽取54例为对照组，采用硫酸镁单独治疗，剩余54例作观察组，在对照组基础上应用硝苯地平治疗，两组均接受扩容等常规治疗，对比分析两组尿液蛋白质含量、血压水平及疗效，探讨两组治疗方案的临床价值。结果观察组治疗总有效率94.44%，明显高于对照组的81.48%(P<0.05);治疗前，两组SBP、DBP、尿激太原、尿钙黏蛋白、24h尿蛋白指标水平差异无统计学意义(P>0.05)，治疗后，观察组治疗后SBP、DBP、尿激太原、尿钙黏蛋白、24h尿蛋白均低于对照组(P<0.05)。结论硫酸镁联合硝苯地平治疗子痫前期患者，可有效控制血压，减少尿液中蛋白质的含量，相对于单纯的硫酸镁治疗而言，其疗效显著，值得临床进一步推广使用。

关键词：
妊娠期高血压
子痫前期
硝苯地平
硫酸镁
蛋白尿
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子痫前期是妇科常见疾病之一，是妊娠期高血压主要类型，该病常见于孕期20周后，临床主要特征为高血压、蛋白尿等，可伴有呕心、眼花、头痛等临床症状，随病程延长可发展为子痫，可出现昏迷、抽搐现象，严重影响母婴结局[1,2,3]。硝苯地平和硫酸镁常被用于子痫前期患者的治疗，大量文献研究表明，两药联合临床疗效高于单独使用。本文选取子痫前期患者108例为研究对象，旨在进一步探讨硝苯地平和硫酸镁联合应用的价值。

1、资料与方法

1.1资料来源

选取2018年1月-2019年1月本院子痫前期患者108例为研究对象，选取病例均经产科超声、心电图、肾功能、尿常规、血常规等检查确诊，患者及其家属均知情并签署知情同意书。排除用药禁忌证、心、肝、肺等重要器官功能性不全者;合并精神病史者。随机分为两组，对照组54例，年龄23～38岁，平均(28.71±6.21)岁;BMI为22.85～30.12kg/m2，平均(27.86±1.05)kg/m2;孕周34～41周，平均(38.65±1.20)周;初产27例，经产27例。观察组54例，年龄22～38岁，平均(28.25±6.46)岁;BMI为23.20～30.22kg/m2，平均(28.03±0.97)kg/m2;孕周34～41周，平均(37.99±1.27)周;初产30例，经产24例。两组年龄等基线资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

两组常规治疗:扩容、镇静、利尿等。对照组:0.9%氯化钠溶液100ml+25%硫酸镁注射液(天津金耀氨基酸有限公司，规格10ml∶2.5g)20ml，混合稀释后，静脉滴注，30min内滴完，再以60ml硫酸镁+750ml0.9%氯化钠注射液混合后静滴，滴速1～2g/h,1次/d。观察组:硫酸镁用药方案和对照组一致，硝苯地平控释片(拜耳医药，英文名BayerPharmaAG，规格:30mg/片)，每次口服1片，1次/d。两组持续治疗30d[4]。

1.3观察指标

(1)疗效，显效:水肿等症状消失，90≤DBP≤105mmHg、140mmHg≤SBP≤155mmHg;有效:各项症状基本改善，DBP、SBP水平下降30mmHg以上;无效:治疗前后症状、血压无变化，甚至加重[5]。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。(2)统计两组治疗前后SBP、DBP。(3)统计两组治疗前后尿激太原、尿钙黏蛋白、24h尿蛋白指标水平。

1.4统计学分析

采用SPSS24.0统计软件进行统计学分析，计量资料以表示，组间比较采用t检验，计数资料以%表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1两组临床疗效比较观察组临床治疗总有效率明显高于对照组(χ2=7.930,P<0.05)，见表1。

表1两组临床疗效

2.2两组治疗前后血压水平比较

治疗前，两组SBP、DBP水平差异无统计学意义(P>0.05);治疗后，两组SBP、DBP水平均低于治疗前(P<0.05)，且观察组SBP、DBP水平显著低于对照组(P<0.05)，见表2。

2.3两组治疗前后尿蛋白水平比较

治疗前尿蛋白指标水平对比差异无统计学意义(P>0.05);治疗后，两组尿蛋白指标均低于治疗前(P<0.05)，而观察组明显低于对照组(P<0.05)，见表3。

表2两组治疗前后血压水平比较

表3两组治疗前后尿蛋白水平比较

3、讨论

由于肾小管的重吸收以及肾小球的滤过能力，正常人体尿中蛋白尿含量非常少，普通尿常规无法测出，若蛋白含量经尿常规可以检测出，那么即为蛋白尿。蛋白尿是子痫前期常见症状之一，而造成蛋白尿的主要原因是人体血液循环问题，人体肾脏发生供血不足现象时，肾脏功能会受到损伤，继而影响蛋白质的吸收性[12,13,14,15]，而无法被吸收的蛋白质则会通过尿液排出，因此，蛋白尿也是临床判断疾病严重程度和治疗效果的指标。子痫前期可造成胎盘血流灌注不足，从而会影响胎儿正常血供，使得胎儿正常发育受损，此外，还对孕妇自身免疫力、抗氧化能力造成影响，由此可见，临床及时给予有效治疗方案，对改善母婴预后尤为重要[16,17,18]。

本文中硫酸镁和硝苯地平是临床治疗子痫前期的常用药，其中硫酸镁具有扩张血管、促进微循环、解除痉挛的作用，可有效改善胎盘血流灌注障碍，除此之外，硫酸镁可增加血红蛋白的摄氧能力，改善肌肉收缩情况，使得平滑肌松弛，从而达到降压性，同时，该药可阻断神经、肌肉传导信号，降低肌肉兴奋性，预防抽搐。硝苯地平对细胞的内钙运动具有限制性，使得气管、血管的兴奋度降低，除此之外，该药能够将全身外周血管扩张，从而达到改善血压、缓解动脉痉挛的目的。本文研究结果显示，观察组治疗后尿激太原、尿钙黏蛋白、24h尿蛋白均低于对照组(P<0.05)，由此可见，联合用药能改善尿蛋白指标水平，降低尿液中蛋白质含量。观察组总有效率94.44%，显著高于对照组的81.48%(P<0.05)，观察组治疗后SBP、DBP均低于对照组(P<0.05)，提示硫酸镁联合硝苯地平联合治疗在控制血压，提升疗效方面效果显著。

综上所述，硫酸镁联合硝苯地平联合治疗子痫前期患者，可减少尿液蛋白质含量，有效控制血压，疗效显著，值得临床进一步推广使用。

参考文献：

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