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母婴结局受妊娠期饮食指导与体质量管理的影响分析

2020-08-24 178 上传者：管理员

摘要：目的:观察分析妊娠期饮食指导与体质量管理对母婴结局的影响。方法:选择我院2018年1月—2018年6月收治的确诊为宫内早孕的孕妇168例作为研究对象，根据孕妇的意愿将其分为两组:研究组和对照组，每组各有84例孕妇。对照组孕妇不接受妊娠期饮食指及体质量管理干预，研究组孕妇接受妊娠期饮食指导与体质量管理干预措施。比较两组孕妇孕期的体质量、妊娠及产后并发症、分娩方式。结果:研究组孕妇在孕早期、孕中期及孕晚期的体质量均明显低于对照组同期，差异有显著性(P<0.05)。研究组孕妇妊娠高血压、妊娠糖尿病及胎儿生长发育受限等发生率均明显低于对照组，差异有显著性(P<0.05)。研究组自然分娩率显著高于对照组，人工助产率及剖宫产率均明显低于对照组，差异有显著性(P<0.05)。结论:妊娠期饮食指导与体质量管理可以有效控制孕妇的体质量，减少妊娠及产后并发症，改善母婴妊娠结局，具有大力推广的临床价值。

关键词：
临床价值
体质量管理
妊娠期
母婴结局
饮食指导
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随着人们对生活水平要求的提高以及健康知识的增多，孕产妇的营养状态越来越引起人们的关注。孕妇是一个高营养需求群体，所需要的各种营养均有所增加，还要满足胎儿生长发育所需要的营养物质[1]。孕期营养过剩或缺乏、孕期孕妇体质量增长过快或过慢，都对母婴的健康产生不良影响，使得妊娠和分娩合并症明显增加，剖宫产率也明显增高[2]。因此，对孕妇进行孕期饮食指导与体质量控制具有重要的临床意义。本文观察分析了妊娠期饮食指导与体质量管理对母婴结局的影响，现报告如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

选择我院2018年1月—2018年6月收治的确诊为宫内早孕的孕妇168例作为研究对象，根据孕妇的意愿将其分为两组:研究组和对照组，每组各有84例孕妇。其中，研究组孕妇年龄21～44岁，平均年龄(31.22±6.12)岁，孕期38～56天，平均孕周(44.21±3.14)天。对照组孕妇年龄20～45岁，平均年龄(31.17±6.03)岁，孕期37～59天，平均孕周(44.16±3.18)天。两组孕妇的基本资料之间经过统计分析比较，差异均无显著性(P>0.05)。

1.2方法

对照组采取常规的孕期检查。

研究组孕妇接受妊娠期饮食指导与体质量管理干预措施，具体如下:(1)饮食指导。根据孕妇的饮食喜好，结合其体质量、进食量以及运动情况，为其制定适宜的饮食方案，以三餐三点、少食多餐为原则，合理搭配蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素及微量元素等的比例，指导孕妇不要挑食、偏食，以免导致某种营养素的缺乏。(2)体质量管理。依据《美国IOM修订的孕期增重指南》[3]进行孕期各阶段的体质量控制。采用电话、微信等方式对孕妇进行跟踪，随时了解其体质量变化。对于体质量在预期目标范围内增长的孕妇，可以每1个月对其摄入的各种营养素监测一次;对于体质量增长过低或过高的孕妇，应每周进行营养监测。指导孕妇进行合理的运动，保持良好的生活习惯和心态，确保每日充足的睡眠，定期进行产前检查。

1.3观察指标

(1)比较两组产妇孕早期、孕中期、孕晚期体质量变化情况;(2)观察比较两组孕妇妊娠期糖尿病、妊娠期高血压、胎儿发育受限等并发症发生情况;(3)比较两组孕妇分娩结果。

1.4统计学处理

本次得到的计数资料与计量资料均采用SPSS19.0软件中的x2检验、t检验进行分析比较，检验水准为0.05。

2、结果

2.1两组孕妇体质量比较

如表1所示，研究组孕妇在孕早期、孕中期及孕晚期的体质量均明显低于对照组同期，差异有显著性(P<0.05)。

表1两组孕妇体质量比较

2.2两组孕期并发症发生率比较

如表2所示，研究组孕妇妊娠高血压、妊娠糖尿病及胎儿生长发育受限等发生率均明显低于对照组，差异有显著性(P<0.05)。

表2两组孕期并发症发生率比较

2.3两组孕妇分娩结局比较

如表3所示，研究组自然分娩率显著高于对照组，人工助产率及剖宫产率均明显低于对照组，差异有显著性(P<0.05)。

表3两组孕妇分娩结局比较

3、讨论

妊娠是女性人生中的特殊时期，随着人们经济、文化的不断增长，孕期营养保健越来越受到重视。部分孕妇担心腹中胎儿得不到充足的营养，影响其正常的生长发育，在孕期多进食，导致营养过剩，使得妊娠高血压、妊娠糖尿病、巨大儿等的发生率明显升高，也增加了剖宫产率[4]。有的孕妇对于外貌体型的美观比较重视，担心怀孕及分娩会影响其体型，从而使得其在孕期节食、减肥，导致孕期营养得不到提高，营养摄入不达标，使得胎儿的正常发育受到影响，甚至导致流产、胎儿死亡等的发生[5]。另外，膳食结构不合理、盲目服用保健品等营养误区，也使得孕产期并发症明显增加[6]。因此，有必要对孕妇进行饮食指导，使其在孕期保持适宜的体重，减少孕产期并发症，提高自然分娩率，改善母婴结局。

孕期营养过剩可以导致个体单位体积脂肪细胞胰岛素受体相对减少，发生胰岛素抵抗，降低胰岛功能，发生妊娠期糖尿病，导致巨大儿、难产、早产的发生，也使得剖宫产率显著增加。胰岛素代谢异常还可以导致孕妇脂代谢紊乱，使得外周血管阻力增加，导致妊娠高血压的发生。妊娠高血压患者容易小动脉痉挛，使得胎盘的血液供应受到影响，从而导致胎儿的正常发育受到影响，使得胎儿功能发育迟缓、新生儿死亡的发生率显著增加[7]。妊娠期饮食指导是综合考虑孕妇的饮食习惯及所需要的各种营养物质，以“以人为本”为理念，以“预防性干预”为主导原则，给予孕妇针对性的饮食干预，来有效地降低孕产期并发症，改善母婴结局。本研究以IOM推荐的孕期体质量增长范围为标准，结合孕期饮食指导，有效地控制妊娠期的体质量，做到孕期营养均衡、膳食合理，既能够保证胎儿生长发育的需要，又可以有效地防止孕产期并发症的发生，改善母婴结局[8]。本次研究结果显示，研究组孕妇在孕早期、孕中期及孕晚期的体质量均明显低于对照组同期，提示饮食指导与体质量管理可以有效地控制孕妇的体质量。本次研究结果显示，研究组孕妇妊娠高血压、妊娠糖尿病及胎儿生长发育受限等发生率均明显低于对照组，提示通过有效地控制体质量，母婴结局得到显著改善。本次研究结果还显示，研究组自然分娩率显著高于对照组，人工助产率及剖宫产率均明显低于对照组，提示有效地控制体质量可以提高产妇自然分娩率，降低剖宫产率。

综上所述，妊娠期饮食指导与体质量管理可以有效控制孕妇的体质量，减少妊娠及产后并发症，改善母婴妊娠结局，具有大力推广的临床价值。

参考文献：

[1]于瑞霞.孕期体质量管理联合连续性助产护理模式对降低初产妇妊娠期并发症､难产及剖宫产率的影响[J].当代医学,2018,24(3):151-153.

[3]毛丽梅,陆青贵.《美国IOM修订的孕期增重指南》简报[C].中国营养学会妇幼营养第七次全国学术会议,2010:94-95.

[4]张娟,樊慧妮,赵梅,等.体质量管理护理对初产妇分娩方式及新生儿体质量的影响[J].贵州医药,2019,43(5):828-829.

[5]黄燕飞.孕妇饮食营养状况对新生儿体质量影响分析[J].中国妇幼健康研究,2017,28(S2):418-419.

[6]王坤昌,李桂平,周秀荣,等.孕期体质量管理对母婴体质量及妊娠结局的影响[J].解放军护理杂志,2016,33(1):11-14.

[7]谭芸,孔林,黄飞燚,等.妊娠期间营养状况对母婴结局影响的研究现状及进展[J].医学综述,2017,23(2):290-293.

[8]唐桂艳,彭凌湘,彭岚岚,等.妊娠期个性化饮食指导和营养管理对初产妇分娩结局的影响[J].中国妇幼保健,2018,33(16):3669-3671.

吴锦晖,孙静,罗红凤,陈慧敏,萧敏华,刘喜红.妊娠期饮食指导与体质量管理对母婴结局的影响[J].黑龙江医药,2020,33(04):759-761.

基金:广东省科技计划项目(编号:2013B020401016);课题题目:低GI自然谷物对妊娠期糖尿病患者防治作用的代谢组学研究