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妊娠期糖尿病采用高膳食纤维治疗的临床价值研究

2020-09-02 197 上传者：管理员

摘要：目的:研究分析高膳食纤维治疗妊娠期糖尿病的临床价值,为后期临床治疗该疾病提供依据。方法:选取2019年1月至2019年12月我院收治的23例妊娠期糖尿病患者,随机数字表法分成两组,即研究组(n=12)和对照组(n=11),对照组患者于护理人员健康宣教后自行控制饮食,研究组患者采取专业营养师制定的高膳食纤维治疗方案,研究比较组间各项临床指标。结果:评估治疗干预后组间空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、胆固醇、甘油三酯指标,研究组均低于对照组(P<0.05)。评估组间治疗后羊水过多、早产儿、巨大儿、产后糖尿病等不良妊娠结局发生率,研究组低于对照组(P<0.05)。结论:妊娠期糖尿病患者采取高膳食纤维治疗临床效果显著,可调节血糖血脂指标,改善不良妊娠结局,值得临床推广应用。

关键词：
临床价值
妊娠期糖尿病
妊娠结局
血糖血脂指标
高膳食纤维
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妊娠期糖尿病临床发病率较高，主要发病时间为妊娠中晚期，患者妊娠前存在潜在糖耐量减退或糖代谢水平正常，妊娠期后产生糖尿病[1]。妊娠期糖尿病对母婴健康均可产生不良影响，早产、自然流产、巨大儿、新生儿窒息、胎儿宫内发育迟缓、先天性胎儿畸形等发生率显著高于健康产妇。临床治疗妊娠期糖尿病主要以综合疗法为主，在胰岛素降血糖的基础上，患者需合理饮食并加强日常运动，饮食是治疗妊娠期糖尿病的重要基础疗法，本次研究通过对我院1年时间内门诊就诊共计23例该疾病患者资料的研究分析，重点探讨高膳食纤维治疗的实际临床应用效果。

1、资料与方法

1.1一般资料

选取2019年1月至2019年12月我院收治的23例妊娠期糖尿病患者，全部患者均符合妊娠期糖尿病诊断标准，随机数字表法为分组方式，分成研究组和对照组，研究组(n=12)，对照组(n=11)，研究组患者年龄21～34岁，平均年龄(28.69±5.63)岁，孕周26～31周，平均孕周(29.12±1.09)周；对照组患者年龄24～33岁，平均年龄(28.74±5.85)岁，孕周23～29周，平均孕周(28.87±1.02)周。两组患者常规资料(年龄、孕周)两组患者无统计学差异(P>0.05)，对本次研究结果无影响。

1.2方法

对照组患者于护理人员健康宣教后自行控制饮食，护理人员告知患者日常饮食注意事项及营养搭配方法，患者遵医嘱自行控制饮食。

研究组患者采取高膳食纤维治疗，患者治疗前血糖范围为5.2～6.1mmol/L，治疗后需确保血糖值低于5.2mmol/L。专业营养师依据患者年龄、体重、血糖指标等制定个体化饮食方案，蛋白质在饮食结构中占比为20%，脂肪在饮食结构中占比为25%，碳水化合物在饮食结构中占比为55%，营养素与能量类物质占比分别为33.3%,16.7%，患者进食3次/d，能量与营养素类物质添加顺序比例为1/6、1/3、1/3，每餐严格依据营养师制定的食谱进食。营养师依据妊娠期糖尿病患者身高、年龄、体重等个人生理指标为其制定个体化营养健康食谱，在每餐主食中添加30%-50%荞麦。具体食谱为早餐杂粮馒头50g、水煮鸡蛋一个、豆腐脑250g。午餐荞麦面条100g、虾皮冬瓜汤100g、木耳炒白菜190g。晚餐二米饭100g、芹菜拌海米110g、丝瓜鸡蛋汤100g、青椒肉丝130g。高膳食纤维治疗后患者需在妊娠24～28周进行糖耐量监测，每星期检测1次空腹血糖及餐后2h血糖。

1.3评价标准

测定两组患者空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、胆固醇、甘油三酯指标，妊娠期24周、36周于患者空腹状态采集3mL静脉血，利用分离胶促凝管、氧化钠抗凝管等收集患者血液样本，利用全自动生化分析仪测定患者胆固醇、甘油三酯指标，利用全自动糖化血红蛋白检测仪测定患者空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白等指标。统计两组患者治疗后羊水过多、早产儿、巨大儿、产后糖尿病等不良妊娠结局发生率。

1.4统计学方法

不良妊娠结局发生率为计数资料，表示方法为%，检验方法为χ2检验，空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、胆固醇、甘油三酯指标为计量资料，表示方法为，检验方法为t检验，利用SPSS23.0软件进行本次研究数据分析，(P<0.05)则两组数据统计学差异显著。

2、结果

2.1评估组间血糖及血脂指标

评估门诊治疗检测干预后组间空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、胆固醇、甘油三酯指标，研究组均低于对照组(P<0.05)。详见表1。

2.2评估组间不良妊娠结局发生率

评估组间门诊治疗检测干预后羊水过多、早产儿、巨大儿、产后糖尿病等不良妊娠结局发生率，研究组低于对照组(P<0.05)。详见表2。

表1评估组间门诊治疗检测干预后血糖及血脂指标

表2评估组间门诊治疗检测干预后不良妊娠结局发生率

3、讨论

现阶段人们的物质生活水平逐步提高，饮食结构出现明显变化，糖尿病临床发病率呈逐年升高趋势，且发病人群日趋年轻化。妊娠期糖尿病属女性妊娠期多发疾病，妊娠期胎儿及母体对营养物质需求量增加，极易产生胰岛功能不足及脂肪代谢紊乱，进而诱发妊娠期糖尿病。妊娠期糖尿病患者临床症状与普通糖尿病人群相同，主要病理变化为胰岛素抵抗及血糖升高，妊娠期糖尿病对母婴健康威胁严重，常规药物干预措施不适合妊娠期女性采用，为此需采取有效的治疗干预措施[2]。

本次研究数据显示，研究组患者经高膳食纤维饮食治疗干预后血糖、血脂、不良妊娠结局指标均优于对照组。相关研究资料表明，大部分妊娠期糖尿病患者经系统门诊治疗检测干预后6～12周血糖可恢复至正常指标，如未能实施有效的饮食干预，其产后糖尿病发病风险较高。临床治疗妊娠期糖尿病需减少药物用量，避免影响母婴健康，通过饮食控制是治疗该疾病安全有效的方式。高膳食纤维饮食治疗引入专业营养师参与，以妊娠期糖尿病的病因及患者病情为基础，合理搭配各类营养物质，并计算出患者每日应摄入的热量及营养成分量[3]。孕妇在理想体重状态下每日摄入能量需控制在30mcal/(kg.d)，碳水化合物的摄入量也需要严格控制，如摄入过多，可导致酮体生成量过多，摄入过少可导致血糖升高，妊娠期糖尿病患者每日碳水化合物的摄入量需保证在130g以上，占总能量的50%左右即可，蛋白质类物质的来源可选择蛋、牛奶、鱼等，减少胆固醇及饱和脂肪酸的摄入量。患者依据营养师制定的食谱严格控制每日饮食，可逐步改善自身血糖血脂指标，也可降低不良妊娠结局发生率[4]。

由此可知，高膳食纤维治疗妊娠期糖尿病临床效果显著，可改善患者机体血糖、血脂指标，降低不良妊娠结局发病率，值得临床推广应用。同时，本次研究受多因素影响，未能选取足够患者样本量，缺乏与同类医疗机构的横向数据比对分析，高膳食纤维治疗妊娠期糖尿病的临床效果及具体食谱需进一步深入研究分析。

参考文献：

[1]朱群英,黄慧娟,谢慧芳.孕期保健对妊娠期糖尿病孕妇妊娠结局及行为习惯的影响研究[J].基层医学论坛,2019,23(35):5037-5038.

[2]杨久坤,缪国东,刘海英,等.胰岛素对妊娠糖尿病患者妊娠结局的影响[J].解放军预防医学杂志,2019,37(11):138-139.

[3]宋艳琴,王茜,卢珊珊,等.妊娠期糖尿病患者的胎盘血管内皮细胞代谢紊乱与胰岛素信号通路的相关性研究进展[J].中南药学,2019,17(11):1869-1873.

[4]应丽洁,孙亚青,方小勤.孕期营养指导对妊娠期糖尿病孕妇妊娠结局及行为习惯的影响[J].中国妇幼保健,2019,34(22):5119-5121.

孙玉东.高膳食纤维治疗对妊娠期糖尿病的临床价值分析[J].医学食疗与健康,2020,18(20):19-20.