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子宫动脉栓塞介入治疗子宫肌瘤的疗效与不良反应

2020-12-12 306 上传者：管理员

摘要：目的:探讨子宫动脉栓塞术介入治疗子宫肌瘤临床疗效及安全性。方法:选取2018年2月～2020年3月某院收治子宫肌瘤患者84例进行研究,用随机分组表法将患者分为介入组(子宫动脉栓塞治疗)和手术组(腹腔镜下子宫肌瘤剔除术)各42例,比较两组患者围手术期指标、性激素水平变化、相关不良反应发生率。结果:介入组患者手术时间、术中出血量及住院时间均低于手术组(P<0.05)。术前两组E2、FSH、LH水平无统计学意义(P>0.05);术后3月和术前相比较,两组E2水平显著下降,FSH、LH水平显著升高,但介入组患者改善程度更显著(P<0.05);介入组患者相关不良反应发生率显著低于手术组患者(P<0.05)。结论:子宫动脉栓塞介入治疗子宫肌瘤,可降低治疗创伤,改善患者性激素水平,降低相关不良反应发生率。

关键词：
不良反应
子宫动脉栓塞术
子宫肌瘤
腹腔镜
良性肿瘤
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子宫肌瘤为女性生殖系统特有良性肿瘤,在临床中有较高发病率,育龄期女性中子宫肌瘤发病率可达到35%～50%[1]。部分子宫肌瘤患者可导致月经失调、下腹坠胀不适、不孕及相关压迫症状等,需要临床干预。药物治疗子宫肌瘤其治疗时间长、治疗后易复发等特点,临床中治疗具有一定局限性。手术为目前临床中治疗子宫肌瘤主要方法,随着微创手术在临床中应用,腹腔镜下子宫肌瘤剔除术具有手术创伤小、术后恢复快、手术疗效显著等诸多优点,为临床中子宫肌瘤治疗首要手术治疗方式。随着临床研究深入,发现切断子宫肌瘤血供,可促使子宫肌瘤缩小,以达到临床治疗效果[2]。子宫动脉栓塞介入术为临床中治疗子宫肌瘤新型方法,通过动脉栓塞切断子宫肌瘤血供,切断子宫肌瘤营养供应,达到临床治疗效果[3]。为探究子宫动脉栓塞介入治疗子宫肌瘤临床疗效及安全性,研究如下。

1、资料与方法

1.1临床资料

选取2018年2月～2020年3月我院收治子宫肌瘤患者84例进行研究。纳入标准:(1)患者有下腹部坠胀不适、月经失调、不育等临床表现和体征,结合子宫超声检查,明确诊断为子宫肌瘤;(2)对患者一般情况进行评估,患者均有子宫动脉栓塞术、腹腔镜下子宫剔除术治疗指征;(3)向患者和家属讲解此次治疗和研究方法,获得患者同意。排除标准:(1)合并子宫其他严重疾病患者,如巨型子宫肌瘤、子宫内膜异位症、宫颈癌等;(2)心脑血管严重疾病,肝肾功能严重障碍患者;(3)凝血功能障碍、免疫功能缺陷、严重内分泌代谢疾病患者。用随机分组表法将患者分为介入组(子宫动脉栓塞治疗)和手术组(腹腔镜下子宫肌瘤剔除术)各42例,两组年龄、病程及肌瘤最大直径比较无统计学意义(P>0.05),见表1。

表1临床资料(x±s)

1.2方法

介入组患者实施子宫动脉栓塞介入治疗,局部麻醉下,取右桡动脉进行穿刺,穿刺成功后置入动脉鞘,DSA系统透视下显影盆腔动脉,继续用微导管穿行进入子宫上行动脉内支,再次行动脉造影,确定微导管未进入宫颈支和阴道支,显影情况下注入栓塞剂,再次推入造影剂,子宫动脉主干显影,而螺旋状动脉不显影,表示栓塞成功。手术组患者实施腹腔镜下子宫肌瘤剔除术,全身麻醉下,取膀胱截石位,在脐部作长约1.0cm切口,冲入二氧化碳后建立人工气腹,置入腹腔镜探头,探头引导下建立两个操作孔,置入腹腔镜器械,在探头阴道下对子宫整体情况进行观察,寻找子宫肌瘤位置,将子宫肌瘤剔除,剔除完成后检查无出血,缝合创面、切口,术毕,术后常规抗感染治疗。

1.3观察指标

(1)围手术期指标:对两组患者手术时间、术中出血量和住院时间进行比较。(2)性激素水平:术前、术后3月,抽取患者肘部空腹静脉血,送检验科检测雌二醇(E2)、促卵泡素(FSH)、黄体生成素(LH)水平。(3)相关不良反应:对患者出血、血肿、感染等相关并发症进行统计和比较。

1.4统计学方法

用SPSS24.0统计软件(美国SPSS公司)分析此次获得数据,年龄、病程、肌瘤最大直径、围手术期指标、性激素水平用(x¯±s)表示,行t检验;相关不良反应用χ2检验。检验水准α=0.05。

2、结果

2.1围手术期指标

介入组患者手术时间、术中出血量及住院时间均低于手术组(P<0.05),见表2。

表2围手术期指标(x±s)

2.2性激素水平

术前,两组E2、FSH、LH水平无统计学意义(P>0.05);术后3月,和术前相比较,两组E2水平显著下降,FSH、LH水平显著升高,但介入组患者改善程度更显著(P<0.05),见表3。

表3性激素水平(x±s)

2.3相关不良反应

介入组患者相关不良反应发生率显著低于手术组患者(P<0.05),见表4。

表4相关不良反应[n(%)]

3、讨论

子宫肌瘤为临床中常见妇科疾病之一,好发于育龄期女性,和性激素水平有显著相关性,近年临床发病率逐年升高,对患者健康造成严重影响。临床研究指出,子宫肌瘤发生和性激素水平有相关性,同时与生殖系统慢性炎症反应、妊娠、体质量、家族史等多因素有关,子宫肌瘤患者临床体征表现不同,与肌瘤大小、位置等有相关性,以下腹部不适、月经不调等为主要临床体征[4,5]。临床中针对无症状子宫肌瘤患者无需进行干预,以随访为主,但对于有明显体征患者,应积极干预和治疗,手术切除为临床中治疗子宫肌瘤主要方法。传统开腹手术治疗子宫肌瘤具有创伤大、手术并发症多等缺点,在临床中应用较为局限[6]。随着微创手术在临床中应用,腹腔镜下子宫肌瘤剔除术广泛应用,具有创伤小、术后恢复快等优点。

但腹腔镜下子宫肌瘤剔除术仍具有一定麻醉风险和手术风险,临床中寻找更小创伤治疗子宫肌瘤,对减轻患者手术损伤、提高治疗安全性有重要价值[7,8]。子宫动脉栓塞介入术为近年临床中应用于子宫肌瘤治疗重要方法,通过栓塞子宫动脉切断子宫肌瘤血液、营养供应,以达到临床治疗效果。本研究结果得出,子宫动脉栓塞介入治疗子宫肌瘤,可显著缩短患者手术时间和术后住院时间,减少术中出血量(P<0.05)。子宫动脉栓塞介入通过股动脉穿刺进入子宫动脉位置进行栓塞治疗,对供应子宫肌瘤动脉阻断,以促使子宫肌瘤自行消退,达到治疗目的。有学者在子宫肌瘤患者中采取子宫动脉栓塞介入治疗,显著降低治疗创伤,提高临床疗效[9,10]。本研究结果得出,子宫动脉栓塞介入治疗子宫肌瘤可更显著改善患者性激素水平(P<0.05)。性激素水平和子宫肌瘤发生、发展有重要相关性,子宫动脉栓塞介入切断子宫肌瘤血液和能量供应,对改善性激素水平有重要治疗作用。本研究显示,子宫动脉栓塞介入治疗子宫肌瘤可显著降低相关不良反应发生率,进一步证实降低手术治疗创伤,对降低相关不良反应发生率有重要作用,表明子宫动脉栓塞介入在子宫肌瘤中治疗具有较高安全性。

综上所述,子宫动脉栓塞介入治疗子宫肌瘤,可降低治疗创伤,改善患者性激素水平,降低相关不良反应发生率。

参考文献：

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