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高强度聚焦超声对治疗子宫肌瘤及腺肌症疾病的效果观察

2024-08-02 100 上传者：管理员

摘要：目的分析高强度聚焦超声（HIFU）对治疗子宫肌瘤及腺肌症疾病的效果。方法选取2021年4—10月我院收治的60例子宫肌瘤及腺肌症疾病患者，采用抽签法将其分为对照组和研究组，每组各30例。对照组采用宫腔镜子宫肌瘤切除术，研究组采用HIFU治疗，对比两组临床疗效等指标差异。结果治疗后，研究组治疗相关指标、并发症发生率、性激素水平、月经量、经期、子宫形态均优于对照组（均P<0.05）。结论 HIFU对子宫肌瘤及腺肌症疾病的治疗效果显著，且安全性较高。

关键词：
HIFU
妇科疾病
子宫肌瘤
腺肌症
高强度聚焦超声
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子宫肌瘤及腺肌症疾病于临床中均属妇科疾病，且相比其他类型妇科疾病具有较高的发病率。作为良性肿瘤，子宫肌瘤及腺肌症疾病发病时可见月经量增多、周期延长、痛经等症状表现，对女性生殖系统功能及健康水平均存在极大影响。现今临床治疗子宫肌瘤及腺肌症疾病，以宫腔镜子宫肌瘤切除术为常用术式，其作为微创手术，能够在极小的创伤下清除病灶，以达到治疗目的。但对于患者而言，宫腔镜子宫肌瘤切除术的开展，仍对其子宫具有创伤性，因此存在一定术后并发症风险，进而干扰其恢复[1]。高强度聚焦超声（HIFU）在临床中属于无创治疗措施，该项技术以超声波作为治疗源，在无创情况下用超声波处置病灶，可破坏病变组织结构，进而清除病灶，具有治疗耗时短、安全性高、人体耐受度高等特点。基于此，本文分析HIFU对治疗子宫肌瘤及腺肌症疾病的效果，现报告如下。

1、资料与方法

1.1 临床资料

选取2021年4—10月我院收治的60例子宫肌瘤及腺肌症疾病患者，均经临床影像学检查确诊为子宫肌瘤及腺肌症疾病，患者生命体征平稳，适宜采取手术方式治疗，就诊期间对检查及治疗方案具有良好的依从性，未合并其他妇科疾病，临床资料完整，本研究经院伦理委员会审核批准。排除手术禁忌证者，凝血系统、免疫系统、肝肾功能异常者，精神状态异常或存在心理疾病者。采用抽签法将其分为对照组和研究组，每组各30例。对照组：已婚已育14例、已婚未育16例，平均年龄（42.35±3.15）岁，平均病程（5.34±1.17）年，疾病类型：子宫肌瘤18例、腺肌症12例；研究组：已婚已育15例、已婚未育15例，平均年龄（42.48±3.11）岁，平均病程（5.47±1.12）年，疾病类型：子宫肌瘤19例、腺肌症11例。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组采用宫腔镜子宫肌瘤切除术治疗：术前指导患者禁食水，做好肠道准备；入手术室后，建立静脉通路，行麻醉，患者体位调整至膀胱截石位；消毒后，做切口探入气腹针建立气腹，气腹压控制在12 MHz，置入腹腔镜及手术器械，腹腔镜探查病灶位置，手术器械对子宫病变组织行剥离、切除处置，以电凝刀行止血处理，取出病变组织，安置引流管，取出器械及腹腔镜，释放气腹，手术切口处以无菌敷料遮盖，术毕。研究组采用HIFU治疗：术前准备同对照组，采用HIFU-2001高强度聚焦超声肿瘤治疗系统。患者入手术室后，建立静脉通路，安置导尿管，协助患者调整体位至俯卧位，给药缩宫素，剂量在2.5～5 U之间；采用超声监测患者膀胱注水情况，待膀胱充盈，可见病灶后，调整参数为：功率50～400 W、焦距13.3 cm、频率0.9 MHz;HIFU对病灶所在位置进行扫查，期间超声做实时监测，见团块状灰度或整体灰度变化，提示治疗完成，治疗结束。完毕后，以生理盐水冲洗患者膀胱，术毕。两组手术后均给药抗生素实施抗感染治疗，同时对其术后恢复情况进行监护，出院前行术后注意事项讲解，开展生殖系统保健指导，定期回院复查，遵循医嘱做规范用药。

1.3 观察指标

(1）对比两组治疗相关指标，包括手术时长、下床时间、术后进食时间、住院时间、恢复正常生活时间。（2）观察两组并发症发生率。（3）对比两组月经量、经期、子宫形态（子宫内膜厚度、子宫容积）。（4）对比两组性激素水平，包括促卵泡生长激素、雌二醇、促黄体生长素。

1.4 统计学处理

采用SPSS 21.0统计学软件处理数据，以P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1 两组治疗相关指标比较

对照组和研究组手术时长分别为（83.63±10.22）、（64.96±8.92)min，下床时间分别为（7.56±2.16）、（4.39±1.03)h，术后进食时间分别为（15.73±3.52）、（8.44±1.25)h，住院时间分别为（6.36±1.27）、（3.35±0.69)d，恢复正常生活时间分别为（9.33±0.58）、（4.29±0.27)d。研究组各治疗相关指标均优于对照组，两组比较差异均有统计学意义（t=7.538、7.256、10.689、11.407、43.149，均P<0.05）。

2.2 两组并发症发生率比较

对照组：骶尾部胀痛2例、感染2例、下腹疼痛3例，并发症发生率为23.33%；研究组：骶尾部胀痛1例，并发症发生率为3.33%。研究组并发症发生率低于对照组，两组比较差异有统计学意义（χ2=5.192,P<0.05）。

2.3 两组月经量、经期、子宫形态比较

治疗前，对照组和研究组月经量分别为（105.22±9.58）、（105.73±9.43)ml，经期分别为（7.43±1.07）、（7.52±1.12)d，子宫内膜厚度分别为（0.42±0.28）、（0.53±0.16)mm，子宫容积分别为（2.89±0.54）、（2.93±0.49)cm2，两组月经量、经期、子宫形态比较，差异均无统计学意义（t=0.208、0.318、0.349、0.300，均P>0.05）；治疗后，对照组和研究组月经量分别为（80.45±6.37）、（52.42±7.19)ml，经期分别为（6.41±0.79）、（5.03±0.62)d，子宫内膜厚度分别为（5.32±1.21）、（8.29±1.15)mm，子宫容积分别为（4.02±0.39）、（4.78±0.22)cm2，研究组月经量、经期、子宫形态均优于对照组，两组比较差异均有统计学意义（t=15.983、7.527、3.183、9.296，均P<0.05）。

2.4 两组性激素水平比较

治疗前，两组各性激素水平比较，差异均无统计学意义（t=0.079、0.056、0.081，均P>0.05）；治疗后，研究组各性激素水平均优于对照组，两组比较差异均有统计学意义（t=5.056、2.556、5.414，均P<0.05）。见表1。

表1 两组性激素水平比较（±s)

3、讨论

子宫肌瘤、腺肌症在妇科疾病中属高发病症类型。育龄阶段女性作为子宫肌瘤、腺肌症的主要发病群体，疾病的发生除对其生殖系统健康造成影响外，还将干扰其工作及生活，虽然均属良性病变，但仍具备恶性病变风险，因此需及时采取治疗，以降低疾病影响及危害[2]。

既往临床治疗子宫肌瘤、腺肌症，以腹腔镜手术为首选，原因在于该术式相比传统开腹手术，创伤小、操作便捷、精准度高，以该方式进行疾病治疗，患者于术中具有良好耐受度，同时可避免传统开腹手术所致刺激性，治疗后可使患者机体生理功能快速恢复，改善患者预后生活质量[3]。就腹腔镜手术于子宫肌瘤、腺肌症中的应用效果而言，虽然该术式具有上述优势，但作为创伤性治疗方式，腹腔镜手术的实施仍对患者机体状态、生理功能等产生一定影响，因此术后存在并发症风险。HIFU是以超声技术为基础所建立的新型无创治疗技术，其技术原理以超声聚焦作用于人体局部，产生热消融，用于临床疾病治疗中，HIFU可在无创伤情况下，改变病变组织细胞形态，使病变组织凝固、变形，进而坏死，再由人体免疫防御系统对坏死病变组织进行吞噬，直至完全吸收，以此即可达到疾病治疗的目的[4-5]。本文结果显示，治疗后，研究组治疗相关指标、并发症发生率、性激素水平、月经量、经期、子宫形态均优于对照组（均P<0.05）。

综上所述，HIFU对子宫肌瘤及腺肌症疾病的治疗效果显著，且安全性较高。

参考文献:

[1]王明艳.高强度聚焦超声消融治疗子宫肌瘤的效果及对FSH､E2､LH水平的影响[J].中外医学研究,2021,19(29):31-34.

[2]姜姗,郭会敏,杨胜华,等.高强度聚焦超声消融联合左炔诺孕酮宫内缓释系统在子宫腺肌病患者治疗中的应用[J].国际医药卫生导报,2021,27(17):2651-2654.

[3]张丹丹.腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的临床观察[J].中国冶金工业医学杂志,2019,36(4):452-453.

[4]徐亚萍,周展,李燚,等.高强度聚焦超声消融治疗子宫腺肌病后早期子宫浆肌层损伤的MRI评价及影响因素分析[J].中国妇产科临床杂志,2021,22(4):411-413.

[5]郦鑫,赵可,赵鑫微.高强度聚焦超声对子宫肌瘤患者术后血清白介素-10､肿瘤坏死因子-α､C反应蛋白水平及妊娠结局的影响[J].中国性科学,2021,30(6):101-104.

文章来源:韩静.高强度聚焦超声对治疗子宫肌瘤及腺肌症疾病的效果观察[J].中国冶金工业医学杂志,2024,41(04):450-451.