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针对性护理对改善肛肠科术后患者肛门疼痛和排便的效果

2024-10-10 76 上传者：管理员

摘要：目的分析针对性护理对改善肛肠科术后患者肛门疼痛和排便的效果。方法选择2021年8月—2022年8月于我院肛肠科接受手术治疗的60例患者，以随机信封法将其分为参照组与观察组。两组分别采用不同的护理方法并对比护理效果。结果与参照组相比，观察组术后3、7 d的疼痛水平更低，术后排便状况改善更优，不良情绪评分、睡眠质量评分及术后并发症更低，护理满意度更高（均P<0.05）。结论对肛肠科手术患者实施针对性护理的效果显著，有助于缓解术后疼痛、改善排便等。

关键词：
排便情况
肛肠科
肛肠科手术
肛门疼痛
针对性护理
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肛肠科疾病多以手术治疗为主，但由于病灶位置比较特殊，肛门及肛周皮肤组织对疼痛的敏感度较高，因此术后患者常伴有严重的疼痛感，会产生惧怕或拒绝排便的情绪而引发便秘或尿潴留等，严重影响了术后康复。而采取恰当的护理来减轻患者的疼痛，对预防或改善便秘、预防并发症的发生具有重要意义。针对性护理是一套具有个性化的护理方案，本文分析其对改善肛肠科术后患者肛门疼痛和排便的效果，报告如下。

1、资料与方法

1.1 临床资料

选择2021年8月—2022年8月于我院肛肠科接受手术治疗的60例患者，术后存在疼痛及排便困难，自愿配合完成研究，签署同意书，无精神疾病及认知障碍，本研究经伦理委员会批准。排除重要脏器功能严重不全，妊娠期，凝血功能异常者。以随机信封法将其分为参照组与观察组，每组各30例。参照组：男18例、女12例，年龄24～64岁、平均（44.19±9.36）岁，肛口狭窄4例、肛瘘7例、肛裂7例、混合痔12例，病程0.5～4年、平均（2.25±0.33）年；观察组：男16例、女14例，年龄25～66岁、平均（44.63±9.41）岁，肛口狭窄5例、肛瘘8例、肛裂6例、混合痔11例，病程0.5～5年、平均（2.39±0.41）年。两组的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），均衡可比。

1.2 方法

参照组采用肛肠外科常规护理，即术前行手术宣教及心理、饮食及生活方式干预；密切关注患者生命体征并指导其掌握正确的手术体位；术后遵医嘱为患者用药。观察组在参照组的基础上采用针对性护理：（1）饮食护理。术后根据患者的病情进行个性化饮食干预。术后前3 d以流食为主，3 d后若无不良反应可逐渐过渡到半流食、正常膳食，期间不可食用易引起胀气的食物，如豆类、芋头、土豆等，同时不可食用辛辣刺激性食物及生冷食物，应多补充新鲜果蔬、蜂蜜等以促进排便。（2）心理干预。术后评估患者的情绪，通过语言安抚或采取转移注意力的方式以缓解疼痛、便秘引起的不良情绪。（3）排便护理。术后患者因疼痛而惧怕排便，从而加重了便秘，易形成恶性循环。指导患者排便时不可过于用力，而且便后注意肛门及肛周皮肤的清洁。（4）疼痛护理。评估患者术后疼痛等级，若疼痛较轻时仅通过转移注意力法、肌肉放松法即可缓解疼痛。为患者换药时要注意动作轻柔，避免用力过大造成创口撕扯疼痛；术后3 d可使用消炎镇痛膏涂抹患处，1～3次/d；遵医嘱指导患者进行中药熏洗、远红外线灯照射及穴位敷贴；若疼痛剧烈时需及时观察创口有无异常并及时上报，遵医嘱采取相应处置及镇痛干预；指导患者正确使用润肠药物、纳肛药物以及消炎、镇痛等药物，告知患者遵医嘱用药对促进康复的重要性。（5）换药护理。告知患者肛门清洁的注意事项，尤其避免对结扎线进行牵拉，换药时严格执行无菌操作。（6）术后功能康复训练。指导患者早期开展功能康复训练，尤其注重加强提肛及缩肛等练习以促进血液循环，进而改善创口周围皮肤组织红肿胀痛的情况。

1.3 观察指标

(1）采用视觉模拟量表（VAS）对两组术后不同时间节点的疼痛程度进行评估[1]，分值0～10分，分值越高则代表疼痛感越强。（2）比较两组术后首次排便时间、术后7 d内每次排便用时以及术后14 d累计排便次数。（3）比较两组的术后并发症情况。（4）采用焦虑自评量表（SAS）评价两组的不良情绪，分值越高代表不良情绪越严重[2]；采用匹兹堡睡眠质量量表（PSQI）评价两组睡眠质量，分值越高代表睡眠质量越差[3]。（5）采用自制满意度问卷调查表比较两组的护理满意度，评分为0～100分，护理满意度=（十分满意+满意+一般满意）/总例数×100%。

1.4 统计学处理

应用SPSS 24.0统计学软件处理数据，以P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1 两组术后不同时间节点疼痛程度比较

参照组与观察组术后1 d的VAS评分分别为（6.28±0.73）、（6.32±0.71）分，两组比较差异无统计学意义（t=0.215,P>0.05）；参照组与观察组术后3 d的VAS评分分别为（5.64±0.47）、（3.53±1.17）分，术后7 d的VAS评分分别为（3.15±1.69）、（2.02±0.16）分，观察组术后3、7 d的VAS评分均低于参照组，两组比较差异均有统计学意义（t=9.165、3.645，均P<0.001）。

2.2 两组术后排便相关指标比较

参照组与观察组术后首次排便时间分别为（57.25±6.19）、（46.16±5.37)h，术后7 d内每次排便用时分别为（10.36±1.43）、（6.14±1.15)min，术后14 d累计排便次数分别为（7.59±1.14）、（13.73±1.27）次，观察组上述术后排便相关指标均优于参照组，两组比较差异均有统计学意义（t=7.412、12.595、19.705，均P<0.01）。

2.3 两组术后并发症发生率比较

观察组术后并发症总发生率低于参照组，两组比较差异有统计学意义（χ2=5.104,P<0.05）。见表1。

表1 两组术后并发症发生率比较（n,%)

2.4 两组不良情绪及睡眠质量比较

干预前，参照组与观察组的SAS评分分别为（54.46±5.78）、（55.19±5.94）分，PSQI评分分别为（16.35±2.75）、（16.52±3.00）分，两组比较差异均无统计学意义（t=0.482、0.288，均P>0.05）；干预后，参照组与观察组的SAS评分分别为（47.38±4.29）、（29.12±3.65）分，PSQI评分分别为（10.59±2.43）、（6.07±1.68）分，观察组的上述评分均低于参照组，两组比较差异均有统计学意义（t=17.756、8.380，均P<0.05）。

2.5 两组护理满意度比较

参照组：十分满意16例、满意4例、一般满意3例、不满意7例，护理满意度为76.67%；观察组：十分满意22例、满意7例、一般满意1例，护理满意度为100.00%。观察组护理满意度高于参照组，两组比较差异有统计学意义（χ2=5.822,P<0.05）。

3、讨论

肛周及直肠分布较多的神经，因此肛肠科术后患者多伴有较为严重的疼痛症状，进而引发排便障碍。而有效的术后护理在缓解患者术后疼痛、预防便秘、促进恢复等方面具有重要意义。常规护理虽然在一定程度上能促进病情恢复，但其具有局限性，无法满足患者目前的护理需求。而针对性护理是一套具有人性化和个性化的护理方案，可根据患者的病情及实际护理需求制定并实施具有针对性的护理干预。本文结果显示，观察组术后3、7 d的疼痛水平更低，术后首次排便时间用时及术后7 d内每次排便用时均更短，术后14 d的累针排便次数更多，不良情绪评分、睡眠质量评分及术后并发症发生率更低，护理满意度更高。分析原因：合理膳食可避免胀气、预防便秘；心理干预可减轻因疼痛造成的不良情绪，改善睡眠；排便及疼痛护理可缓解创口疼痛、减轻排便时的疼痛感，促进顺利排便；用药护理及康复训练可促进创口尽快恢复，进一步缓解疼痛感。

综上所述，对肛肠科术后患者实施针对性护理干预，有利于缓解肛门疼痛症状，预防并缓解排便障碍，改善患者不良情绪及睡眠质量，患者护理满意度更高。

参考文献:

[1]孙银梅,夏婷,周芳,等.针对性护理干预对肛肠科术后肛门疼痛及排便时间､睡眠质量评分的影响[J].医学食疗与健康,2021,19(25):134-135.

[2]穆晓燕.研究针对性护理改善肛肠科术后肛门疼痛和排便的效果[J].医学食疗与健康,2020,18(19):143,145.

[3]贺小燕.肛肠科术后针对性护理对缓解肛门疼痛及排便的影响[J].保健文汇,2020(33):115-116.

文章来源:陈露蓉.针对性护理对改善肛肠科术后患者肛门疼痛和排便的效果[J].中国冶金工业医学杂志,2024,41(05):603-604.