摘要:目的:对热奄包热敷联合穴位贴敷对混合痔术后便秘患者灌肠次数及心理状态的影响观察。方法:将混合痔术后便秘的90例患者随机分成A组、B组,各45例。B组采用常规护理干预,A组在B组基础上采用热奄包热敷联合穴位贴敷干预。比较干预5d内两组患者灌肠次数,比较干预前及干预5d后两组患者心理状态[汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)]、生活质量[便秘患者生活质量量表(PAC-QOL)]评估变化。结果:干预5d内,A组患者3~5次灌肠明显多于同一时间B组(P<0.05),A组患者6~8次、≥9次灌肠明显少于同一时间B组(P<0.05);干预5d后,A组患者HAMA、HAMD、PAC-QOL分数与干预前比较明显降低(P<0.05),且低于B组(P<0.05)。结论:热奄包热敷联合穴位贴敷应用于混合痔术后便秘患者,可有效减少灌肠次数,改善患者心理状态及生活质量。
混合痔术后便秘患者采用常规护理干预,已无法有效解决其术后疾病症状,中医认为便秘治疗以整体为基础,在“保胃气、存津液”治疗原则上,针对患者便秘不同症型对症治疗,热奄包热敷联合穴位敷贴对缓解患者术后便秘症状发挥着重要作用[1]。对此,本文旨在运用热奄包热敷联合穴位贴敷对混合痔术后便秘患者灌肠次数及心理状态的影响进行探索,现将具体结果报道如下。
1、资料与方法
1.1一般资料
纳入2017年11月—2019年11月期间混合痔术后便秘的90例患者,随机分成A组、B组,各45例。纳入标准:行混合痔术后者;经检查,确诊为便秘者[2];对研究内容知晓并签署知情同意书。排除标准:合并严重器质性功能障碍;无法配合试验者。A组患者男24例,女21例;年龄29~80岁,平均年龄(54.16±1.48)岁;病程10~15d,平均病程(12.46±1.20)d。B组患者男23例,女22例;年龄31~79岁,平均年龄(55.25±1.49)岁;病程10~15d,平均病程(12.45±2.21)d。
1.2方法
1.2.1B组:
给予常规护理干预,即患者在术后逐渐恢复正常饮食,多食高纤维易消化食物,禁食辛辣刺激食物,嘱患者多饮水,根据自身情况做适量运动,按时排便,必要时根据医嘱给予开塞露20ml,qd,连续给药5d。
1.2.2A组:
在上述方法基础上加以热奄包热敷、穴位贴敷。(1)热奄包热敷:药材包含白术24g,菟丝子30g,黄芪25g,枳实、山药、丹参各15g,山茱萸12g,黄连、厚朴各6g,将上述药物磨碎成粉状,药物装入双层棉布袋内,使用时先将药包平放于加热控制器上,接通电源,将治疗包捆绑在患者腹部,高温治疗10min后,调节至低温治疗40min,关闭控制器电源,继续热敷治疗10min,2次/d,持续5d;(2)穴位贴敷:方药由木香、厚朴、白芍、陈皮、延胡索、柴胡、枳实各10g组成,将上述药材研磨成糊状,制作成1cm×1cm大小的药饼,患者取仰卧位,药饼放于脾俞、天枢、胃俞、中脘及双足三里等穴位,放置4~6h,1~2次/d,连续治疗5d。
1.3观察指标
干预5d内比较两组患者灌肠次数,比较干预前及干预5d后两组患者心理状态(HAMA、HAMD)、生活质量(PAC-QOL)评分变化。心理状态评估根据汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)[3],HAMA得分<7表示无焦虑,7~14分表示轻度焦虑,15~21分表示中度焦虑,22~29分表示重度焦虑;HAMD分数<8分表示无抑郁,8~20分表示轻度抑郁,21~35分表示中度抑郁,>35分表示重度抑郁。分数越低表示患者心理状态越好。生活质量评估采用便秘患者生活质量量表(PAC-QOL)进行评估[4],包括身体不适、心理障碍、焦虑、满意程度4个维度,各项0~4分,得分越高说明生活质量越差。
1.4统计学方法
采用统计学软件SPSS19.0分析数据,计数资料以百分率表示,无序计数资料组间比较采用χ2检验,等级资料组间比较采用秩和检验,计量资料以均数±标准差表示,组间同一时间比较采用独立样本t检验,组内不同时间比较采用配对t检验,以P<0.05为差异有统计学意义。
2、结果
2.1两组灌肠次数比较
在干预期间,A组3~5次灌肠明显多于同一时间B组(P<0.05),A组患者6~8次、≥9次灌肠明显少于同一时间B组(P<0.05),见表1。
表1两组灌肠次数比较[n(%)]
2.2两组心理状态评估比较
干预5d后,A组患者HAMA、HAMD分数与干预前比较明显降低(P<0.05),且低于B组(P<0.05),见表2。
表2两组心理状态评估比较
2.3两组生活质量评估比较
干预5d后,A组患者PAC-QOL评分低于干预前,且低于B组(P<0.05),见表3。
3、讨论
表3两组生活质量评估比较
中医认为,泻药滥用易耗液伤气,因此不主张泻药大量使用,热奄包热敷主要通过药物外敷于腹部方式,使封包内中药物质直接通过皮肤,刺激局部末梢神经,扩张局部血管,加速经络血脉并改善腹腔内微循环状态,促进胃肠蠕动,消除患者便秘等肠功能障碍症状[5]。穴位贴敷以中医理论为基础,将整体观念与辨证论治相结合,根据经络学原理,在相应穴位上选择适当药物制成药饼贴敷于患者穴位处,利用穴位与药物相互作用,达到缓解患者便秘症状的效果[6]。本文结果显示,A组灌肠次数少于B组,说明中医联合干预措施可有效缓解混合痔术后患者便秘症状,在术后较短时间内消除患者不适症状,促进患者疾病预后,避免术后并发症发生。
临床中肛肠术后患者极易发生便秘等并发症,肛管直肠对疼痛敏感性较强,进而导致大便干燥,引发肛门剧烈疼痛,对局部血液及淋巴液回流造成不利影响,甚至导致伤口周围组织水肿,延缓切口愈合时间,严重影响患者生活质量及心理健康[7]。本研究发现,A组接受热奄包热敷联合穴位贴敷护理干预5d后,患者心理状态HAMA、HAMD及生活质量明显优于B组。由此看出,上述两种干预方式通过采取针对性护理措施,最大限度解除术后便秘症状,使患者生活质量进一步提升,显著缓解其对疾病症状以及预后效果所产生的焦虑、抑郁等不良心理状态,建立良好心理状态,积极配合术后护理工作,对患者疾病预后有着重要意义。
综上所述,热奄包热敷联合穴位贴敷干预运用于混合痔术后便秘患者,显著降低其灌肠次数,有利于患者保持良好生活质量及心理状态,因此具有一定推广应用价值。
参考文献:
[1]陈晓辉.导滞散结合中医穴位按摩对慢性功能性便秘患者的治疗效果评价[J].中医药学报,2014,42(1):127-129.
[2]侯文华,王桂娟,杨其超,等.平板数字胃肠下结肠钡灌肠和排粪造影对便秘的诊断价值[J].医学影像学杂志,2015,25(8):1400-1403.
[3]陈江.中药为主治疗顽固性便秘临床观察[J].现代中西医结合杂志,2016,25(33):3684-3686.
[4]阮慧红,黄志勇,李少霞,等.穴位埋线对功能性便秘疗效和生活质量的研究[J].针灸临床杂志,2015,31(2):34-36.
[5]马明星,王贤波,张凌.热奄包外敷联合集束化护理在重症胰腺炎肠功能障碍中的应用疗效[J].中医药导报,2016,22(9):102-104.
[6]俞婷婷,赵若华,俞晓莲,等.中药穴位贴敷疗法治疗慢性功能性便秘疗效的Meta分析[J].中国全科医学,2014,17(26):3109-3112.
[7]王云云,干丹,崔灿,等.肛瘘术后中医药镇痛治疗进展[J].吉林中医药,2017,37(12):1295-1298.
郭晶明.热奄包热敷联合穴位贴敷对混合痔术后便秘患者灌肠次数及心理状态的影响观察[J].医学理论与实践,2020,33(24):4217-4219.
分享:
由于肛肠疾病的本身特点,伤口多为开放性,伤口疼痛、愈合慢、感染一直是临床医生比较头疼的问题,因此越来越多的止痛药物、促愈药物和材料应运而生,而且五花八门。为了解决这些临床问题,促进患者术后康复,我们一直致力于中医中药的临床应用与挖掘,近几年,我们将中医外科经典促愈理论“煨脓长肉”应用到肛肠疾病的术后当中,采用紫榆膏纱条换药,取得不错疗效。
2024-03-18随着人们生活方式的改变和社会经济的不断发展,中国混合痔的发病率逐年升高,高达45%[1]。混合痔为肛肠科常见病,混合痔患者常出现便血、肛内块物脱出、肛门坠胀疼痛不适等症状,部分患者在基础治疗和保守治疗后,症状无明显缓解,反而越来越严重,且频繁发作,对患者工作与生活带来极大影响,此时需要采取手术治疗[2]。
2024-02-29出口梗阻型便秘指肛门出口周围组织结构形态功能改变,导致便秘的一组综合征,又称盆底肌功能不良或直肠型便秘,发病机制尚不清,有文献认为是由于盆底肌功能紊乱,使肛门肌肉紧张,不能松弛、导致大便难以排出[1,2]。吻合器痔上黏膜环切术(PPH)可恢复肛管通畅性,加强直肠阴道膈张力,治疗直肠前突,最终可以缓解便秘症状。
2024-01-25混合痔是肛肠科常见的一种痔疮类型,在肛门同一方位处有外痔及内痔存在,常使病人出现肛门坠胀感、疼痛、便血等症状,严重影响病人日常生活。手术是临床治疗混合痔有效的手段,但术后常并发肛门疼痛、出血、排尿困难等诸多并发症,而其中以排尿困难较为常见。
2023-12-25肛周坏死性筋膜炎属中医“肛疽”“烂疔”“痈疽内陷”等范畴。中医认为本病多因湿热下注、瘀毒阻络、热生肉腐而成痈疽,因其发病迅速且病情凶险,易造成走黄而危及生命,临证以清热解毒、消肿止痛、益气养阴、补血活血、透脓托毒为主要治法[2]。
2023-11-30由于生活压力及饮食习惯的改变,中国肛肠疾病发病率正逐年上升[1]。肛肠疾病的各类手术技术及麻醉方式虽日渐成熟,但仍会出现术中镇痛不全、术后产生不良反应等情况,增加了患者的痛苦与不适。如何使得患者获得更舒适、安全、无痛的肛肠手术治疗,是肛肠医师仍待解决的难题。
2023-11-25胡海华教授为日照市中医医院主任医师、山东中医药大学教授、省级名中医药专家,从事中医肛肠外科工作30余年,擅长运用六经辨证诊治疑难杂症,在经典方药使用方面积累了大量临床经验。胡海华教授认为中医治病讲究同病异治、异病同治,注重把握疾病的核心病机,才能洞见经方制方之神韵,临床实践之中方可游刃有余。
2023-11-23功能性便秘(Functional constipation,FC)是临床上常见的消化系统功能性胃肠道疾病,不属于器质性病变,表现为大便量少、硬、排出困难,且伴有腹胀、腹部不适、食欲不振等。便秘对生命威胁较小,但对生活质量以及精神状态影响明显,且精神因素亦是便秘发生的常见原因,长此以往形成恶性循环,对便秘患者造成心理、生理的双重负担。
2023-11-16肛瘘是临床常见的肛肠疾病,我国肛瘘的发病率占肛门直肠疾病的1.67%~3.60%。手术是治疗肛瘘的主要手段,但部分患者预后不佳,原因主要有术前病灶评估不准确、手术方式选择不恰当、病情特殊等。复杂性肛瘘是治疗难度较高的肛瘘类型,相较于单纯性肛瘘,其病变涉及的肛门括约肌范围较大,手术风险及复发率较高,术中需精确判断瘘管的走行并注意肛门功能的保护。
2023-11-14功能性便秘中的慢传输型便秘(Slow transit constipa⁃tion,STC)是各种因素引起结肠运动功能迟缓、传输粪便功能下降而导致的便秘,以胃肠道特别是结肠动力减弱、无便意、大便次数减少为主要特点。其发病机制尚不明了,可能是多因素、多途径作用的结果,目前西医主要以促肠道动力药、泻剂、粪便软化剂等药物治疗。
2023-11-03人气:10315
人气:9647
人气:8405
人气:8329
人气:7263
我要评论
期刊名称:中国肛肠病杂志
期刊人气:5114
主管单位:中华中医药学会
主办单位:中国中医药学会肛肠分会,山东中医药学会
出版地方:山东
专业分类:医学
国际刊号:1000-1174
国内刊号:37-1167/R
邮发代号:24-33
创刊时间:1981年
发行周期:月刊
期刊开本:大16开
见刊时间:7-9个月
影响因子:1.107
影响因子:0.952
影响因子:0.590
影响因子:0.784
影响因子:1.020
400-069-1609
您的论文已提交,我们会尽快联系您,请耐心等待!
你的密码已发送到您的邮箱,请查看!