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医学院校本科阶段开设放射肿瘤学课程的调查研究

2024-10-08 38 上传者：管理员

摘要：目的掌握医学本科生对放射肿瘤学的了解程度及参与学习的意愿。方法通过“问卷星”对重庆三所医学院校医学生进行调查问卷。结果问卷回收率为100.0%。60.0%的医学生身边有肿瘤患者。24.0%的医学生知晓所有的8种常见治疗方式。65.0%的医学生认为放射肿瘤科工作场所辐射风险较高。49.5%的医学生认为需要临床医学、肿瘤学等知识。60.5%的医学生认为肿瘤放射治疗分为4种。15.0%的医学生认为70.0%新发肿瘤患者需要接受放疗。83.0%的医学生表示希望在本科阶段开设肿瘤学课程，80.5%的表示希望在本科阶段开设放射肿瘤学课程，86.0%的表示本科实习的时候希望到肿瘤科或者放射肿瘤治疗科实习，66.0%的医学生表示可能会选择放射肿瘤治疗作为将来研究生的专业方向，43.0%的表示希望自己成为一名放射肿瘤治疗科医生。结论希望有更多的医学院校在本科阶段开设放射肿瘤学课程，为国家和社会培养出更多的放射肿瘤学专家奠定基础，并为放射肿瘤学事业发展打下坚实的基础。

关键词：
医学院校
恶性肿瘤
放射肿瘤学
教育方案
课程设置
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恶性肿瘤已成为严重威胁人民身体健康的重大疾病。世界卫生组织国际癌症研究机构(IARC)发布的2020年全球癌症负担数据显示，2020年全球新发癌症病例1 929万例，其中中国新发癌症457万例，占全球的23.7%,癌症新发人数远超世界其他国家。2019年全国死因监测报告显示，恶性肿瘤位居死亡原因首位，占全部居民死因的24.09%[1]。平均每天超过1万例被确诊为癌症，每分钟约7.5例被确诊为癌症，由此可见，癌症防治工作刻不容缓。

放射治疗是恶性肿瘤综合治疗的三大基石之一[2]。有研究表明，约70.0%的恶性肿瘤在治疗的不同阶段需要接受放射治疗，放射治疗在45.0%可被治愈的恶性肿瘤中贡献约为70.0%[3-4]。随着我国人民群众健康意识的不断提升及对医疗专业技术水平要求的提高，放射肿瘤学快速发展成为一门专科性极强、涉猎专业范围广泛、独立于肿瘤学的专业学科。其包括临床医学、放射物理学、放射生物学和放射技术学等内容。因此，为了紧跟放射肿瘤学快速发展的脚步，除了在研究生阶段或毕业后教育阶段开展放射肿瘤学相关内容学习，更需要将该课程前移到本科生阶段开展，以便更好地掌握放射肿瘤学知识。作者查阅了61所全国医科大学及综合大学的医学院校资料，仅5所院校设置了放射医学本科专业，所有院校没有单独设置放射肿瘤学专业甚至肿瘤学专业，仅有少数院校开设了放射肿瘤学课程。所以，本文在本科生中展开调查研究，掌握医学生对该专业相关内容的了解程度及参与放射肿瘤学课程学习的意愿，为医学院校在本科阶段开设放射肿瘤学课程提供决策依据。

1、资料与方法

1.1 调查对象

自2023年6月1日至7月30日开展对重庆大学医学院、陆军军医大学、重庆医科大学三所院校1～5年级医学生进行调查，采用问卷调查方式。调查内容包括目前所学专业、对肿瘤学相关知识、放射肿瘤治疗相关知识、就业等。

1.2 调查方法

(1)设计调查问卷。(2)通过微信将链接发送给三所院校的医学生。(3)重庆大学医学院为第一届医学生全部进行调查，陆军军医大学、重庆医科大学是将链接发到1～5年级的年级群，限制时间进行填写。(4)从“问卷星”导出调查数据进行统计分析。

2、结果

2.1 调查问卷发收情况

发出电子调查问卷覆盖面为100.0%,共收到200份有效问卷。

2.2 调查医学生基本情况

200名医学生接受调查，其中男120名，女80名，年龄17～25岁。基本情况见表1。

2.3 调查医学生对肿瘤的了解程度

200名医学生中有130名(65.0%)身边有肿瘤患者，其中头颈部肿瘤15例，胸部肿瘤51例，腹部肿瘤54例，其他肿瘤10例。肿瘤治疗方式包括手术、放疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗、生物治疗、介入治疗和中药治疗。48名(24.0%)医学生知晓所有的8种治疗方式；1名医学生除了知晓上述8种治疗方式，还提到海扶刀。200名医学生中仅知晓手术治疗的有15名，仅知晓放射治疗的有8名，仅知晓化学治疗的有30名。见图1。

表1调查医学生基本情况

图1医学生对肿瘤治疗方式认知情况

2.4 调查医学生对放疗相关知识的了解程度

200名医学生中有50.0%的医学生身边有肿瘤患者进行过放射治疗。认为我国每百万人口放疗设备的保有量(1.5台)在世界处于较高水平的有6名(3.0%),认为在世界处于较低水平的有138名(69.0%),认为处于平均水平的有20名(10.0%),表示不知道处于什么水平的有36名(18.0%)。认为西部地区放疗人次资源处于相对充足状态的有5名(2.5%),认为处于相对匮乏状态的有180名(90.0%),认为处于平均水平的有4名(2.0%),不知道处于什么水平的有11名(5.5%)。200名医学生中认为放射肿瘤科工作场所辐射风险较高的有130名(65.0%),认为风险不高的有38名(19.0%),认为风险不高的有32名(16.0%)。

200名医学生中，认为需要临床医学知识、肿瘤学知识、放射物理知识、放射生物知识和计算机知识的有99名(49.5%);认为不需要计算机知识的有59名(29.5%);认为不需要放射物理知识的有2名(1.0%);认为需要临床医学知识、肿瘤学知识、放射物理学知识的有9名(4.5%);认为需要临床医学知识、肿瘤学知识、放射生物学知识的有4名(2.0%);认为需要肿瘤学知识、放射生物学知识、放射物理学知识的有1名(0.5%);认为只需要2个方面知识即可的有10名(5.0%),其中认为需要临床医学知识的有6名，认为需要肿瘤学知识的有7名，认为需要放射肿瘤学知识的有4名，认为需要放射生物学知识的有3名；认为仅需要1个方面知识的有16名(8.0%),其中认为需要临床医学知识的有13名，认为需要计算机知识的有2名，认为需要放射物理学知识的有1名。

200名医学生中，认为肿瘤放射治疗分为根治性放疗、同步放疗、辅助放疗和姑息放疗的121名(60.5%),知道其中3种放疗方式的有41名(20.5%),包括知晓根治性放疗的有32名、知晓同步放疗的有21名、知晓辅助放疗的有41名、知晓姑息放疗的有29名；知晓2种治疗方式的有32名(16.0%),包括知晓根治性放疗的有16名，知晓同步放疗的有21名，知晓辅助放疗的有21名，知晓姑息放疗的有8名；仅知晓1种放疗方式的有6名(3.0%),包括知晓根治性放疗的有2名，知晓同步放疗的有2名，知晓辅助放疗的有1名，知晓姑息放疗的有1名。

200名医学生中，认为“新发肿瘤患者需要接受放疗的比例”占30.0%的有58名(29.0%),认为占40.0%的有54名(27.0%),认为占50%的有46名(23.0%),认为占60.0%的有12名(6.0%),认为占70.0%的有30名(15.0%)。200名医学生中，认为放疗会掉头发的有120名(60.0%),认为不会掉头发的有18名(9.0%),认为放疗不一定掉头发的有54名(27.0%)。

2.5 调查医学生对地区肿瘤及放疗的了解程度

200名医学生中，认为入学前所在城市/地区有肿瘤科和放疗设备的有163名(81.5%),认为没有肿瘤科或放疗设备的有10名(5.0%),不知道是否有肿瘤科和放疗设备的有27名(13.5%)。

2.6 调查医学生对课程的想法

200名医学生中，希望在本科阶段开设肿瘤学课程的有166名(83.0%),不希望开设肿瘤学课程的有15名(7.5%),不知道的有19名(9.5%)。在“是否开设放射肿瘤学课程”选项中，希望在本科阶段开设放射肿瘤学课程的有161名(80.5%),不希望开设放射肿瘤学课程的有15名(7.5%),不知道的有24名(12.0%)。若在本科生阶段开设放射肿瘤学课程，会将其作为选修课程的有165名(82.5%),不会选择的有35名(17.5%)。

2.7 调查医学生对职业的规划

200名医学生中，本科实习希望到肿瘤科或者放射肿瘤治疗科实习的有172名(86.0%);不想到肿瘤科或放射肿瘤科实习的有18名(9.0%),其中不感兴趣6名，觉得射线会伤害身体4名，觉得本科不是该专业4名，心理承受能力差觉得压抑3名，觉得肿瘤或放疗太专业1名；其他原因的有10名，其中暂未考虑清楚1名，视情况而定1名，不知道8名。可能会选择放射肿瘤治疗作为将来研究生专业方向的有132名(66.0%),不可能选择的有28名(14.0%),不知道是否会选择的有40名(20.0%)。希望自己成为一名放射肿瘤治疗科医生的有86名(43.0%),不会成为放疗科医生的有45名(22.5%),不知道的有69名(34.5%)。

3、讨论

本次调查覆盖了重庆3所大学的不同年级、15个专业的医学生，调查完成率为100.0%,在一定程度上能够说明医学生对放射肿瘤专业相关内容的掌握程度。65.0%的医学生身边有肿瘤患者，也可以说明，这与我国近十几年来恶性肿瘤的发病率和死亡率均呈持续上升态势[5-7]是一致。

肿瘤常见的治疗方式包括手术、放疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗、生物治疗、介入治疗和中药治疗等，仅24.0%的医学生知晓所有治疗方式。手术、放疗、化疗为肿瘤治疗的三大基石[2],分别有15、8、30名医学生不知晓其中一种治疗方式。目前，本科生阶段的课程及使用的内外科教材，肿瘤知识是分散在各章节中，重点在病理、病生发病机制、临床表现，对诊断、治疗等内容的讲解比较简短，完全不能满足毕业后从事肿瘤相关工作的要求。因此不能忽视本科生阶段肿瘤学知识欠缺的事实。

对于放射治疗的设备，根据2019年大陆地区放疗设备基本情况调查研究[8]可以看到，从放疗设备保有量角度出发，世界卫生组织(WHO)规定2～4台/百万人口的标准[9],2020年我国应该拥有4 200台加速器，但目前仅2 021台，加上钴60机器仍只有2 087台，仅1.5台/百万人口，低于WHO标准(2～4台/百万人口),更低于发达国家和地区6～12台/百万人口的水平。提示我国放疗资源不充分，难以满足日益增长的患者治疗需求，须加快放射治疗专业发展，增加放疗设备的配置数量，提升治疗能力和技术水平。这一事实与医学生的选择有很大差异，说明医学生缺乏对这些信息的掌握。

我国肿瘤学起步晚，其作为二级学科，未能在本科教育的临床医学中占有一席之地，作为三级学科的放射肿瘤学发展受到极大制约。放射肿瘤学是放射学与肿瘤学的交叉学科，是研究射线单独或结合其他方法治疗恶性肿瘤的临床学科。要成为一名合格的放射肿瘤学专业的医生，需要具有全面的医学知识，除包括如基础和临床的基本知识外，还包括放射物理、放射生物等相关专业知识[10-11]。在本次调查中，79.0%的医学生认为应该具备上述知识。49.5%的医学生认为还应该具备一定的计算机知识。放疗可分为根治性放疗、同步放疗、辅助放疗和姑息放疗，对于上述治疗方式，60.5%的医学生均知晓。仅15.0%的医学生认为70.0%新发肿瘤患者需要接受放疗。放射治疗为局部治疗方式，64.0%的医学生认为放疗一定会掉头发。65.0%的医学生认为放射肿瘤科工作场所辐射风险高。在中国，大多数医学高等院校未开展肿瘤学本科课程[12],由于课程设置的缺乏，大多数医学本科生甚至部分住院医师均缺乏肿瘤学相关基本概念，肿瘤学对他们而言就是盲区，他们对作为三级学科的放射肿瘤学更是不知所以然。若这些学生本科毕业后研究生就读专业为肿瘤学，其专业基础几乎为零，这将严重影响当前中国肿瘤事业的发展速度及人才储备。近年来，肿瘤学发展迅速、知识体系过于庞大，放射肿瘤学还需要解剖学、影像学和免疫学知识，因此，开设放射肿瘤学课程以便医学生及早掌握尤为重要。

根据2019年我国大陆地区放疗相关情况调查研究，若纳入正在进行住院医师规范化培训的医师，放疗从业人员总体数量有显著增加，这将极大地提高我国放疗医师队伍水平及改善人才结构[8]。在本次调查中，83.0%的医学生表示希望在本科阶段开设肿瘤学课程，80.5%的医学生表示希望在本科阶段开设放射肿瘤学课程，86.0%的医学生表示本科实习的时候希望到肿瘤科或者放射肿瘤治疗科实习，66.0%的医学生表示可能会选择放射肿瘤治疗作为将来研究生的专业方向，43.0%的医学生表示希望自己成为一名放射肿瘤治疗科医生。本次调查结果中，因为医学生对肿瘤学及放射肿瘤学知识的欠缺，虽然大部分医学生愿意在本科阶段进行相关课程的学习，而最终愿意从事放疗工作的医学生却不足一半，22.5%的医学生明确表示不愿意从事放射治疗专业，分析原因，包括对放射肿瘤治疗不了解、专业性太强、射线会伤害身体等。这或许跟放射肿瘤学没有被很多人了解有关。

肿瘤学是一门广泛的、更新快和实践性强的综合学科，放射肿瘤学有别于肿瘤学而独立存在。目前，医学生因为在本科期间未接受相关课程的教学，未形成放射肿瘤学思维模式，轮转实习时间短，授课学时少，导致刚刚进入肿瘤科的临床医生缺乏专业、系统性的放射肿瘤学概念，对肿瘤学前沿和发展了解不多，放射肿瘤学知识更是欠缺，放射肿瘤学人才的培养成为亟须解决的问题。因此，综合调查结果，希望有更多的医学院校在本科阶段开设放射肿瘤学课程，为国家和社会培养出更多的放射肿瘤学专家奠定基础，并为放射肿瘤学事业发展打下夯实基础。

参考文献:

[1]中国疾病预防控制中心慢性非传染性疾病预防控制中心,国家卫生健康委统计信息中心.中国死因监测数据集(2019)[M].北京:中国科学技术出版社,2020.

[4]郎锦义.中国放疗三十年回顾､思考与展望[J].肿瘤预防与治疗,2017,30(1):1-4.

[7]郑荣寿,陈茹,韩冰峰,等.2022年中国恶性肿瘤流行情况分析[J].中华肿瘤杂志,2024,46(3):221-231.

[8]张烨,易俊林,姜威,等.2019年中国大陆地区放疗人员和设备基本情况调查研究[J].中国肿瘤,2020,29(5):321-326.

[10]宋泉毅,张大昕.肿瘤学教学现存主要问题与放射肿瘤学规范化培训基地改革建议[J].基础医学与临床,2019,39(4):613-616.

[11]杜镭,李靖,程阳,等.从放射肿瘤学科发展现状浅析放疗专业人才建设的策略[J].世界最新医学信息文摘,2017,17(19):174-175.

[12]丁磊,张曼,王仁贵,等.浅谈肿瘤学研究生课程建议与教学方式改革[J].医学教育管理,2017,3(1):45-48.

基金资助:重庆大学教学改革研究项目(2021Y56);

文章来源:吴府容,谢悦,吴永忠.医学院校本科阶段开设放射肿瘤学课程的调查研究[J].现代医药卫生,2024,40(18):3230-3233.