2010年，国务院学位委员会批准设立护理硕士专业学位（Master of Nursing Specialist,MNS），目的是大力培养能够在本学科领域内独立解决常见的护理问题，研究及教学能力较强的高层次、应用型、专科型护理专门人才[1]。MNS肩负着培养高级护理实践者的使命，实践能力是衡量专业研究生个体发展水平的重要维度，也是反映专业教育质量的关键指标[2]。创新能力源自实践并服务于实践，是MNS研究生将理论知识运用于实践的核心能力，也是实践探索的基石[3]。实践创新能力涵盖了实践能力及创新能力两个层面，是MNS研究生人才培养的核心目标和要求[4]。然而由于我国MNS教育起步晚，诸多高校在MNS培养过程中经验不足，出现定位模糊、特色不明、与学术学位同质化培养的问题，学生实践创新能力的提升仅仅停留在目标、定位层次上，与当前我国经济社会转型下的人才需求有较大差距[4]。2020年，教育部、国家发展改革委、财政部联合印发的《关于加快新时代研究生教育改革发展的意见》中明确指出，要加强专业学位研究生实践创新能力的培养[5]。在此背景下，本研究通过分析MNS研究生实践创新能力的培养现况及影响因素，为有效提升MNS研究生的实践创新能力提供理论依据。

1、对象与方法

1.1 研究对象

2022年9月—2023年2月，通过便利抽样的方法，选取新疆某高校95名护理硕士专业学位研究生作为研究对象。纳入标准：（1）护理硕士专业学位在读研究生；（2）自愿参加本次调查。通过问卷星在线问卷调查平台发放问卷102份，回收有效问卷95份，问卷回收有效率93.14%。

1.2 研究方法

1.2.1 问卷调查法

(1）一般资料调查表。研究者通过查阅文献和咨询专家意见编制本表，包括性别、年级、生源、是否担任学生干部、培养方式、护理实践阶段、导师指导方式、参与实践途径8个条目。（2）护理硕士专业学位研究生实践创新能力调查表。根据研究内容在参考相关文献、高校人才培养方案的基础上，经过专家函询、课题组反复讨论编制问卷。包括专业知识（3个条目：我对护理学科知识掌握得很全面；我可以灵活运用护理学科知识；我掌握一门及以上外语，并用外语进行学习、交流和工作）、职业素质（3个条目：我具有良好的职业道德和人文素养；我热爱医学事业，对医学事业有浓厚的兴趣和不懈的探索精神；我具有很好的文化修养）、科研与创新（6个条目：我掌握文献检索、统计分析和科研方法，具有科学研究能力；我熟练应用计算机和网络技术进行信息处理和管理；我独立开展医学科研工作；我具有较强的解决护理学科问题的能力；我具有创新意识；我具备创新创业能力）、临床思维（4个条目：我具有自我完善、独立思考和从事本专业工作的能力；我具有优秀的管理能力；我具有批判性思维能力；我具有独立组织、判断和决策能力）、实践水平（4个条目：我具有很强的临床护理实践能力；我可以灵活运用临床护理技能；我具有很强的临床护理教学能力；我具有为社区人群提供健康服务的能力）5个维度20个条目。采用Likert 5级评分法，非常不符合、不太符合、一般符合、比较符合、非常符合依次计1～5分，各条目得分之和即为总分。根据5级计分制的标准，将临床实践创新能力分为5个水平：<60分为较差、60～69分为合格、70～79分为中等、80～89分为良好、≥90分为优秀。因条目数量之间存在差异，将各维度得分做标准化处理，标准化得分=维度总分/条目数。该量表的Cronbach′sα系数为0.841，各维度Cronbach′sα系数在0.678～0.819,KMO检验系数为0.737,Bartlett's球形检验P<0.001，表明调查问卷设计合理、各条目间的内在一致性较好，结果可靠。1.2.2访谈法根据高校MNS人才培养方案、相关文献及专家意见制订访谈提纲，分别针对MNS研究生、管理人员、高校导师、临床导师开展半结构化访谈，主要问题包括：（1）学校（学院）主要从哪些方面培养MNS研究生的实践创新能力？有哪些特色培养举措？（2)MNS研究生课程体系是如何设置的？主要涉及哪方面实践创新能力的提升？（3）护理硕士专业学位研究生实践环节具体如何开展？对于提升护理硕士专业学位研究生实践创新能力有什么作用？（4）您平时如何指导MNS研究生？（5）您具体参与过哪些校内及实践基地创新实践？您认为对于提升实践创新能力是否有帮助？（6）您认为护理硕士专业学位研究生实践创新能力的培养存在哪些主要问题？有何建议？

1.2.3 统计学方法

使用Excel 2019软件对数据进行整理，导入SPSS 26.0软件进行分析。计数资料以频数和构成比表示，服从正态分布的计量资料以表示，采用探索性因子分析对问卷进行降维处理，采用t检验、单因素方差分析和多元线性回归分析探讨MNS研究生实践创新能力的影响因素。检验水准为双侧α=0.05。

2、结果

2.1护理硕士专业学位研究生实践创新能力得分

护理硕士专业学位研究生实践创新能力总分为（77.86±6.33）分，提示护理硕士专业学位研究生实践创新能力处于中等水平。实践创新能力5个维度的标准化得分由高到低依次是职业素质、专业知识、实践水平、临床思维、科研与创新，见表1。

表1护理硕士专业学位研究生实践创新能力得分（，分）

2.2不同一般资料护理硕士专业学位研究生实践创新能力总分比较

对一般资料进行单因素分析，结果显示，性别、年级、生源、是否担任学生干部、培养方式、护理实践阶段、导师指导方式不同的护理硕士专业学位研究生实践创新能力得分差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2不同一般资料护理硕士专业学位研究生实践创新能力总分比较（，分）

2.3实践创新能力的多因素分析

将MNS研究生实践创新能力单因素分析中差异有统计学意义的变量作为自变量，实践创新能力总分作为因变量纳入多因素分析，对无序分类变量设置哑变量，自变量赋值见表3。采用逐步选择法进行多元线性回归分析，结果显示，有6个因素进入多元线性回归模型，分别为性别、年级、生源、是否担任学生干部、培养方式、导师指导方式，解释总变异的61.0%。其中导师指导方式、年级、生源的标准回归系数（β值）较高，成为影响护理硕士专业学位研究生实践创新能力的主要因素，见表4。

表3自变量赋值

表4护理硕士专业学位研究生实践创新能力的多因素线性回归分析

3、讨论

3.1护理硕士专业学位研究生实践创新能力有待提升

本研究发现，MNS研究生实践创新能力处于中等水平，说明实践创新能力尚可，但仍需进一步提升。从各维度的标准化得分来看，职业素质得分较高，一方面，报考护理硕士专业学位研究生的学生有较强的从业意愿，能够积极投身护理事业；另一方面，MNS教育有利于升华学生的职业情感，使学生明晰专业发展前景，从而增强职业认同感[6]。正确的专业态度和职业价值感是研究生发展实践创新能力的前提和保证[7]。专业知识、临床思维、实践水平的得分基本持平，说明在人才培养过程中，理论知识、专业技能和临床思维能力的培养相辅相成，协同发展。科研与创新维度的得分最低，说明学生在实践学习过程中，往往更注重积累和掌握专业知识，但由于临床经验不足，在发现问题、转化问题的能力方面存在明显不足。原因可能是，一方面，高校MNS研究生人才培养方案不够完善、具体，MNS研究生实践周期长，没有更多时间、条件从事科研实践活动[8]；另一方面，MNS研究生导师多来自实践基地，缺乏系统的科研知识学习，科研能力参差不齐[9]，与此同时，大部分导师长期从事护理管理、护理教学工作，不直接参与护理实践，不能及时引导、启发学生在实践中创新[10]。

3.2护理硕士专业学位研究生实践创新能力的影响因素分析3.2.1不同性别研究生的实践创新能力存在差异

相较于男性，女性的实践创新能力较低（P<0.05），与刘润泽等[11]的研究相似，可能与不同性别之间的思维方式差异有关[12]，男性往往更善于突破定式思维，更具试验和探险精神[13]。在今后的MNS人才培养过程中，学校和实践单位在开展教学、实践、科研等活动中应注重男女生之间的思维碰撞、小组协作，实现优势互补。

3.2.2高年级学生的实践创新能力较低年级学生更强

年级是实践创新能力的影响因素（P<0.05），与既往研究相似[14]。年级越高，研究生的实践创新能力越强，说明研究生教育能够有效推动MNS研究生实践创新能力的提高。

3.2.3有工作经历的往届生实践创新能力更强

生源显著影响实践创新能力（P<0.05），与史崇清等[8]的研究相似。与应届毕业生相比，有工作经历的往届生实践创新能力更强，可能与实践经验的不断积累有关。目前，培养单位为便于MNS研究生的统一管理，针对不同生源的MNS研究生，培养目标、培养计划并无差异，一定程度上制约了MNS研究生实践创新能力的发展。有研究表明，不同工作经历、工作能力的MNS研究生临床实践能力存在差异性，应采取分层培养的模式，使培养方案更加科学化、个性化[15]。因此，在制订MNS研究生培养方案时，针对不同生源的学生，在培养目标、培养内容、实践周期、轮转安排等方面应充分考虑MNS研究生之间的个体差异，有针对性地制订专科培养方案和考核管理方法，最大限度地满足学生个性化发展需求，也可尝试将研究生教育与新护士规范化培训、专科护士培养接轨，减少重复培训造成的资源浪费，构建系统、全面、高效、有机结合的人才培养模式[16]，进一步提升MNS研究生的实践创新能力和核心竞争力。

3.2.4担任学生干部有利于实践创新能力的提升

担任学生干部的MNS研究生实践创新能力更强（P<0.05），与既往研究相似[11]。可能的原因是，学生干部的任职经历有利于学生获取更多元化的信息资源，丰富成长阅历，激发潜能，增强应对挑战和解决问题的能力，从而增强在实践中创新的内在动机[17]。

3.2.5全日制研究生实践创新能力强于非全日制研究生

培养方式也对MNS研究生实践创新能力产生一定的影响，非全日制MNS研究生的实践创新能力弱于全日制MNS研究生（P<0.05）。可能的原因是，一方面，非全日制MNS研究生的培养模式为学习期间不脱离个人工作岗位，他们虽积累了一定的实践经历，但往往因工作繁忙，缺乏深入思考和探索精神，对理论知识的学习缺乏系统性、连贯性，不能很好地将理论与实践相结合；另一方面，部分非全日制MNS研究生所在的工作单位缺乏良好的学术平台和浓厚的学术氛围，研究生参加学术活动以及与导师、同学沟通交流的机会较少，对新知识、新领域的更新速度缓慢，上述原因导致其创新意识缺乏、创新能力不足[18]。因此，建议学校为非全日制MNS研究生提供丰富的线上学习资源和灵活多变的教学形式，补齐学生理论知识和信息素养的短板。同时，加快落实双导师制，将高校教师与临床实践教师协同育人的培养模式贯穿于整个培养周期[19]，形成全程、连续、无缝隙的培养过程，从而提升非全日制MNS研究生的实践创新能力。3.2.6导师的指导方式对研究生实践创新能力培养具有重要影响导师指导方式对研究生实践创新能力的影响力最为显著（P<0.05），由多元线性回归分析结果可知，民主型导师指导下的MNS研究生实践创新能力显著强于完全放任型导师指导下的研究生，且强于完全控制型导师指导下的研究生。导师作为研究生培养工作的主要组织者和实施者，其指导方式对研究生实践创新能力的培养具有重要影响。相比完全放任型导师，完全控制型导师能够帮助研究生制订严格的学习计划，及时了解研究生情况并给予指导，减少了学生在实践中的困惑，提高了学习效率，但过严的导师管理、过度的强迫性学习或研究不利于研究生创新能力的培养。在导师指导过程中，民主性越高，师生交流的主动性越强，越有利于打破沟通障碍，及时发现并解决实践过程中存在的问题，提高培养效果。因此，导师应营造宽严适度的民主型团队氛围，加强与学生的沟通交流，同时，可尝试建立导师指导小组，促进不同学科师生之间交流融合，突破信息和资源壁垒，打破思维定式，优化知识结构，激发创新潜能，从而提升MNS的实践创新能力。

综上所述，我校护理硕士专业学位研究生实践创新能力处于中等水平，在MNS研究生培养过程中，应充分考虑性别、生源、年级、培养方式等个性化因素对学生实践创新能力的影响，

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文章来源:孟娜,吴培,林昕,等.护理硕士专业学位研究生实践创新能力现况及影响因素分析[J].卫生职业教育,2024,42(22):78-81.