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应激跑台与振动刺激训练在膝关节置换术患者术后康复中应用价值

2025-01-17 66 上传者：管理员

摘要：目的探讨应激跑台联合振动刺激训练在膝关节置换术(TKA)患者术后康复中的应用价值。方法将108例进行TKA治疗的患者随机分为对照组(常规康复训练)和实验组(应激跑台联合振动刺激训练)各54例。采用美国特种外科医院膝关节评分(HSS)、X线检查膝关节活动度(ROM)、视觉模拟量表(VAS)、健康调查量表36(SF-36)评估两组患者的膝关节功能、疼痛程度和生活质量。结果训练4周后，实验组的HSS评分、ROM及SF-36评分均高于对照组(P<0.05),VAS评分低于对照组(P<0.05)。结论应激跑台联合振动刺激训练对TKA术后患者的康复效果优于传统康复训练方案，能有效提高患者的膝关节功能和活动度，减轻疼痛程度。

关键词：
应激跑台
振动刺激
术后康复
膝关节功能
膝关节置换术
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膝关节置换术(TKA)是临床上改善膝关节功能的首选治疗方法，但作为下肢的主要负重关节，膝关节功能结构较为复杂，TKA术后患者仍会面临疼痛、并发症、活动范围受限、身体功能恢复受限等问题，严重影响了患者进行康复训练的积极性。进行早期系统的康复训练是决定TKA成功的重要因素，术前和术后早期运动可促进关节功能恢复、有效减轻疼痛[1]。本文主要探讨应激跑台联合振动刺激训练在TKA患者术后康复中的应用价值。

1、资料与方法

1.1一般资料

选取2021年1月至2024年4月于本院进行TKA治疗的患者108例，随机分为对照组和实验组各54例。对照组男21例、女33例，年龄(68.79±5.35)岁，置换部位：左侧18例、右侧36例，体质量指数(22.04±1.88) kg/m2;实验组男20例、女34例，年龄(68.85±5.32)岁，置换部位：左侧19例、右侧35例，体质量指数(22.13±1.92) kg/m2。纳入患者均符合TKA临床指征[2];均为首次进行单侧TKA,术后生命体征平稳者；能够积极参与康复训练；年龄45～85岁；智力、精神正常。已排除患有类风湿性关节炎、结合性关节炎的患者；假体植入感染或假体功能障碍者；合并其他严重基础疾病，活动严重受限者；合并恶性肿瘤、凝血功能障碍者；合并雷诺氏病、外周供血不良者。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2干预方法

术后早期两组患者均实施常规TKA术后护理。对照组在TKA术后采用常规康复训练：术后24 h,使用枕头垫高患肢足跟部，避免发生压力性损伤；术后第1天，指导患者进行患肢伸直(或稍屈曲)练习，尽最大力量等长收缩肌肉；术后第2～4天，指导患者进行提高关节活动度的练习，初次活动范围不可过大，以0°～45°为宜，每天2次，每次1 h;术后第5～6天，指导患者进行提高协调能力的训练；术后1周，练习使用器械辅助行走；术后第2周，使用器械进行训练，提高腿部肌肉的耐力和肌力。实验组在对照组的基础上增加应激跑台联合振动刺激训练。(1)应激跑台训练：采用危机模拟应激跑台训练系统进行，训练开始前，告知患者注意合适的步长、步宽以及步幅的对称，训练过程中有专业人员在旁观察，及时帮助患者进行调整。予以悬吊装置进行安全保护，保护装置无减重作用。根据患者具体恢复情况，逐步增加训练速度，一般为每次20 min,每天2次，每周训练5 d,由专业人员评估后可适当穿插休息时间。(2)振动刺激训练：患者或坐或躺，由专业人员根据患者具体情况调整合适的频率和振幅，每次训练持续5 min,每周进行3次训练。两组患者均训练4周。

1.3观察指标

采用美国特种外科医院膝关节评分(HSS)、X线检查膝关节活动度(ROM)评估膝关节功能，HSS得分与膝关节功能成正比；ROM屈曲角度越大代表膝关节活动度越好。采用视觉模拟量表(VAS)评估疼痛程度，分数越高疼痛程度越剧烈。采用健康调查量表36(SF-36)评估患者的生活质量，得分与患者的生活质量成正比。

1.4统计学方法

采用SPSS26.0软件对数据进行分析，计量资料以表示，行t检验，计数资料以n,%表示，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1 HSS评分及ROM

训练前，两组HSS评分及ROM比较均无差异(P>0.05);训练4周后，两组上述评分均升高，且实验组高于对照组(P<0.05)。见表1。

表1两组HSS评分及ROM的比较

2.2 VAS评分

训练前，对照组VAS评分为(6.23±2.04)分，实验组为(6.19±2.12)分，两组比较无差异(P>0.05);训练4周后，实验组VAS评分为(1.86±0.74)分，低于对照组的(3.59±1.12)分(t=9.470,P<0.05)

2.3 SF-36评分

训练前，两组SF-36评分比较无差异(P>0.05);训练4周后，两组SF-36评分均升高，且实验组高于对照组(P<0.05)。见表2。

表2两组SF-36评分的比较

3、讨论

研究[3-4]显示，TKA术后甚至于术前合理的康复训练对患者关节活动度、膝关节功能、行走能力有着显著影响。跑台运动能锻炼全身骨骼和肌肉的运动和协调功能，增强躯体协调平衡能力、反应能力，提高关节灵活性[5]。振动刺激训练在神经系统、骨关节系统和肌肉系统疾病的治疗训练中能起到良好的康复效果，可有效减轻膝关节疼痛程度、提高肌肉力量、促进运动功能恢复[6]。

本研究将应激跑台联合振动刺激训练应用于TKA术后患者的康复中，结果显示，训练4周后，实验组的HSS评分、ROM及SF-36评分均高于对照组(P<0.05),VAS评分低于对照组(P<0.05)。表明应激跑台联合振动刺激训练能更好的提高患者的膝关节功能和活动度。分析原因，应激跑台训练能增强本体感觉和躯体平衡能力，通过对骨骼、肌肉、神经系统的刺激，达到提高患者动态平衡能力、改善膝关节稳定性和活动度的目的，振动刺激可以引起非自愿的肌肉反射收缩，从而提高肌力；振动刺激训练可以通过高速振动增加机体疼痛阈值来减轻肌肉和软组织的疼痛程度；增加应激跑台联合振动刺激训练后，膝关节功能与活动度恢复效果更加显著，且振动刺激训练能更有效的减轻患者的疼痛程度，因此应激跑台联合振动刺激训练对于TKA术后患者的康复效果更优越。

利益冲突说明/Conflict of Interests

所有作者声明不存在利益冲突。

伦理批准及知情同意/Ethics Approval and Patient Consent

本研究通过南阳市中心医院医学伦理委员会批准，患者及家属均知情同意。

参考文献:

[1]蔡立柏,刘延锦,崔妙然,等.全膝关节置换术恐动症患者术后早期功能锻炼体验的质性研究[J].中华护理杂志,2019,54(11):1663-1668.

[2]中华医学会骨科学分会关节外科学组,中国医师协会骨科医师分会骨关节炎学组,国家老年疾病临床医学研究中心(湘雅医院),等.中国骨关节炎诊疗指南(2021年版)[J].中华骨科杂志,2021,41(18):1291-1314.

[3]牟雷,王飞,许馨月,等.早期系统化康复训练对全膝关节置换患者术后功能恢复的影响[J].反射疗法与康复医学,2023,4(14):141-144.

[4]李晓辉.早期量化康复训练联合疼痛管理对人工全膝关节置换术患者术后恐动症的影响[J].护理与康复,2022,21(4):37-40.

[5]伍丹丹,严隽陶.振动疗法在康复临床中的应用及研究进展[J].现代中西医结合杂志,2020,29(4):452-456.

[6]张新强,冯会成.振动刺激促进前交叉韧带重建后本体感觉恢复机制研究进展[J].陕西医学杂志,2022,51(1):125-129.

文章来源:李照霞,李盼盼.应激跑台联合振动刺激训练在膝关节置换术患者术后康复中的应用价值[J].贵州医药,2025,49(01):156-157.