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腰椎间盘突出症(LIDH)是指因外力或慢性劳损等因素,导致腰椎间盘发生病理学改变,以致纤维环不同程度地破裂,髓核从中脱出,直接压迫脊髓或脊神经根,引起腰部疼痛或坐骨神经放射性疼痛及功能障碍为主症的一组综合征候群。目前,腰椎间盘突出症的非手术治疗方法较多,包括针刺、药物等。针刺疗法是目前被普遍采用的治疗腰椎间盘突出症的非手术治疗方法。
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跟骨骨折是最常见的一种跗骨骨折,其中约75%~90%为关节内骨折,且随着建筑工程逐渐增多,跟骨骨折发生率呈逐年上升趋势[1]。跟骨在人体负重及行走功能方面具有至关重要的作用,因此及时有效治疗跟骨骨折对患者日常生活活动的改善意义重大。近年来,临床治疗闭合性跟骨骨折多采用切开复位内固定术,且取得较好成效。
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股骨粗隆间骨折是指发生于股骨颈基底部至小转子水平区域的骨折,好发于老年人,是最常见的髋部骨折之一,约占所有髋部骨折的36%。传统的非手术治疗方案易诱发多种并发症,据统计,老年股骨粗隆间骨折患者经非手术治疗1年后死亡率高达33.3%。因此,手术治疗是股骨粗隆间骨折的首选策略,其目的在于重建下肢功能,减少长期卧床导致的一系列并发症。
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老年髋部骨折是临床常见骨质疏松性骨折类型,发病率、残死率均较高,会降低活动水平与行动能力,威胁患者身体健康与生命安全。临床多采用手术治疗,但术后髋关节功能康复训练过程漫长,患者自我管理能力较差,应积极配合护理手段提升康复效果。医联体模式是在一定区域内,以三级医院为主,联合二级医院及基层医疗卫生机构形成协作联盟。
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跟骨骨折是临床上常见骨折之一,占全身骨折2%,占跗骨骨折60%~65%,波及距下关节面的关节内骨折占所有跟骨骨折的70%,外侧L形入路具有暴露充分,解剖结构清楚,能够很好地恢复贝勒氏角及跟骨宽度等优点。但外侧L形入路会出现切口愈合不良、坏死、感染等并发症,目前术后切口的并发症仍然较高。
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目前经颈前路椎体减压融合内固定手术是治疗颈椎退变及创伤等疾病的一种标准手术方式。为了增加颈椎的稳定性、提高植骨融合率,在减压融合的同时,采用钛合金接骨板及螺钉对颈椎椎体进行内固定,已成为大多数颈椎前路手术的选择。但随着该类手术的广泛开展,在椎体融合率得到提高的同时,接骨板内固定也常常会出现一系列并发症。
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随着体育运动的日趋普及和运动方式的多样化,ACL胫骨髁间嵴撕脱骨折的发病率也呈不断升高趋势,常见于交通事故伤、跌落伤和球类运动等。胫骨髁间嵴撕脱骨折可导致膝关节活动受限,常伴发关节内及周围组织损伤,若不能对髁间嵴骨折进行早期积极的治疗,修复关节内受损结构,会严重影响膝关节功能。
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踝关节骨折是临床上较常见的骨折,其受伤机制主要为旋转暴力。踝关节骨折严重时常合并下胫腓联合损伤,约占踝关节骨折的10%~20%。下胫腓联合在维持踝关节的稳定方面具有重要意义,如不能及时诊断并得当处理,常会遗留慢性疼痛、踝关节不稳定,导致创伤性关节炎,踝关节功能活动受到严重影响。
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慢性阻塞性肺疾病(COPD)是临床上常见的一种可防治疾病,发病率、致残率、致死率均较高,而骨质疏松症是COPD常见的一种肺外并发症,目前多数临床医务人员及患者仍未对骨质疏松症足够重视,部分患者甚至发生了骨折也未认识到自身骨量减少、未进行有效干预,这也是慢阻肺患者骨质疏松症发生率升高的原因。
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全髋关节置换(totalhipreplacement,THR)是治疗股骨颈骨折、骨性关节炎及股骨头坏死等髋关节病变的安全、有效的手段。然而随着加速康复外科理念的推广以及医院床位周转率的提高,患者的平均住院时间明显缩短,加之全髋关节置换多见于中老年患者,其认知及学习能力相对较差,患者在短时间内很难掌握足够的居家康复和护理知识。
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颈椎后纵韧带骨化症(ossificationofposteriorlongitudinalligament,OPLL)是一种比较常见的颈椎病类型,病理特征主要是颈椎因后纵韧带出现骨化,对脊髓与神经根造成压迫,引起肢体感觉功能障碍与内脏植物神经功能紊乱。OPLL典型表现是肢体麻木、头颈后伸受限等,这严重影响正常的生活与工作,因此需要采取科学有效的方法进行治疗。
随着我国人口日益老年化,骨质疏松性椎体骨折(osteoporoticvertebralcompressionfracture,OVCF)的发病率呈逐年上升的趋势,主要表现为腰背部放射痛、背部肌肉痉挛或抽搐等,部分患者会出现食欲减退、失眠抑郁等症状,严重影响了患者的生活质量,致残率和致死率较高。
骨盆骨折是由高能外力引起的一种骨科创伤,其致残率高达50%~60%。手术后可相对稳定患者的骨盆,但手术过程中对血管壁造成的损伤、术后的长期制动等均会增加深静脉血栓的发生,在临床中表现为患肢压痛、肿胀等症状,严重阻碍了术后患者的康复。早期康复护理是术后常规的方法,但受多因素影响其整体效果并不是很理想。
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在骨科中,髋部骨折是较为常见的疾病类型,在老年患者中的发病率相对较高,手术是对该疾病患者进行治疗的主要方案,但患者在术后需要进行绝对的卧床休养,长时间的肢体制动极易导致患肢血液循环障碍情况出现,进而引发下肢静脉血栓。经研究显示,对髋部手术患者在围术期进行有效的护理干预,能够有效预防深静脉血栓情况出现。
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创伤性脊柱骨折是骨外科常见的危重疾病,该种患者多需接受手术治疗。然而由于脊柱的解剖位置复杂,手术治疗过程中出血量较大,并且手术可对大量血管床的结构破坏,因此多数止血方法效果并不明显。外伤及手术可对骨结构造成破坏,导致血管内膜损伤,释放大量的炎症因子,进入血液引起血液的凝固性升高。
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