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炙甘草汤加减治疗冠心病心律失常效果及应用价值分析

2021-11-17 186 上传者：管理员

摘要：目的:探究炙甘草汤加减治疗冠心病心律失常患者的效果及应用价值。方法:2018年5月-2019年5月收治冠心病心律失常患者100例,随机数字表法将分为两组,各50例。研究组给予炙甘草汤加减治疗;对照组给予常规西药治疗。比较两组治疗效果。结果:研究组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组治疗后左心室射血分数(LVEF)及6 min试验步行距离均高于对照组,血清氨基末端B型尿钠肽原(NT-proBNP)水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:对冠心病心律失常患者采取炙甘草汤加减治疗,可有效提升患者心功能,应用价值显著。

关键词：
冠心病
应用价值
心功能
心律失常
炙甘草汤
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冠心病具有发病时间较长、治疗时间较长且并发症发生率较高等特征。近10年来，世界冠心病死亡人数增加了34.90%，而我国增加了29.40%[1,2]。患者冠状动脉长时间处于动脉粥样硬化、痉挛的状态下，血液循环受到阻碍，心肌缺氧、缺血，影响患者生活质量[3]。相关研究表明[4]，在对该疾病实施治疗的过程当中，长期应用西药治疗虽然能够发挥一定的治疗效果，但是引起的毒副作用较高，对患者的预后效果不佳。随着近年来中医学的发展，中药在冠心病室性心律失常患者治疗当中发挥着显著的效用。该病在中医学中属于“厥心痛”“胸痹”等范畴，通过辨证对患者实施治疗，可确保治疗效果。本研究采用炙甘草汤加减治疗冠心病心律失常，分析治疗效果，报告如下。

一、资料与方法

2018年5月-2019年5月收治冠心病心律失常患者100例，随机数字表法将分为两组，各50例。本研究经本院伦理委员会批准；所有患者均签署知情同意书。两组患者基本资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。见表1。

纳入标准：(1)具有完整的认知能力；(2)自愿参加本次试验，并能耐受本研究的治疗；(3)均经过临床检查确诊为冠心病心律失常。

方法：(1)对照组给予美托洛尔口服治疗，25～50 mg/次，2～3次/d，治疗20 d。(2)研究组给予炙甘草汤加减治疗：药方组成：生地黄20 g，甘草20 g，麻子仁20 g，西洋参20 g，桂枝12 g，麦冬12 g，阿胶9 g，人参6 g，生姜3 g，黑枣5颗。胸闷、胸痛症状者，加延胡索、半夏；水肿症状者，加茯苓皮、大腹皮；多梦易醒者，加酸枣仁。水煎服，1剂/d，早晚服用，治疗20 d。

观察指标：⑴比较两组患者临床疗效。疗效判定标准：(1)优异：治疗后，患者心功能等级提升≥2级，并且临床表现全部消失；(2)一般：治疗后，患者心功能等级提升1级，同时临床表现有一定好转；(3)差：治疗后，患者心功能等级和临床表现均未发生变化。总有效率=(优异+一般)/总例数×100%。⑵比较治疗前、治疗20 d后两组患者左心室射血分数(LVEF)及血清氨基末端B型尿钠肽原(NT-pro BNP)水平，并比较治疗前、治疗20 d后两组患者6 min步行试验距离。

统计学处理：数据采用SPSS 19.0统计软件分析；计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验；计量资料以(±s)表示，采用t检验；P<0.05为差异有统计学意义。

二、结果

两组患者临床疗效比较：研究组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

两组患者治疗前后6 min试验步行距离、LVEF及NT-pro BNP水平比较：两组治疗前6 min试验步行距离、LVEF及NT-pro BNP水平比较，差异无统计学意义(P>0.05)；研究组治疗后6 min试验步行距离及LVEF水平均高于对照组，NT-pro BNP水平低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。见表3。

三、讨论

冠心病室性心律失常是临床常见的心脏病，患者主要症状体现为胸闷气短，较为严重的患者还会出现猝死的可能，给患者的身体健康造成了严重的威胁。因此，在临床治疗当中，要积极对患者开展相应的治疗措施。

冠心病在疾病发展过程中会出现心肌损害，易并发心律失常，从而增加治疗难度。目前，临床治疗本病以抗心律失常药物为主，旨在缓解疾病进展，其中，美托洛尔是常用药物，属于β受体阻滞剂，当其进入机体后，会选择性阻断β1受体，进而减慢心率，延缓房室传导时间，改善心律失常，但长期服用会对肝肾功能有损伤，也会增加患者的治疗费用。因此临床将探寻安全、有效的治疗方式作为研究重点。而从传统医学角度分析该病，并从整体观念出发对患者实施治疗，可以发挥出十分重要的作用，临床价值极大。中医认为，冠心病心律失常属于“胸痹”范畴，患者疾病致使其血液流动受到影响，心脉阻滞，心功能状态不佳。治疗应该以益气养阴、活血通络为主。本研究选择将炙甘草汤应用于该病的治疗之中，炙甘草汤源自我国传统医学著作《伤寒论》，“伤寒脉结代，心动悸，炙甘草汤主之”。炙甘草汤是气血双补剂，人参具有补气回阳救逆功效；阿胶、麦冬具有补血滋阴功效；桂枝具有温经通阳、消痹化气功效；生姜、地黄具有发表散寒、补血滋阴功效；炙甘草调和诸药，缓和药性[5]。本研究显示，研究组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗前6 min试验步行距离、LVEF及NT-pro BNP水平比较，差异无统计学意义(P>0.05)；研究组治疗后6 min试验步行距离及LVEF水平均高于对照组，NT-pro BNP水平低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。分析：炙甘草汤具有益气养阴的作用。炙甘草可发挥补气益中的功效；大枣可发挥健脾养心的功效；有安抚五脏，补气活血的作用；生地黄以及麦冬，可发挥滋阴养血，清心润肺的功效；桂枝与生姜可发挥温通血脉，振奋心阳的作用；阿胶可发挥补血滋阴的效用，以上药物联合应用，可对患者心肌缺血的症状进行有效改善，使其心脏功能能够正常发挥，改善患者后期出现的心律失常现象。且在中医药物治疗过程当中，还可根据患者具体病情变化情况酌情增减药物，在保证患者用药安全性的同时，进一步提升药物治疗效果。

综上所述，炙甘草汤加减治疗冠心病心律失常患者，可有效改善患者心功能，此方法可广泛应用于临床。

表1两组患者基本资料比较(±s)

表2两组患者临床疗效比较(n)

表3两组患者治疗前后LVEF、NT-pro BNP水平及6 min试验步行距离比较(±s)

参考文献：

[1]陈彦炙甘草汤联合常规疗法治疗气阴两虚型冠心病所致心律失常Meta分析[J]河南中医,2020 40(1):51-55.

[2]吴利娜,秦建宁,J辉美托洛尔联合炙甘草汤加减治疗气阴两虚型冠心病心律失常疗效及安全性评价[J].长春中医药大学学报,2018.,34(6):1193-1196.

[3]孙艳玲,王云振炙甘草汤治疗气虚血瘀型冠心病合并室性心律失常[J].吉林中医药,2017,37(9):927-930.

[4]苗灵娟,杨永枝,邢海燕等炙甘草汤联合胺碘酮治疗气阴两虚冠心病室性心律失常疗效观察[J]陕西中医2017 ,38(2):169-170.

文章来源：刘延辉.炙甘草汤加减治疗冠心病心律失常效果及应用价值分析[J].中国社区医师,2021,37(32):93-94.