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芪苈强心胶囊联合盐酸替罗非班治疗冠心病的疗效观察

2025-04-17 56 上传者：管理员

摘要：目的探讨芪苈强心胶囊联合盐酸替罗非班治疗冠心病的疗效。方法选取我院收治的100例冠心病患者，随机数字表法分为对照组(n=52)和观察组(n=48)。对照组接受盐酸替罗非班治疗，观察组在此基础上加用芪苈强心胶囊。比较两组临床总有效率、中医症候积分、血管内皮功能、心功能、不良反应。结果治疗后，观察组的临床总有效率比对照组高(P<0.05);观察组的中医症候积分均比对照组低(P<0.05);观察组的血清内皮素-1(ET-1)水平比对照组低，血清一氧化氮(NO)水平比对照组高(P<0.05);观察组的左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)比对照组低，左心室射血分数(LVEF)比对照组高(P<0.05)。两组住院期间毒副反应发生率差异无统计学意义(P>0.05);两组住院期间不良反应总发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论芪苈强心胶囊联合盐酸替罗非班治疗冠心病可减轻患者临床症状，改善血管内皮功能，促进心功能恢复，存在一定安全性。

关键词：
冠心病
心功能
盐酸替罗非班
芪苈强心胶囊
血管内皮功能
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冠心病为机体冠状动脉发生粥样硬化导致血管腔出现不同程度狭窄､阻塞或痉挛所致的一类心肌缺血､供血不足疾病,好发群体为中老年[1]｡冠心病呈进行性发展,若未能及时予以有效治疗,造成心肌缺氧或坏死,心脏整体功能下降,出现肺淤血或体循环淤血,引发心力衰竭,患者生命健康受到严重威胁[2]｡盐酸替罗非班是临床治疗冠心病常用药物,可阻断钙离子通道,避免钙离子持续进入血管平滑肌,达到扩张血管的目的,调节心肌供氧[3]｡但冠心病病情影响因素较多,且治疗周期较长,单独应用盐酸替罗非班疗效欠佳｡中医理论[4]表明,阴寒侵袭､气阴两虚为冠心病主要病因,治疗原则需以活血通脉､益气固本为主｡芪苈强心胶囊属中成药,包含葶苈子､丹参､人参等多种中医药成分,起温阳活血､消肿益气之功效｡据此,本研究试探讨芪苈强心胶囊联合盐酸替罗非班治疗冠心病的疗效,现报告如下｡

1、资料与方法

1.1一般资料选取2021年6月至2023年3月我院收治的100例冠心病患者,随机数字表法分为对照组(n=52)和观察组(n=48)｡对照组中男28例､女24例;年龄(65.49±3.52)岁;病程(5.01±0.32)年;体质量指数(BMI)(21.30±1.07)kg/m2;纽约心脏病学会(NYHA)[5]心功能分级Ⅰ､Ⅱ､Ⅲ级分别18､22､12例｡观察组中男27例､女21例;年龄(65.40±3.57)岁;病程(5.06±0.39)年;BMI(21.21±1.13)kg/m2;NYHA心功能分级Ⅰ､Ⅱ､Ⅲ级分别15､21､13例｡纳入标准:(1)西医诊断符合《稳定性冠心病基层诊疗指南(2020年)》[6]的标准,中医诊断符合《胸痹心痛中医诊疗指南》[7]气虚血瘀型相关标准;(2)生命体征稳定者;(3)不存在其它类型心脏疾病者;(4)认知功能正常可正常进行交流､沟通者｡排除标准:(1)存在研究药物过敏反应者;(2)凝血功能异常者;(3)肝肾功能障碍者;(4)存在药物滥用史者｡脱落及剔除标准:(1)未能接受全部研究者;(2)接受其它相关实验研究者;(3)研究过程中转院者｡两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性｡

1.2方法对照组患者给予盐酸替罗非班氯化钠注射液[远大医药(中国)有限公司,国药准字H20041165,规格:100mL]静脉注射治疗,以10μg/kg计算用量,再以0.15μg/(kg·min)标准进行微量泵注,泵注时间为24~36h｡观察组患者在对照组基础上加用芪苈强心胶囊(石家庄以岭药业股份有限公司,国药准字Z20040141,规格:0.3g)口服治疗,每次1.2g,每天3次｡两组均治疗6个月｡

1.3观察指标(1)临床疗效:治疗后依据《稳定性冠心病基层诊疗指南(2020年)》[6]评估,分为显效,相关症状明显好转或基本消失,心功能恢复程度在2级及以上;有效,相关症状存在好转,心功能恢复程度1级;无效,相关症状､心功能均未改善;总有效率=(显效例数+有效例数)/本组总例数×100.00%｡(2)中医症候积分:治疗前后依据《胸痹心痛中医诊疗指南》[7]中相关内容评估两组患者症状严重程度,评分项目为胸痛､胸闷､心悸,标准均为0~3分,评分与症状严重程度呈正比｡(3)血管内皮功能:采空腹静脉血3mL以2800r/min速率､半径10cm离心10min,分离获取血清后测定两组血清内皮素-1(ET-1)､一氧化氮(NO)水平,测定方法为酶联免疫吸附法｡(4)心功能:通过彩色多普勒超声系统测定两组治疗前后左心室舒张末期内径(LVEDD)､左心室收缩末期内径(LVESD)､左心室射血分数(LVEF)水平｡(5)不良反应情况:对两组住院期间包括食欲不振､呕吐､失眠发生情况进行记录,总发生率=发生例数/本组总例数×100.00%｡

1.4统计学方法采用SPSS26.0处理分析数据,计量资料表示为(x-±s),采用t检验;计数资料表示为n(%),采用χ2检验;以P<0.05为差异有统计学意义｡

2、结果

2.1临床疗效比较对照组显效15例､有效23例､无效14例,总有效率73.08%;观察组显效17例､有效27例､无效4例,总有效率91.67%｡观察组临床总有效率比对照组高(χ2=5.844,P<0.05)｡

2.2中医症候积分比较治疗后,观察组患者各项中医症候积分均比对照组低(P<0.05)｡见表1｡

表1两组患者治疗前后中医症候积分比较[(x-±s),分]

2.3血管内皮功能比较治疗后,观察组患者血清ET-1水平比对照组低,血清NO水平比对照组高(P<0.05)｡见表2｡

表2两组患者治疗前后血管内皮功能比较(x-±s)

2.4心功能比较治疗后,观察组患者LVEDD､LVESD水平比对照组低,LVEF水平比对照组高(P<0.05)｡见表3｡

表3两组患者治疗前后心功能比较(x-±s)

2.5不良反应情况比较对照组中出现食欲不振2例､呕吐1例,总发生率5.77%;观察组中出现食欲不振1例､呕吐1例､失眠2例,总发生率8.33%｡两组住院期间不良反应总发生率差异无统计学意义(χ2=0.252,P>0.05)｡

3、讨论

中医研究[8]表明,冠心病隶属“胸痹”“心悸”等范畴,肾气亏损造成脏器功能衰退,气机运行不畅致血瘀气滞,内气浊滞,机体运输转化功能失常后发病,治疗需以理气化瘀､活血通络为主｡本研究结果发现,观察组患者治疗后临床总有效率比对照组高,各项中医症候积分比对照组低(P<0.05)｡表明芪苈强心胶囊联合盐酸替罗非班治疗冠心病可减轻患者临床症状,提高临床治疗效果｡芪苈强心胶囊为纯中药复方制剂,主要成分为黄芪､附子､葶苈子､丹参､人参等｡其中,方中黄芪､附子共为君药,补气温阳､止汗固表､益正补气;葶苈子强心泻肺､通利二便,丹参活血行脉､祛瘀生新,人参强心补气､复脉固脱,为臣药;桂枝､红花､香加皮､玉竹､泽泻､陈皮均为辅药,桂枝通络温经､平冲下气,红花散瘀活血;香加皮利水消肿,玉竹养阴润燥,泽泻､陈皮健脾理气｡诸药合用标本兼治,攻补兼顾,共奏益气活血､止痛化瘀､通脉补气之功效[9]｡

另外,本研究结果发现,观察组患者治疗后血清ET-1水平､LVEDD､LVESD水平比对照组低,血清NO水平､LVEF水平比对照组高(P<0.05)｡进一步分析两组住院期间不良反应发生情况发现差异无统计学意义(P>0.05),表明研究方案存在一定安全性｡现代医学理论[10]表明,血清ET-1､NO为反映机体血管内皮功能重要指标,ET-1是一类缩血管物质,NO为舒血管物质,其水平表达异常预示血管内皮功能障碍,促进血小板异常聚集至血管壁表面,动脉粥样硬化､血栓形成风险增加｡LVEDD､LVESD､LVEF属代表性心功能指标,冠心病患者心肌收缩力下降,心肌成纤维细胞增生,心室功能障碍,这些指标呈异常表达｡黄芪中有效成分调节主动脉内皮细胞血管扩张功能,同时减少肌浆网钾离子超载现象,调节心肌细胞正常舒张､收缩功能,达到抑制动脉粥样硬化发展目的[11]｡附子､葶苈子有显著扩张血管作用,将心肌耗氧量充分降低,增加心脏后负荷及冠状动脉血流量,改善心肌缺血､缺氧状态｡丹参､人参中多种有效成分均有潜在抗氧化作用,抑制心脏成纤维细胞增殖､分化,避免心室重构,改善心功能[12]｡桂枝､红花､香加皮中部分提取物有促进血管平滑肌舒张作用,下调rho激酶信号分子表达,扩张血管,调节心血管功能;玉竹､泽泻有阻断心肌成纤维细胞活化作用,充分保护机体心肌细胞,缓解心肌缺血;陈皮中水溶性生物碱成分有调节脂质代谢､平衡凝血纤溶系统等作用,同时抑制巨噬细胞泡沫细胞形成,延缓动脉粥样硬化病变进程,改善心功能｡

综上所述,芪苈强心胶囊联合盐酸替罗非班治疗冠心病可减轻患者临床症状,改善血管内皮功能,促进心功能恢复,存在一定安全性,疗效显著｡

参考文献:

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