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宽胸气雾剂对冠心病患者PCI术后生活质量及认知功能的影响

2025-05-04 57 上传者：管理员

摘要：目的探讨宽胸气雾剂对冠心病(CHD)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后生活质量及认知功能的影响｡方法60例CHD患者PCI术后随机分为两组,每组30例｡在常规给予CHD二级预防用药基础上,A组和C组分别每日3次舌下喷服宽胸气雾剂138mg和等体积生理盐水,共治疗3个月｡采用中文版SF-36评分和西雅图心绞痛量表(SAQ)评分评估两组治疗前和治疗1､3个月的生活质量｡采用简明精神状态检查表(MMSE)评分评估两组治疗前和治疗1､3个月的认知功能｡结果与治疗前比较,A组治疗1､3个月的SF-36评分和SAQ评分的单项分和总分均升高,且治疗3个月升高更明显(P<0.05)｡与C组比较,A组治疗1个月SF-36评分的部分单项分(生理功能､躯体疼痛､活力､情感智能､精神健康)和SAQ评分的全部单项分均升高(P<0.05),且治疗3个月的SF-36评分和SAQ评分的单项分和总分均升高(P<0.05)｡A组治疗3个月的MMSE评分高于治疗前和治疗1个月(P<0.05),且A组治疗3个月的MMSE评分高于C组(P<0.05)｡结论CHD患者PCI术后在常规治疗基础上辅助舌下喷服宽胸气雾剂,能有效改善患者的生活质量及认知功能｡

关键词：
冠心病
宽胸气雾剂
经皮冠状动脉介入治疗
缺血性心脏病
致死性
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冠心病(CHD)是因冠状动脉狭窄或阻塞而造成的缺血性心脏病,是全世界致死性疾病之一,对患者生活质量的负面影响不容忽视[1]｡目前,CHD主要治疗手段为经皮冠状动脉介入治疗(PCI),但术后仍会出现胸闷､胸痛等症状,需要常规药物维持治疗｡常规药物治疗方案是抗血小板聚集和稳定斑块｡宽胸气雾剂是治疗CHD患者PCI术后胸闷､胸痛等症状的中药制剂｡宽胸气雾剂具有提高心脏泵血功能,增加冠状动脉血流量,改善心肌缺血和血管内皮功能,以及抗血管痉挛等作用[2]｡本研究旨在观察宽胸气雾剂对CHD患者PCI术后生活质量及认知功能的影响,现报道如下｡

1、资料与方法

一､一般资料

选取2022年5月—2023年12月杭州市第三人民医院收治的择期行PCI的CHD患者60例,其中男37例,女23例,年龄40~85岁｡纳入标准:年龄≥18岁;行冠状动脉造影检查诊断为CHD;智力正常,言语交流顺畅｡排除标准:合并自身免疫性疾病､败血症､恶性心律失常､多脏器功能衰竭等;有肿瘤病史､精神疾病史及服用激素等药物治疗史｡60例患者按照随机数字表法均分为A组和C组,各30例｡两组男性比例､年龄等一般资料比较无统计学差异(P>0.05)(表1)｡本研究经医院医学伦理委员会批准(伦审号:2022KA024),患者均签署知情同意书｡

表1两组患者一般资料

二､方法

1.分组方案

两组患者PCI术后常规给予CHD二级预防用药,A组加用宽胸气雾剂(浙江苏可安药业有限公司,规格:60揿,每揿69mg),每日3次舌下喷服,每次按压2揿,治疗3个月｡对照组加用生理盐水(浙江苏可安药业有限公司,规格60揿),每日3次舌下喷服,每次按压2揿,治疗3个月｡

2.生活质量及认知功能评价

采用中文版SF-36评分和西雅图心绞痛量表(SAQ)评分评估两组治疗前和治疗1､3个月的生活质量｡中文版SF-36评分包括生理功能､生理职能､躯体疼痛､活力等8个方面,SAQ评分包括躯体活动受限程度､心绞痛稳定状态､治疗满意程度､疾病认知程度4个方面的评估,两种评分的每项原始得分需转化为标准分值,标准分值为0~100分,标准分值越高提示患者生活质量越好[3]｡采用简明精神状态检查表(MMSE)评分评估两组治疗前和治疗1､3个月的认知功能,共计30项,每项正确得1分,错误得0分,包括定向力､记忆力､注意力和计算力､回忆能力､语言能力等,总分为0~30分,分值越低提示认知功能受损越严重[4]｡

三､统计学处理

采用SPSS22.0软件进行统计学分析｡计量资料用均数±标准差(x±s)表示,两组间比较行独立样本t检验,不同时间点比较行重复测量方差分析;计数资料用百分比表示,行χ2检验;P<0.05为差异有统计学意义｡

2、结果

一､两组治疗前后SF-36评分

两组治疗前SF-36评分的单项分和总分比较无统计学差异(P>0.05)｡与治疗前比较,A组治疗1､3个月的SF-36评分的单项分和总分均升高,且治疗3个月的SF-36评分的单项分和总分升高更明显(P<0.05)｡与C组治疗1个月比较,A组治疗1个月SF-36评分的单项分(生理功能､躯体疼痛､活力､情感智能､精神健康)均升高(P<0.05)｡与C组治疗3个月比较,A组治疗3个月的SF-36评分的单项分和总分均升高(P<0.05)｡(表2)

二､两组治疗前后SAQ评分

两组治疗前SAQ评分的单项分和总分比较无统计学差异(P>0.05)｡与治疗前比较,A组治疗1､3个月的SAQ评分的单项分和总分均升高,且治疗3个月的SAQ评分的单项分和总分升高更明显(P<0.05)｡与C组治疗1个月比较,A组治疗1个月SAQ评分的单项分均升高(P<0.05)｡与C组治疗3个月比较,A组治疗3个月的SAQ评分的单项分和总分均升高(P<0.05)｡(表3)

三､两组治疗前后MMSE评分

两组治疗前和治疗1个月的MMSE评分比较无统计学差异(P>0.05)｡A组治疗3个月的MMSE评分高于治疗前和治疗1个月(P<0.05),且A组治疗3个月的MMSE评分高于C组(P<0.05)｡(表4)表2两组治疗前后SF-36评分

表3两组治疗前后SAQ评分

表4两组治疗前后MMSE评分

3、讨论

CHD是常见心血管疾病,PCI是治疗CHD的主要方案｡PCI治疗合并冠状动脉狭窄的CHD患者,术后仍有胸闷､胸痛等症状,从而降低患者的生活质量[5]｡PCI机械扩张冠状动脉,使动脉内膜损伤,纤维蛋白沉积,形成微血栓,影响患者预后及生活质量｡SPERTUS等[6]研究显示,CHD患者PCI术后1年内再住院率与心绞痛发作次数关系密切,提示PCI术后应积极采取措施减少心绞痛发作次数｡宽胸气雾剂是一种中成药气雾剂,通过舌下喷服方式以减少药物肝脏首过效应,加快药物吸收速度,提高药物疗效[7]｡宽胸气雾剂具有芳香温通､化瘀定痛的作用,可以有效改善微循环[8]｡心绞痛发作时推荐使用宽胸气雾剂2~3揿/次,因其起效快､不良反应轻微等优势在临床推广应用[9]｡宽胸气雾剂的组成为檀香油､荜茇油､高良姜油､细辛油和冰片｡魏楚蓉等[10]单味药研究证实,冰片可增加冠状动脉血流量,发挥β受体阻滞剂作用,使心率减慢,从而降低心肌耗氧量,减少心绞痛发作次数｡李容蓉等[11]研究显示,宽胸气雾剂能明显提高冠状动脉血流速度,增加心排血量,改善胸闷､胸痛症状,减少心绞痛发作次数,临床安全性高｡相关研究显示,宽胸气雾剂能明显缓解血管痉挛､扩张血管和增加冠状动脉血流量,改善心肌缺血､缺氧,进而缓解心绞痛症状[12-13]｡

LOMBARD等[14]研究表明,PCI术中球囊扩张形成微栓塞是导致PCI术后认知功能障碍的主要原因｡目前对于微栓塞的药物治疗尚缺乏循证证据支持｡本研究结果表明,A组治疗1､3个月的SF-36评分和SAQ评分中部分单项分和总分均高于C组,且A组治疗3个月的MMSE评分高于C组,提示宽胸气雾剂对CHD患者PCI术后生活质量及认知功能有改善作用｡分析可能原因为,宽胸气雾剂中的细辛油能够降低血脂和抑制血栓形成,进而发挥溶栓及保护心血管的作用,而高良姜油能够抑制氧自由基生成,降低凝血酶活性,发挥抗氧化､抗血栓的作用,进而达到溶栓及改善微栓塞的目的[15]｡综上所述,CHD患者PCI术后在常规治疗基础上辅助宽胸气雾剂治疗,可有效改善术后生活质量及认知功能,值得临床推广应用｡

参考文献:

[2]王恒生,唐耀平,邓凯烽,等.宽胸气雾剂治疗冠心病心绞痛有效性和安全性的META分析[J].中国药房,2020,31(14):1755-1761.

[3]李献丽,范淑红.冠心病心绞痛患者的生活质量及影响因素的调查研究[J].世界中西医结合杂志,2018,13(1):81-84.

[4]中国痴呆与认知障碍诊治指南写作组,中国医师协会神经内科医师分会认知障碍疾病专业委员会.2018中国痴呆与认知障碍诊治指南(三):痴呆的认知和功能评估[J].中华医学杂志,2018,98(15):1125-1129.

[5]剡冬冬,彭瑜,赵晶,等.冠状动脉慢血流现象临床危险因素及形态学研究[J].中国介入心脏病学杂志,2021,29(1):29-34.

[7]刘龙涛,陈可冀.芳香温通方药在冠心病心绞痛防治中的古今应用[J].中国中西医结合杂志,2013,33(8):1013-1017.

[8]孔三万.宽胸气雾剂临床应用座谈会述要[J].中国中西医结合杂志,2022,42(9):1150-1152.

[9]中华中医药学会心血管病分会.冠心病稳定型心绞痛中医诊疗专家共识[J].中医杂志,2018,59(5):447-450.

[10]魏楚蓉,伍赶球.冰片的药理作用及其机制研究进展[J].国际病理科学与临床杂志,2010,30(5):447-451.

基金资助:浙江省医药卫生计划项目(2020KY724);杭州市生物医药与健康产业发展扶持科技专项课题(2021WJCY317);

文章来源:张秋实,谢晓林,刘怀莉,等.宽胸气雾剂对冠心病患者PCI术后生活质量及认知功能的影响[J].江苏医药,2025,51(04):354-357.