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血府逐瘀汤配合针灸治疗冠心病心绞痛的疗效

2025-04-28 48 上传者：管理员

摘要：目的观察血府逐瘀汤配合针灸治疗冠心病心绞痛的临床效果，为提升冠心病心绞痛临床干预效果提供参考。方法选取天津市静海区中医医院2022年1月—2023年6月收治的冠心病心绞痛患者83例进行研究，随机分为研究组42例和参照组41例。参照组实施常规西药治疗，研究组在参照组基础上实施血府逐瘀汤联合针灸治疗。比较两组治疗前后心绞痛症状发作指标、左心功能指标、血清标记物指标、治疗总有效率。结果治疗4周后，研究组心绞痛发作频次、单次持续时间均低于参照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。研究组LVEF高于参照组，LVEDD、LVESD、CK及BNP均低于参照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。研究组治疗总有效率为95.24%，高于参照组的80.49%，差异有统计学意义（χ2=4.259 8,P<0.05）。结论冠心病心绞痛患者采用血府逐瘀汤联合针灸治疗，可有效改善患者临床症状，提升治疗效果，值得临床推广应用。

关键词：
冠心病
心绞痛
血府逐瘀汤
西药治疗
针灸
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目前,对症西药治疗仍是冠心病心绞痛患者临床干预的核心策略,通过血管舒张､血压调控及血脂代谢调节等药物干预,可延缓冠心病病理进程并缓解心绞痛症状[1-2]｡然而,单纯西药治疗存在一定局限性,部分患者仍存在心绞痛反复发作的临床问题,进而加剧左心功能不全及心肌损伤的病理进程[3-4]｡因此,本研究提出中西医结合治疗方案,旨在探讨血府逐瘀汤联合针灸疗法对冠心病心绞痛患者的临床疗效,报告如下｡

1、资料与方法

1.1一般资料选取我院2022年1月—2023年6月收治的冠心病心绞痛患者83例进行研究,随机分为研究组42例和参照组41例｡参照组男性23例,女性18例;平均年龄(61.87±6.55)岁;冠心病病程(8.74±2.05)年,心绞痛病程(3.54±1.02)周｡研究组男性22例,女性20例;平均年龄(62.14±6.51)岁;冠心病病程(8.82±2.13)年,心绞痛病程(3.49±1.12)周｡两组一般资料差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性｡本研究经伦理委员会批准后开展｡

1.2纳入与排除标准纳入标准:患者确诊为原发性冠心病且病程中出现心绞痛症状,符合稳定型心绞痛临床诊断标准[5];患者签署知情同意书并自愿入组｡排除标准:合并不稳定型心绞痛或器质性心脏病者;临床资料不全者;存在精神疾病史､语言沟通障碍或严重行动障碍者;中途退出研究或未完成随访者｡

1.3治疗方法参照组行常规西药治疗,含硝苯地平､依那普利､他汀类药物等｡研究组在参照组基础上配合血府逐瘀汤､针灸治疗｡两组均持续治疗4周｡

1.4观察指标比较两组治疗前后心绞痛症状发作指标､左心功能指标､血清标记物指标及总有效率｡(1)心绞痛发作指标包括持续时间､发作频次;(2)左心功能指标包括左心室射血分数(LVEF)､左心室舒张末期内径(LVEDD)､左心室收缩末期内径(LVESD);(3)血清标记物包括血清肌酸激酶(CK)､B型脑钠肽(BNP);(4)治疗效果分为显效､有效和无效,总有效率=(显效+有效)/总例数×100%｡

1.5统计学处理采用SPSS24.0软件进行统计分析,计量资料以x±s表示,采用t检验,计数资料以n(%)表示,采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义｡

2、结果

2.1两组治疗前后心绞痛症状发作指标比较治疗前,两组心绞痛症状发作指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗4周后,研究组心绞痛发作频次､单次持续时间均低于参照组,差异均有统计学意义(P<0.05),见表1｡

表1研究组与参照组治疗前后心绞痛症状发作指标比较(x±s)

2.2两组治疗前后左心功能指标､血清标记物指标比较治疗前,两组左心功能指标､血清标记物指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗4周后,研究组LVEF高于参照组,LVEDD､LVESD､CK及BNP均低组LVEF高于参照组,LVEDD､LVESD､CK及BNP均低于参照组,差异均有统计学意义(P<0.05),见表2｡

表2研究组与参照组治疗前后左心功能指标､血清标记物指标比较(x±s)

2.3两组治疗有效率比较研究组治疗总有效率为95.24%,高于参照组的80.49%,差异有统计学意义(P<0.05),见表3｡

表3研究组与参照组治疗总有效率比较[n(%)]

3、讨论

心绞痛作为冠心病的常见并发症,其病理机制与冠心病进展引发的左心功能不全及心肌损伤密切相关[6]｡目前临床多采用多维度综合干预策略,在西药治疗方面,对冠心病患者采取对症联合用药措施,可有效改善心肌缺血状态并缓解心绞痛症状｡然而,长期用药可能导致药物耐受性及疗效降低等问题,提示需探索更为优化的治疗方案｡

中医理论认为,气滞血瘀证是冠心病心绞痛的核心证型,其病机关键在于肝气郁结､心脉痹阻,进而导致气血运行失常,形成胸痹之症[7]｡基于此,本研究采用血府逐瘀汤联合针灸的中西医结合疗法:其中血府逐瘀汤通过桃仁､红花等活血化瘀药物配伍柴胡､枳壳疏肝理气之品,可有效改善冠脉血流动力学;而针灸疗法通过调节经络气血运行,发挥理气活血､散瘀止痛的作用,综合调养心绞痛,改善患者症状[8-9]｡且相较于单纯西药治疗,其不良反应发生率更低,具有较高的临床应用价值[10]｡

综上所述,冠心病心绞痛患者实施血府逐瘀汤联合针灸治疗,可有效控制患者心绞痛,值得临床推广应用｡

参考文献:

[1]梁晓娜.慢性疾病轨迹模式护理对老年冠心病症状的影响[J].中国城乡企业卫生,2022,37(2):177-179.

[2]张李萍.常规疗法基础上加用温针灸与血府逐瘀汤治疗冠心痛心绞痛的疗效观察[J].贵州医药,2022,46(3):417-418.

[3]孙晓丽.血府逐瘀汤联合针灸治疗冠心病不稳定性心绞痛的临床治疗效果观察[J].医学食疗与健康,2022,20(19):75-77,89.

[4]王转转,顾民华,李光智,等.血府逐瘀汤加减对冠心病不稳定型心绞痛患者心绞痛发作及炎性因子水平的影响[J].广州中医药大学学报,2023,40(7):1608-1614.

[5]高刺丽,田兴中,赵春晓.血府逐瘀丸联合尼可地尔治疗冠心病稳定型心绞痛心血瘀阻型临床疗效及对患者血液流变学的影响[J].河北中医,2023,45(3):392-395.

[6]刘峰元,张建飞.阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病疗效观察[J].中国城乡企业卫生,2022,37(5):159-161.

[7]吴玉杰,石小平,孙丽曼.针灸联合黄芪对冠心病心绞痛患者血清正五聚蛋白-3､可溶性CD40L水平的影响[J].陕西中医,2022,43(5):644-647.

[8]袁文丽,邵素菊“.邵氏五针法”辅助治疗不稳定型心绞痛30例[J].中国针灸,2022,42(2):131-132.

[9]褚颖.血府逐瘀汤合生脉饮加减辅治冠心病不稳定型心绞痛气阴两虚兼血瘀证临床研究[J].实用中医药杂志,2023,39(1):105-107.

[10]赖娟,王勉,邓霖,等.血府逐瘀汤加减对痰瘀痹阻型冠心病稳定型心绞痛患者SOD､ET-1､sICAM-1及Th1/Th2平衡的影响[J].广州中医药大学学报,2023,40(4):820-826.