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头穴针刺与高压氧治疗脑卒中急性期肢体运动功能障碍

2024-09-24 72 上传者：管理员

摘要：目的探讨头穴运动区经颅重复针刺配合高压氧治疗脑卒中急性期肢体运动功能障碍的临床疗效。方法选取2022年3月—2023年3月北京市顺义区医院收治的102例脑卒中急性期肢体运动功能障碍患者，分为2组，各51列。对照组给予头穴运动区经颅重复针刺治疗，研究组给予头穴运动区经颅重复针刺配合高压氧治疗。治疗4周后，比较2组临床疗效、ADL评分、NIHSS评分、FMA评分。结果研究组总有效率高于对照组(P<0.05);研究组ADL评分比对照组更高，且NIHSS评分比对照组更低(P<0.05);研究组FMA评分高于对照组(P<0.05)。结论头穴运动区经颅重复针刺配合高压氧治疗脑卒中急性期患者肢体运动功能障碍具有明显临床治疗效果，可以较好地改善机体的运动功能，降低对神经功能的损伤，有效提升整体的日常生活能力，可推广使用。

关键词：
临床研究
头穴针刺
脑卒中
运动功能障碍
高压氧
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脑卒中具有高发病率、高病死率、高致残率和高复发率的特点，对人类健康的危害已成为世界性难题，更是中国居民的第一位死因[1]。脑卒中在急性恢复期时，患者会伴有不同程度的语言和功能障碍，而肢体功能障碍则是较为普遍的一种情况[2]。研究发现，康复治疗可以帮助患者充分恢复肢体功能，降低致残率并提高患者的生活自理能力，但大部分患者会有不耐受以及依从性较差等现象出现，导致锻炼的力度不够充足或者时间不够。现阶段，对患者进行头穴运动区经颅重复针刺配合高压氧治疗可极大地改善患者脑部产生损伤部位周围组织的供氧状态，有效地提高了患者的代谢功能及认知功能[3,4]。本研究分析头穴运动区经颅重复针刺配合高压氧治疗对脑卒中急性期患者肢体运动功能障碍的影响及疗效，现报道如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

选取2022年3月—2023年3月北京市顺义区医院收治的102例脑卒中急性期肢体运动功能障碍患者，方式以随机数字表法分组，对照组51例，年龄46～84岁，平均年龄(50.0±1.4)岁；女22例，男29例。研究组51例，年龄47～85岁，平均年龄(50.5±1.6)岁；女21例，男30例。2组患者一般资料比较，差异没有统计学意义(P>0.05),有可比性。

1.2纳入与排除标准

纳入标准：经MCR或CT等影像技术确诊；伴肢体运动功能障碍；首次发病；认知良好。排除标准：脑血管病史；传染性疾病；骨关节疾病。

1.3方法

对照组给予头穴运动区经颅重复针刺治疗，具体内容如下：针具选择0.25 mm×40 mm的毫针。患侧上肢选择肩髃、曲池、外关以及手三里；下肢选择梁丘，足三里，阴、阳陵泉以及悬钟。头穴选择经颅重复针刺法，并选取机体病灶侧的顶颞前斜线处，操作者用右手拿针，与头皮呈30°进针，刺入帽状腱膜下，在机体顶颞前斜线的上1/5处、中2/5处以及下2/5位置分别针刺1针，然后均予以捻转和提插的手法操作，保证在200次/min左右，捻转时间是2 min,在上、下肢的对应穴位针刺入机体穴位后，予以平补平泻手法，留针30 min, 1次/d,每周治疗5 d,共治疗4周。

研究组在对照组的基础上配合高压氧进行治疗，使用具有密闭性的高压纯氧舱(烟台冰轮高压氧有限公司，型号：YC 229010.3-101)进行治疗，利用对空气压缩的匀变速加压至0.2 MPa,吸氧时长为60 min;将压力处于常规状态时出舱，1次/d,每周治疗5 d,共治疗4周。

1.4观察指标

①日常生活能力(ADL)评分：分数越高说明日常生活能力被影响程度越低[5]。②美国国立卫生院卒中量表(NIHSS):评分越低，表明患者神经功能损伤程度越低[6]。③运动功能(FMA)评分：满分为66分，分值越高表示机体运动功能恢复的整体效果越好[7]。④临床疗效：评价2组患者治疗前后临床疗效，分为显效：临床病症完全消失，ADL评分改善>40%,且NIHSS评分减少>46%以上；有效：临床病症基本消失，ADL评分改善10%～40%,NIHSS评分减少18%～46%;无效：症状没有任何有效的改善，甚至病情逐渐严重，且ADL评分改善<10%,NIHSS评分减少<18%[8]。总有效率=(显效+有效)例数/总例数×100%。

1.5统计学方法

数据用SPSS 22.0统计软件做分析，计量资料以

表示，采用t检验；计数资料以率(%)表示，采用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1临床疗效

研究组临床疗效比对照组更高(P<0.05)。见表1。

2.2 ADL评分以及NIHSS评分

研究组ADL评分比对照组更高，且NIHSS评分比对照组更低(P<0.05)。见表2。

(例，%)

表1 2组患者临床疗效对比

表2 2组患者ADL评分以及NIHSS评分对比(分，

2.3 FMA评分

研究组FMA评分比对照组高(P<0.05)。见表3。

表3 2组患者FMA评分对比(分，

3、讨论

随着社会持续性发展，生活方式改变，脑卒中的发病率不断增高，患者的身心健康也会受到影响，增加家庭和患者的经济压力以及精神负担，所以在临床中对于脑卒中患者需要进行及时、有效的治疗[9]。该病的致死率以及致残率都比较高，目前随着医疗技术水平的逐渐发展，该病的整体病死率也在逐渐降低，但仍是中国居民的第一位死因，且绝大多数患者都会在急性期出现肢体运动功能障碍，不能够独立进行生活，从而严重影响患者的生存质量，增加患者的家庭经济负担。因此对于该病患者，应该选择有效科学的治疗干预，不断提高其整体的运动能力以及自我生活能力，来减轻家庭的负担，有效改善其预后效果[10]。

中医认为，脑卒中的发生，大多因脏腑阴阳失调，气血亏虚导致心火亢盛、气血上逆，偏瘫是其主要临床表现，上运动神经元损伤导致的运动功能障碍，为该疾病发生的主要病理机制[11]。所以，强化对患者的临床治疗，提升其病情康复和运动功能，均是至关重要的。因为机体大脑有着可塑性，而且神经功能还能够再次发育，所以通过刺激机体的大脑皮层能够重建相关的大脑功能，帮助神经再次发育[12]。针刺穴位就是把信息传入机体中枢神经系统，然后进行调控，来有效减低机体肌张力，改善痉挛现象。针刺能够疏通经络、调和机体阴阳以及调畅气血，针刺穴位可以提高机体脑细胞的氧代谢，从而促进脑部的整体血流速度，缓解脑部血流的障碍，帮助脑组织更快恢复。现阶段，经实践证明在头穴运动区经颅重复针刺治疗的基础上进行高压氧治疗可有效使患者脑血管进行一定程度的收缩，降低患者的脑血流量，有效避免了患者出现脑水肿的现象，协助患者建立侧支循环。而且还能够把信息传入机体的中枢神经系统，来合理调控机体中枢神经，改善机体的运动功能，最终改善患者预后[13]。本研究表明，研究组治疗效果优于对照组，说明头穴运动区经颅重复针刺配合高压氧治疗可以有效提高患者的整体治疗效果。

头穴运动区经颅重复针刺根据快速反复捻转手法在机体施针位置产生的对应场强，而刺激量到一定的程度时，能够透过机体颅骨的整体高阻抗能力去直接作用在机体的对应大脑分区的皮层处，从而刺激有关的大脑细胞，根据影响对应位置的膜电位以及离子来有效调整机体的生理、病理进展，帮助大脑的受损区域有效恢复，最终实现恢复机体大脑对应功能的效果。临床研究证明，头针能够改善机体肌肉的对应运动功能，可以出现很多的生物化学效果，并有效调控机体的响应基质蛋白，并出现阿片类以及内啡肽类的对应效果，根据多种手段来对机体的神经系统相关活动予以调控，从而改善机体的血液循环。而高压氧治疗可以促进机体的脑血管收缩，缓解其低颅内压现象，给机体脑部提供足够的氧气，并改善患者的脑部相关血液循环，促进脑组织的代谢能力。研究发现，高压氧应用于该病患者的治疗中可以更加夯实整体治疗效果，能够有效改善机体的各项指标情况，提高患者的整体生存质量。发病后患者的脑部血液易处于高凝状态，如果不及时给予吸氧干预非常容易出现凝血功能障碍相关病症，所以高压氧治疗可以避免患者病情加重，有效改善预后。两者联合干预可以有效恢复机体的运动功能和神经功能，改善预后效果[14,15]。本研究表明，研究组ADL评分比对照组更高，且NIHSS评分更低；研究组FMA评分高于对照组。说明头穴运动区经颅重复针刺配合高压氧治疗可有效恢复患者的神经功能，提高其日常生活的能力和运动功能。

综上所述，头穴运动区经颅重复针刺配合高压氧治疗脑卒中急性期患者肢体运动功能障碍具有明显的临床治疗效果，可以较好地改善机体的运动功能，减轻对神经功能的损伤，有效提升整体的日常生活能力，可推广使用。

参考文献:

[3]谢兴国,董旭,张虹岩,等.头穴运动区经颅重复针刺治疗脑卒中急性期肢体运动功能障碍的临床研究[J].针灸临床杂志,2022,38(9):6-10.

[4]吉贞料,王高岸,张长杰.头穴透刺联合持续经颅磁刺激治疗脑卒中后运动功能障碍疗效观察[J].现代中西医结合杂志,2021,30(8):830-833,860.

[5]邬志雄,舒冉,罗健.重复经颅磁刺激联合靳三针治疗对脑梗死后肢体运动功能的临床研究[J].中医临床研究,2021,13(12):43-44.

[6]王日旺,彭嘉慧,张志远,等.重复经颅磁刺激改善脑卒中所致肢体功能障碍的临床研究现状[J].大连医科大学学报,2021,43(2):149-154.

[9]罗建琪,姚黎清,李秋怡.重复经颅磁刺激对卒中后肢体运动功能康复的应用及机制研究进展[J].中国老年保健医学,2023,21(1):90-94.

[10]王玲姝,刘爽,李冠男,等.低频重复经颅磁刺激联合针刺治疗脑卒中后上肢功能障碍的随机对照研究[J].中西医结合心脑血管病杂志,2023,21(4):749-751.

[12]刘斯亮,胡晓丽.针刺联合重复经颅磁刺激治疗脑卒中后运动性失语临床观察[J].中医药临床杂志,2022,34(11):2146-2150.

[14]杨帆,金文杰,康赵颖,等.重复经颅磁刺激结合百会长留针治疗脑卒中后认知功能障碍的临床疗效观察[J].中国现代医生,2023,61(6):1-4.

[15]赵静.低频重复经颅磁刺激对脑卒中患者偏瘫上肢痉挛及肢体运动功能的疗效观察[J].临床研究,2021,29(2):83-85.

文章来源:郎显兵,黄翔,李佳,等.头穴针刺联合高压氧治疗脑卒中急性期肢体运动功能障碍临床研究[J].光明中医,2024,39(18):3745-3747.