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高压氧联合经皮神经电刺激在面神经炎治疗中的应用效果

2020-06-24 236 上传者：管理员

摘要：目的：观察高压氧联合经皮神经电刺激在面神经炎治疗中的应用效果。方法：本研究80例面神经炎患者均为本院2019年2月—2019年12月接收，根据双模拟法分为两组，比较治疗效果，并观察改良Portmann评分。结果：在治疗总有效率方面，观察组是95.00%，对照组是77.50%，观察组比对照组高，差异具有统计学意义(P<0.05)；在改良Portmann评分方面，治疗后，观察组(13.29±3.79)分比对照组(7.37±2.61)分高，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：面神经炎临床治疗过程中，联合应用高压氧与经皮神经电刺激疗法，不仅可以及早减轻患者临床病症，同时有助于面神经功能及早恢复。

关键词：
有效率
经皮神经电刺激
面神经功能评分
面神经炎
高压氧
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面神经炎又被成为“特发性面神经麻痹”，其是临床常见疾病之一，其指的是茎乳突空内急性非化脓性炎症造成的周围性面瘫。截止到目前为止，该病诱发因素尚不明确，其可能与自主神经功能不稳、病毒感染及风寒等有关，此外，还包括外伤、颅内炎症、血管病变及肿瘤等，因为上述因素，致使局部神经营养血管痉挛，最终造成神经缺血水肿[1]。现阶段，关于这一疾病的治疗方法有很多，但是关于其研究相对较少。据有关资料显示，经皮神经电刺激、高压氧在面神经炎中应用效果明显，其有助于患者临床病症减轻，改善患者面部神经状况，加快患者康复速度。本研究主要针对2019年2月—2019年12月接收的面神经炎患者行高压氧联合经皮神经电刺激治疗效果进行观察，现将探究内容以如下报告形式呈现：

1、资料与方法

1.1一般资料

随机选取2019年2月—2019年12月本院接收的80例面神经炎患者，基于双模拟法分为两组，各40例；对照组中，男、女例数比为21:19；年龄18～62岁，平均年龄（31.58±3.49）岁；患病时间1～7d，平均患病时间（2.36±1.05)d；观察组中，男、女例数比为22:18；年龄19～60岁，平均年龄（31.65±3.53）岁；患病时间1～7d，平均患病时间（2.41±1.10)d；在基线资料上，两组差异无统计学意义（P>0.05）。经医院伦理委员会批准；入选标准：（1）自愿签署知情研究同意书；（2）神志清楚；（3）具备完整临床资料；排除标准：（1）合并精神障碍、心理异常；（2）存在肝脏、心脏和肾脏器官异常；（3）存在由其他因素引起的周围性面神经麻痹；（4）因个人因素中途选择退出者。

1.2方法

对照组：常规治疗方案。具体如下：（1）皮质激素：地塞米松[批号：国药准字H41021924；厂家：上海现代哈森（商丘）药业有限公司；规格：1mL:5mg]，每次10mg，日静点1次，总计3日；然后服用泼尼松（批号：国药准字H36022366；厂家：江西国药有限责任公司；规格：5mL:25mg），每日20mg，晨起服用，1周内逐渐停药；（2)B族维生素：100mg维生素B1（批号：国药准字H13021686；厂家：河北天成药业股份有限公司；规格：2mL:0.1g）联合500μg维生素B12（批号：国药准字H20053511；厂家：杭州回音必集团抚州制药有限公司；规格：1mL:0.5mg），日用1次，肌肉注射，7天后，口服500μg甲钴胺[批号：国药准字H20030812；厂家：卫材（中国）药业有限公司；规格：0.5mg，日用3次。

观察组：高压氧联合经皮神经电刺激。高压氧：于患者就诊开始采取高压氧治疗，治疗仪器为多人空气加压医用高压氧舱，调整治疗压力至0.22Mpa，然后升压，时间为20min；压力平稳后，戴面罩吸纯氧，吸氧时间分为3个阶段，每个阶段20min，间隔时间5min，然后减压30min，每日1次，每个疗程10次。经皮神经电刺激：利用肌电图仪，行经皮神经电刺激治疗。刺激部位：位于患侧耳部茎乳孔处，地极连接患侧手腕。刺激强度：以引起患侧面神经所支配肌肉出现明显收缩为宜，面神经损伤严重者，不能出现肌肉收缩的情况下以不引起对抗肌肉收缩为宜，患者能耐受。平均波宽0.1ms，刺激频率2Hz，每日1次，每次30min，连续7日为1疗程。

1.3观察指标

统计临床疗效，并比较面神经功能评分，其判定依据为改良Portmann简易评分法[2]，疗效判定：（1）具有良好的眼睑闭合，且面肌功能恢复正常，代表痊愈；（2）眼睑闭合明显，面肌功能恢复显著，呲牙时，口部轻度歪斜，代表显效；（3）临床病症状改善，目测口歪眼斜，部分肌肉协调性差，代表有效；（4）与以上病症不符，代表无效。（总例数-无效例数）/总例数×100%=总有效率。

1.4统计学方法

采取统计学软件SPSS20.0对本研究结果分析，计数资料以（%）表示，行χ2检验；计量资料以表示，采用t检验。组间比较，P<0.05表示差异有统计学意义。

2、结果

2.1临床疗效

对照组中，痊愈、显效、有效、无效分别有18例、7例、6例和9例，治疗总有效率是77.50%；观察组中，痊愈、显效、有效、无效分别有21例、9例、8例和2例，治疗总有效率是95.00%；观察组治疗总有效率较对照组高，差异具有统计学意义（χ2=5.165;P=0.023）。

2.2改良Portmann评分

观察组与对照组治疗前改良Portmann评分对比，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，观察组较对照组高，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1对比治疗前后改良Portmann评分

3、讨论

特发性面神经麻痹简称“面神经炎”，其指的是因为面神经处于乳管内部非特异性炎症引起的单侧表情肌瘫痪，对于任意人群均可能诱发该病，特别是青壮年人群，男、女患病比例均等，大部分单侧，仅有部分是双侧。面神经炎诱发因素有很多，包括自身免疫功能障碍、病毒感染、局部缺血及寒冷刺激等。截止到目前为止，面神经炎诱发因素依旧不明。由于骨性面神经管只可以接受面神经通过，一旦面神经产生水肿、缺血，则会造成面神经受压[3]。早期面神经炎病理变化包括脱髓鞘、神经水肿等，有些甚至伴有轴突变性。通常情况下，于7日内达到峰值。常规治疗方法包括神经营养药物、糖皮质激素、针灸及B族维生素等，其有助于神经组织缺血、压迫及水肿等改善，及早恢复神经功能[4,5,6,7]。虽然针灸、药物在面神经炎治疗中具有一定效果，但是仅有75%～90%能够恢复，但是依旧存在部分患者伴有面神经功能障碍[8,9]。

本研究中，观察组主要采取高压氧与经皮神经电刺激联合治疗。在医学技术飞速发展的背景下，经皮神经电刺激使用范围越来越广，自患者患病开始，在皮肤表面安放电极，利用低频脉冲对神经纤维电刺激，从而实现治疗，其有助于防止电刺激导致面肌痉挛。经皮神经电刺激不仅具有显著止痛效果，同时可加快部分血液循环，被动节律性舒张、收缩瘫痪肌肉，及早恢复神经兴奋与传到功能[10]。高压氧有助于机体内部血氧饱和提高，使血液供应及面神经增加[11]。除此之外，氧分压的提高，可加快气体交换速度，而且其有助于Na+-K+-ATP酶的活性增加，以便神经细胞开展新陈代谢，避免神经变性。此外，高压氧有助于毛细血管在短时间内增殖和生长，面神经受到损伤后，茎乳孔周围毛细血管网有助于面神经氧气、血液等供应量增加[12,13,14]。

根据本研究结果显示，在治疗总有效率方面，观察组是95.00%，对照组是77.50%，观察组较对照组高，差异有统计学意义（P<0.05）；可见，通过开展高压氧联合经皮神经电刺激治疗，有助于患者临床病症及早改善，促进治疗效果的提高；观察组与对照组治疗前改良Portmann评分对比，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，观察组较对照组高，差异有统计学意义（P<0.05）。可知，科学、规范的治疗方法可进一步缓解面神经功能。

总而言之，予以面神经炎患者高压氧与经皮神经电刺激治疗方法，除及早减轻临床病症外，有助于面神经功能改善。

参考文献：

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[4]周静珠,唐青青.耳管灸结合针刺治疗周围性面神经炎的临床观察[J].针灸临床杂志,2016,32(9):32-35.

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