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浅析在骨肿瘤手术护理中应用心理护理的效果

2020-03-17 458 上传者：管理员

摘要：对于患者来讲，骨肿瘤手术是一个重大应激事件，给患者带来一系列生理应激反应的同时，也会给患者带来一系列心理应激反应。本文主要从骨肿瘤手术患者的心理特征、心理护理在骨肿瘤手术护理中的应用价值及具体应用措施三个方面入手，在骨肿瘤手术护理中心理护理的应用，旨在为临床护理提供理论依据。

关键词：
应用进展
心理护理
护理
骨肿瘤
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骨肿瘤是一种发病率较低的全身肿瘤类型，其肿瘤部位主要在骨骼或其附属组织部位，良性骨肿瘤易根治且恢复较快，恶性骨肿瘤病情较隐匿，发展迅猛，严重威胁患者生命[1]。手术切除是骨肿瘤患者较为常见的治疗技术，但多数患者由于对手术切除缺乏足够认识，围手术期时会伴有焦虑、恐惧、抑郁等负性心理，严重降低手术耐受性，造成预后不良[2]。随着医学模式的转变，心理因素在疾病康复中的重要性越来越被临床认，良好的心理状态对疾病的预后转归具有积极的促进作用[3]。本文查阅了大量文献资料，对心理护理在骨肿瘤手术护理中的应用进行归纳、总结，现综述如下。

1、骨肿瘤手术患者的心理特征

骨肿瘤手术操作复杂，术中极易累及周围神经及组织，术后疼痛较为严重，且并发症的发生不容忽视，给患者造成严重的心理创伤，致使多数患者围手术期会产生焦虑、抑郁等不良心理[4]。张毅[5]等对80例恶性骨肿瘤患者的心理状态进行调查，结果显示，术前恐惧是恶性骨肿瘤患者的主要心理问题，具体表现为烦躁、睡眠障碍、紧张、疲乏、食欲下降、绝望、无积极性、头晕及胃肠不适等，可见，骨肿瘤手术患者的心理特征较复杂，需引起临床足够重视。

2、心理护理在骨肿瘤手术护理中的应用价值

心理护理作为现代护理的重要组成部分，其在临床各个疾病中的应用价值已得到一致性认可。王秀丽[3]等所在医院对100例行肿瘤病灶清除和植骨充填术的骨肿瘤患者在常规护理同时辅以心理护理干预，结果显示，100例患者干预后的各项生活质量评分显著高于干预前，其焦虑、抑郁发生率分别为4%、3%，显著低于干预前的23%、21%，重度疼痛发生率为10%，显著高于干预前的27%，P＜0.05，其研究认为心理护理的实施不但能够有效消除骨肿瘤手术患者的焦虑、抑郁情绪，同时也能够减轻围手术期疼痛程度，提高术后生活质量。郭江云[4]等所在医院将收治的84例骨肿瘤手术患者随机分为对照组（给予常规护理）与观察组（给予常规护理+综合护理干预），结果显示，观察组的焦虑、抑郁评分显著低于对照组，观察组的完全依从率为35.72%，显著高于对照组的9.52%，P＜0.05。其研究认为，心理护理不单能够排解骨肿瘤患者的不良心理，同时还有助于其建立乐观的心态，增强其治疗信心，进而提高其治疗依从性。总的来说，对骨肿瘤手术患者给予一定心理护理具有重要临床价值。

3、心理护理在骨肿瘤手术护理中的应用内容

3.1 构建良好护患关系

良好的护患关系是心理护理实施的前提，黄红光[6]等建议，患者入院后需热情友好接待，帮助其尽快熟悉环境，加强与患者沟通交流，全面倾听患者的需求，并尽量给予满足，以便充分赢得患者信赖，对部分心理承受能力较低的患者，可向其列举一些术后康复较佳实例，向并告诉患者长期处于不良心理对手术耐受性的影响。汤佳骏[7]等建议可以指导患者进行放松训练，如听音乐、深呼吸等，以促使其身心放松，并帮助患者协调好社会关系，学会换位思考，从患者的立场上为其考虑，引导患者以积极的心态面对手术。总的来说，积极与患者沟通，努力构建良好的护患关系，有助于护理工作的顺利开展。

3.2 家庭支持

家属是患者社会支持的主要来源，近年来，临床大量研究已证实，良好的家庭支持作用能够给患者带来巨大的力量，使患者以积极的心态与病魔作斗争，因此，在对患者进行心理护理提高患者的家庭支持作用同样至关重要。吴爱萍[7]等将医院接收的28例骨肿瘤截肢手术患者进行分组研究，对照组给予常规护理干预，观察组则在此基础上又成立一支家庭支持干预小组，患者出院时全面评估其术后情况，邀请家属进入家庭支持微信群，鼓励家属共同参与到患者术后康复中，多关怀、陪伴患者，结果显示，出院1个月后，观察组的CD-RISC韧性量表评分及FACT-G生存质量量表评分均显著优于对照组，P＜0.05。可见，提高患者的家庭支持作用，指导家属协助护理，能够有效减轻患者的心理压力，消除患者的内心无助孤独感，提高患者的心理韧性，改善其术后生活质量。

3.3 认识干预

思想认识决定行为，行为转变理论则是在传统心理学基础上发展而来，通过纠正个体不良的行为方式，改善患者不良的心理状态，促使患者达到康复目的[1]。李桂云[8]等研究发现，对骨肿瘤患者给予基于行为转变理论的护理干预，能够有效改善患者改善不良行为或习惯，缓解其疼痛程度，帮助其树立战胜疾病的信心。王秀丽[3]等建议，需与患者进行深入的交流，详细向患者介绍骨肿瘤发生机制、手术流程、手术风险及应对方式等，满足其对疾病与手术的认识权，以便调动其积极对待疾病的态度。总的来说，加强对患者的认识干预，能够有效提高患者的认识能力，进而消除其心理顾虑，使其以乐观心态面对手术。

3.4 环境护理

环境管理同样是心理护理的重点，张毅[5]等建议，可以将病情类似的患者安排在同一病房，以方便其共同交流，消除患者的住院孤独感，定期采用紫外线进行消毒，并确保病房内环境的温馨、舒适、安静、通风，远离楼道及电梯口，以免嘈杂的环境对患者造成不良的心理刺激。总的来说，优质的病房环境对改善患者的住院体验，缓解其对陌生环境的恐惧具有重要意义。

4、小结

综上所述，对骨肿瘤手术患者努力构建良好护患关系，并加强对患者的家庭支持、认识干预及环境护理等心理护理干预措施，能够有效降低患者围手术期的心理压力，提高手术耐受性，促进术后康复。但需注意的是骨肿瘤手术患者由于对手术的认识及个人承受能力的差异，其心理特征亦存在一定差异，对患者进行心理护理时需根据其心理特征适当调整，以便使护理措施更具个性化。

参考文献:

[1]陈红,陈培.基于行为转变理论的护理模式在恶性骨肿瘤综合治疗中的应用研究[J].重庆医学,2018,47(34):4433-4435.

[2]王琼杰,程莉.中医情志护理在恶性骨肿瘤患者围手术期中的应用[J].中西医结合心血管病电子杂志,2017,5(16):143.

[3]王秀丽,杜爽.心理干预对骨肿瘤疼痛患者的疼痛､焦虑抑郁及生活质量的影响[J].癌症进展,2018,16(10):1306-1309.

[4]郭江云.心理干预对骨肿瘤患者护理效果及负性心理的影响[J].中华肿瘤防治杂志,2018,25(S1):266-267.

[5]张毅,张妮.中医情志护理在恶性骨肿瘤患者围手术期中的应用[J].现代中医药,2017,37(01):98-100.

[6]黄红光,柳昊,袁光华,等.心理干预对骨肿瘤患者术后精神状态的影响分析[J].国际精神病学杂志,2017,44(03):519-521.

[7]汤佳骏,张莹,阮琪,等.心理护理干预联合健康教育对股骨上段骨肿瘤手术患者负性情绪及疼痛的影响[J].现代诊断与治疗,2019,30(14):2503-2505.

[8]吴爱萍,张子凤,张萍萍.家庭支持对骨肿瘤截肢患者术后心理韧性的影响[J].实用临床医药杂志,2017,21(22):162-171.

[9]李桂云.行为转变理论的护理干预对骨肿瘤患者疼痛管理及生存质量的影响[J].西藏医药,2019,40(01):90-92.

吴佳丽.心理护理在骨肿瘤手术护理中的应用进展[J].养生保健指南,2020,(4):293-294.