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消毒供应中心器械消毒质量受循证护理管理的影响分析

2020-06-27 261 上传者：管理员

摘要：目的探讨循证护理管理对消毒供应中心中器械消毒质量的影响。方法纳入郑州市第七人民医院2017年3月-2019年4月消毒器械150件。根据护理管理的不同分为对照组(n=75)和观察组(n=75)。对照组实施常规护理管理的器械；观察组实施循证护理管理器械。收集并分析两组器械灭菌合格情况、器械消毒质量评分及工作满意度情况。结果观察组消毒液、手卫生用品、手术器械消毒、除锈液、灭菌物品、呼吸管路消毒器械清洗灭菌合格率均高于对照组，差异具有统计学意义(P <0.01)；观察组清洗、包装、灭菌消毒质量评分均高于对照组，差异具有统计学意义(P <0.01)；护理人员循证护理管理实施后工作满意度评分高于实施前，差异具有统计学意义(P <0.01)。结论循证护理管理可提高消毒供应中心器械灭菌及消毒质量，降低院感发生风险。

关键词：
器械消毒
循证护理管理
护理学
消毒中心
消毒质量
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消毒供应中心承担着医院医疗器械清洗、消毒、灭菌等重要工作内容，器械消毒质量的好坏影响着整个医院的正常运行及患者生命安全[1]。因此，消毒供应中心对医疗器械实施更好的管理尤为重要。本研究以150件消毒器械作为研究对象，探讨常规护理管理与循证护理管理对消毒质量的影响，为器械消毒实践提供参考。

1、资料与方法

1.1一般资料

纳入郑州市第七人民医院2017年3月-2019年4月消毒器械150件作为研究对象。根据护理管理方式的不同分为对照组(n=75)和观察组(n=75)。对照组实施常规护理管理的器械；观察组实施循证护理管理的器械。对照组外科器械15件、输血输液器械7件、体内导管3件、穿刺器械12件、外科手术衣物10件、ICU病房用品14件、新生儿用品14件。观察组外科器械13件、输血输液器械8件、体内导管3件、穿刺器械13件、外科手术衣物11件、ICU病房用品12件、新生儿用品15件。消毒供应中心共有13名工作人员，研究期间无辞职、无中途更换护理人员、无新加入护理人员。护理人员年龄24～47岁，平均年龄(36.58±3.84)岁，均为女性。

1.2方法

对照组对器械实施常规护理管理[2]，观察组在对照组的基础上实施循证护理管理，具体如下：(1)提出问题：通过临床科室意见反馈及要求、护长查房记录、满意度调查等方式收集消毒供应中心的存在的问题及风险因素，并进行问题总结和相关解决方案探讨。(2)文献检索：通过查询相关文献及操作规范，加强对消毒供应中心护理人员培训，并持续改进相关消毒制度及消毒流程。(3)评价证据：组建由科室护士长为组长的质控小组，讨论实施护理管理的方案可能存在的风险和弊端，并制定相应的护理管理计划。(4)实施循证护理管理：医院护理部做好实施的检查、总结等相关工作，同时制定停水、停电等紧急风险预案。严格控制消毒器械的清洗、包装、灭菌质量。(5)人员配置：根据医院的等级、规模及性质等情况合理配置消毒供应中心护理人员，医院每100张床位应配备3名消毒供应中心护理人员，同时消毒供应中心负责人应合理安排人员到合适岗位，并采取弹性排班的模式对人员进行排班，满足临床工作需求[3]。(6)基本管理：护理人员对相关器械做好登记、清点及保养，并及时安排修理损坏或存在其他问题的器械，做好交接班工作。(7)环境管理：保持消毒供应中心环境干洁，做好污物区、包装灭菌区等标识，并区分好相关拖把、抹布等，工作前后需要做好消毒工作。污物区每天进行2次紫外线灯消毒，无菌物品存放间每月进行1次空气沉降细菌培养。(8)物品管理：制定、完善及规范相关物品管理工作操作流程，积极更换消毒供应中心老旧设备。质控小组定期检查消毒供应中心护理人员工作情况，及时纠正相关问题。

护理人员在清点污物时，要分类处理，避免交叉感染。采用多酶清洗液浸泡器械，并进行人工刷洗及加入除锈剂，再上机清洗，提高清洗质量。器械组装情况、包装情况由两名包装员分别进行检查，提高包装质量。在灭菌装载前，灭菌员对其灭菌情况进行抽查，若发现不合格物品，则退回重新处理。灭菌员选择合理的灭菌程序及方法，正确装载或卸载物品，并常规监测消毒器械的生物、物理、化学等清洗情况，定期抽查消毒器械，提高灭菌质量。

1.3观察指标

(1)器械灭菌合格情况：记录消毒液、手卫生用品、手术器械消毒、除锈液、灭菌物品、呼吸管路消毒等器械清洗灭菌合格情况。(2)器械消毒质量评分：两组实施护理管理后清洗、包装、灭菌质量进行评分，总分为100分[4]。(3)工作满意度情况：采用自制的工作满意度调查表对消毒供应中心护理人员进行调查，总分为100分。调查由本院护理部组织，并严格培训1名调查员进行调查，当场收回问卷。

1.4统计学方法

采用SPSS 21.0统计软件进行数据分析。采用t检验来分析计量资料差异情况，采用χ2检验来分析计数资料差异情况，以P<0.05表示两组差异有统计学意义。

2、结果

2.1两组器械灭菌合格情况

观察组(n=75)消毒液、手卫生用品、手术器械消毒、除锈液、灭菌物品、呼吸管路消毒器械清洗灭菌合格率均高于对照组(n=75)，差异具有统计学意义(P<0.01)，见表1。

表1两组器械灭菌合格情况[n(%)]

2.2两组器械消毒质量评分情况

观察组清洗、包装、灭菌消毒质量评分均高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.01)，见表2。

表2两组器械消毒质量评分情况

2.3护理人员循证护理管理实施前后工作满意度评分情况

护理人员循证护理管理实施后工作满意度评分高于实施前，差异具有统计学意义(P<0.01)，见表3。

表3护理人员循证护理管理实施前后工作满意度评分情况

3、讨论

医院消毒供应中心是保障医院正常运行及患者生命安全的重要科室，以往常采取分散式管理。根据《医院消毒供应室管理规范》要求，医院消毒供应中心管理模式逐渐转变为集中式管理[5]。有效的护理管理模式可提高消毒器械的消毒质量。循证护理管理模式是一种科学决策方法，其通过收集文献证据，为护理实践提供决策依据，在各大医院护理管理中广泛应用。

本研究采用循证护理管理模式，从消毒文献收集、问题寻找、消毒评价、计划实施等方面入手，并做好人员配置、基本管理、环境管理及物品管理等方面，发现观察组消毒液、手卫生用品、手术器械消毒、除锈液、灭菌物品、呼吸管路消毒器械清洗灭菌合格率均高于对照组，且清洗、包装、灭菌消毒质量评分也较高。研究表明循证护理管理模式可提高消毒供应中心器械消毒质量，可能是循证护理管理通过提出本院消毒供应中心存在的实际问题，并文献收集、制定相关规章制度、及时评价等方法，规范消毒供应中心器械消毒流程，弥补护理人员工作的不足，提高医院消毒供应中心管理及护理水平，进而提高消毒质量。同时，本研究发现，实施循证护理管理可提高护理人员的工作满意度，可能是消毒供应中心负责人合理安排护理人员岗位，弹性排班，同时消毒供应中心操作流程等较为规范，为护理人员提供更好的工作环境，进而提高满意度。

综上所述，循证护理管理可提高消毒供应中心器械灭菌及消毒质量，降低院感发生风险。

参考文献：

[1]冯秀兰.消毒供应中心三项标准修订内容解读及其对护理管理的启示[J].中国护理管理,2017,17(6):725-729.

[2]甄兰英,贾慧.消毒供应中心去污区感染控制风险点及对策的探讨[J].中华医院感染学杂志,2017,27(4):943-945.

[3]张立新.循证护理管理在消毒供应中心的应用探讨[J].中国民族民间医药,2013,22(17):126-126.

[4]殷玮玮,徐亚金,施仲芬.消毒供应中心对骨科外来器械全程质量管理的实施方法与效果评价[J].护理实践与研究,2015,12(2):107-108.

[5]颜婕,乌兰同巴依尔,李梅,等.感染管理体系对消毒供应室器械管理效果的影响[J].中国医疗设备,2018,33(6):167-169.

张杨,刘雪霞,李静,张书琴.循证护理管理对消毒供应中心中器械消毒质量的影响[J].临床研究,2020,28(05):172-173.