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基于护理信息平台的护理关键质控点干预对护理质量管理的影响

2024-05-30 69 上传者：管理员

摘要：目的以医院临床护理信息系统为研究平台，将护理关键质控点内容与信息化技术相结合应用于临床护理工作中，收集与护理质量相关的数据，并对应用效果进行描述分析，探讨其应用价值。方法以宜春市人民医院现运行的临床护理信息系统为平台，设计护理质量控制的细节，通过关键质控点嵌入系统中运行，对比护理关键质控点信息化应用前及应用后各科室患者身份识别管理合格率、用药安全管理合格率、医嘱查对管理合格率、护理文书书写合格率、责任制整体护理合格率、健康教育管理合格率等。结果应用护理关键质控点信息化后各科室患者身份识别管理合格率、用药安全管理合格率、医嘱查对管理合格率、健康教育管理合格率、出院患者随访率均高于应用前(P<0.05);应用后住院患者跌倒伤害率、院内压力性损伤发生率、非计划拔管发生率均低于应用前(P<0.05);应用后科室护理数据提取时间、问题反馈时间及整改周期时间均短于应用前(P<0.05)。结论护理关键质控点信息化在护理质量管理中的应用，不仅可以提升各科室患者身份识别管理合格率、用药安全管理合格率、护理文书书写合格率、责任制整体护理合格率、健康教育管理合格率、出院患者随访率，也可以降低跌倒伤害率、院内压力性损伤发生率等，调整科室护理数据提取时间、问题反馈时间及整改周期时间，以科学的方式获得最可靠和最核心的监测信息，提高数据的准确性，减少不良事件发生，值得推荐。

关键词：
不良事件发生率
医疗护理
护理关键质控点信息化
护理质量
管理效果
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患者本人的安全是医院开展医疗护理服务的关键，护理质量与患者安全有明显联系[1]。传统护理管理模式采取纸质文件进行信息传递，其虽对医疗事务处理与护理质量提升有一定作用，但效果有明显局限性，例如经常会出现检查结果不客观、周转速度慢、监督不到位等管理缺陷问题，影响护理质量[2,3]。护理管理信息系统主要是以护理程序理论为主构建框架，并在临床中加强实践的系统，其在护理评估、护理计划生成、护理措施的执行和记录、实施结果评价期间，以相应的法律法规、医院规章、护理部制度和流程为依据，准确了解护理质量内涵，并寻找过程质量以及结果质量的相关性，抓住关键环节，设立过程质量控制点，保证对信息化数据流向的有效控制，但现阶段临床护理管理检查条目多，且容易出现重叠与交叉，导致重复检查，增加医疗资源支出，也会导致数据采集不准确等，其影响护理质量[4]。护理关键质控点信息化是目前一种新型护理信息收集工具，其以目标为导向，数据采集工作简化，保证在最少数据元中获得可靠与核心的数据监测信息，为护理质量管理效果提升提供有效支撑[5,6]。本研究以医院现运行的临床护理信息系统为平台，梳理护理质量控制的细节，通过关键质控点嵌入系统中运行，监控护理质量，收集与护理质量相关的数据资料，并探析护理关键质控点信息化的应用效果，为信息化护理质量管理效果改善奠定基础。

1、资料与方法

1.1研究对象

本次研究通过宜春市人民医院医学伦理委员会同意且批准[批号：[2023]医伦审第(183)号]后，纳入2022年1月—2022年12月参与本次研究的护理人员有68人，男2人、女66人；年龄32～53岁，平均(42.50±10.20)岁；本科66人、硕士研究生2人。

1.2研究方法

护理关键质控点信息化干预具体内容如下：

需要筛选出护理关键质控点，经过对相关文献的查阅，讨论并选取护理学者研究频率较高的高质量性、高危险性护理过程，即护理质量管理、护理安全管理、围手术期护理、护理文书书写等作为护理关键环节。还需要查阅《三级医院评审标准(2020年版)》和实施细则等国家标准中相关内容。根据标准中关注以及强调的护理质量监测重点，选择符合以上要求的护理关键环节，有医嘱查对、用药安全、患者身份识别、责任制整体护理、分级护理、住院患者跌倒预防、压力性损伤预防、围手术期(病房、手术室)护理管理、患者转运交接流程。以不同护理关键环节研究结果为基础，结合之前对应质量控制标准，将其拆分、细化以及汇总。去重之后，形成护理关键质控点，核心质控点包括护理安全管理、护理文书书写管理、健康教育管理、护理质量管理等指标。其中护理安全管理包括患者身份识别、医嘱查对、用药安全、住院患者跌倒预防、压力性损伤预防、急救药品物品完好率；围手术期护理管理包括手术安全核查、患者转运交接流程；护理文书书写管理主要需要在患者入院后评估其基本病情，掌握其生命体征，例如皮肤、意识、疼痛、脉搏、呼吸等；还需要一般护理记录单、护理风险评估单与体温单等的书写管理。健康教育管理主要是指饮食、用药指导、康复指导、安全教育、出院后回访与指导；护理质量管理内容较多，包括分级护理、专科护理、责任制整体护理，涉及的资料也较多，例如护理不良事件分析报告、满意度调查分析记录、科室护理质量监测记录、质量改善项目资料。

护理关键质控点信息化应对每个关键质控点分类，并编码赋予属性，设置为一、二、三级检查体系，并将一级质控检查、二级大科检查和追踪、三级质控检查内容及关键质控点监测指标，导入护理信息系统电脑端，依据不同科室类别选择对应指标条目组合，以不同质量控制重点检查之后的结果赋予其分数，形成最终的电子版质量控制检查标准与数据统计汇总，将检查结果即时反馈到相关科室，并实施进一步的整改与追踪。

1.3观察指标

1.3.1比较护理关键质控点信息化应用前1年及应用后1年两个时间段各科室患者身份识别管理合格率、用药安全管理合格率、护理文书书写合格率、责任制整体护理合格率、健康教育管理合格率、出院患者随访率、住院患者跌倒伤害率、院内压力性损伤发生率等。

1.3.2比较关键质控点信息化应用前、后各科室护理数据提取时间、问题反馈时间及整改周期时间。

1.3.3统计护理不良事件的发生率。

1.4统计学分析

用SPSS 20.0分析护理关键质控点信息化应用前后的相关数据，数据资料分为计量资料与计数资料，其中计量资料有科室护理数据提取时间、问题反馈时间及整改周期时间，符合正态分布，计数资料有各科室患者身份识别管理合格率、用药安全管理合格率、护理文书书写合格率，分别进行t检验、 χ2检验。若是护理关键质控点信息化应用前后的相关指标对比结果显示P<0.05,差异有显著统计学意义。

2、结果

2.1护理关键质控点信息化护理指标比较

应用后科室患者身份识别管理合格率、用药安全管理合格率、护理文书书写合格率、责任制整体护理合格率、健康教育管理合格率、出院患者随访率、住院患者跌倒发生率、压力性损伤发生率较之应用前，差异有显著统计学意义(P<0.05),见表1。

表1护理关键质控点信息化应用前后护理指标比较

2.2科室护理数据提取时间、问题反馈时间及整改周期时间比较

应用前后科室护理数据提取时间、问题反馈时间及整改周期时间对比，差异显著(P<0.05),见表2。

2.3不良事件发生率比较

应用前，跌倒伤害发生率3例(占15.00%)、院内压力性损伤发生率3例(占15.00%)、非计划性拔管发生率不良反应发生率2例(占10.00%),不良事件发生率8例(占40.00%);应用后，跌倒伤害发生率为0、院内压力性损伤发生率为0、非计划性拔管发生率为0,不良事件发生率为0。应用前后不良反应发生率对比，差异有显著统计学意义(χ2=7.656,P<0.05)。

表2科室护理数据提取时间、问题反馈时间及整改周期时间

3、讨论

随着目前护理学科的日趋精细化与全面质量管理理念的发展，过程质量评价标准也有明显增加[7,8]。标准多是针对具体的细节或事件制定，其评价内容繁杂细致且互相重复交叉，可能影响质量控制效率[9,10]。护理过程质量控制在医院的应用相对比较广泛，关键环节控制内容多，经常会产生检查人员对标准把握与理解相差太大问题[11,12]。因此，亟须建立一种精简且容易操作的核心数据元集合，为护理质量管理提供科学支持。护理关键质控点信息化干预是过程质量控制，其监测方法与其他类别指标进行比较，相对更具针对性，而科学的质量评估方法与准确评价结果是护理管理人员工作的关键，也是其一直追求的目标[13,14]。

护理关键质控点信息化主要是通过收集数据反映对象基本信息，保证信息的一致性以及可比性。其主要是在临床护理信息系统完善的基础上将临床护理工作环节与护理管理有效融合，将护理规章制度内容、规范指南中的要求等嵌入临床护理信息系统的工作流程环节中，以信息技术为基础实施实时全程护理质量相关环节质控，保证其护理过程得到全方位的控制[15,16]。另外，护理关键质控点信息化在护理质量管理中的实施，需要加强对护理工作过程的监督、记录与提醒，保证医院临床护理与护理管理的一体化，调整科室护理数据提取时间、问题反馈时间及整改周期时间[17,18]。同时降低住院患者院内压力性损伤发生率、非计划性拔管率，促进各科室患者身份识别管理合格率、用药安全管理合格率、护理文书书写合格率、责任制整体护理合格率、健康教育管理合格率等指标提升。

本次研究结果显示： ①应用护理关键质控点信息化后各科室患者身份识别管理合格率、用药安全管理合格率、护理文书书写合格率、责任制整体护理合格率、健康教育管理合格率、出院患者随访率、跌倒伤害率、压力性损伤发生率较之应用前，差异有显著统计学意义(P<0.05),可以看出护理关键质控点信息化干预在护理质量管理中的应用，对以上指标的科学调整有积极作用。主要是因为护理关键质控点信息化干预的实施，保证了对护理质量管理工作的全程监督与控制。通过信息化实践与建设，将相关数据录入系统，在护理流程执行过程显示护理关键质控点信息，及时分析存在的问题，及时处理问题，降低住院患者跌倒发生率、压力性损伤发生率，并保证科室患者身份识别管理合格率、用药安全管理合格率、护理文书书写合格率得到一定程度提升，且也提高了责任制整体护理合格率、健康教育管理合格率、出院患者随访率，保证为患者提供的服务更加有针对性且优质。②应用后科室护理数据提取时间、问题反馈时间及整改周期时间短于应用前(P<0.05),可以看出护理关键质控点信息化干预可以缩短科室护理数据提取时间、问题反馈时间及整改周期时间，提升护理质控人员的工作效率，减少资源浪费的同时。出现以上现象主要是因为护理关键质控点信息化干预通过筛选出护理关键质控点、护理关键质控点信息化，且将结果反馈到对应科室，避免了做重复且繁杂的工作，医护人员可以将关键点质控信息录入电脑了解具体情况，进而精简工作流程，实现缩短科室护理数据提取时间、问题反馈时间及整改周期时间的目标；应用后不良事件发生率低于应用前(P<0.05),可以看出护理关键质控点信息化减少了不良事件发生。护理关键质控点信息化是信息化系统发展的必然趋势，管理人员通过录入的护理关键点相关信息，明确合格率，以目标为导向，突出质控重点，可降低不良事件发生率，保证护理的科学性。

本次研究的创新之处在于以医院现运行临床护理信息系统为基础平台设计出符合实际的护理质量控制关键环节，通过将关键质控点嵌入系统中运行达到监控护理质量的目标，为其信息化管理奠定基础。

综上所述，护理关键质控点信息化可缩短科室护理数据提取时间、问题反馈时间及整改周期时间，同时，通过科学的手段提高了数据的准确性，减少不良事件发生。

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