摘要:目的学生标准化病人(SSP)情景模拟教学满足临床护理教学的需求,本研究探讨骨科SSP模拟查房对提高护生临床综合能力的作用,为优化临床教学方法提供依据。方法选取骨科实习护生84名作为研究对象,按组间基本特征可比原则分为对照组41名和观察组43名。观察组接受SSP模拟查房,对照组采用传统教学查房方法。干预后进行护生自评、临床综合能力的问卷调查,并对两组护生理论成绩比较。结果两组学生自评、理论成绩差异无统计学意义(P>0.05)。对照组患方评价总分37.76±4.93分,观察组患方评价总分43.85±3.13分,两组患方评价总分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。教师对两组学生评价总分比较,差异有统计学意义(P<0.05),其中应用护理程序解决问题能力、健康教育能力、沟通交流与关爱病人能力观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组理论成绩79.46±10.93分,观察组理论成绩82.27±7.46分,两组理论成绩比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论护生与患方均对SSP模拟教学查房持积极反应,教师角度发现该方法主要使学生快速掌握护理程序的应用,该教学方法较传统教学效果好。
标准化病人是指经过标准化、系统化培训后,能模拟真实临床情景的正常人或病人,其中学生标准化病人(SSP)指由具备一定医学、护理知识的医学生担任的标准化病人[1]。既往研究显示SSP的教学模式可以提高学生的应急处置能力、评判性思维,提高护生的学习热情,增强教学效果[2,3],但目前SSP主要应用于理论教学阶段。临床实习是护生走向社会独立开展工作的重要学习阶段,而教学查房是提高临床护理教学质量的一个主要教学方法。当前患者维权及伦理意识不断提高,而骨科专科性强,病人多疼痛,使直接开展传统护理教学查房遇到困难。本研究拟探讨在骨科传统教学查房过程中增加SSP查房环节对提高护生沟通能力、知识掌握度、临床知识应用能力的作用,为优化临床教学方法提供依据,达到提高学生学习效果的目的。
1、对象与方法
1.1 研究对象
选取2019年6月—2020年7月医院骨科实习护生共84名为研究对象,其中男6名,女66名。年龄20~23岁。大专41名,本科护生43名。按组间基本特征可比原则分为对照组41名和观察组43名。纳入条件:骨科实习;大专、本科实习护生;自愿参加者。排除条件:有精神疾病史。查房对象纳入条件:沟通无障碍;初中及以上学历;非急危重症病人;愿意配合研究。案例选择包括四肢骨折、脊柱脊髓损伤、脊柱畸形、骨肿瘤、运动系统损伤等。
1.2 教学方法
总带教在骨科实习护生进入科室实习第2周时统一讲解查房流程,查房前3d与护生共同确定查房对象,所有护生均要熟悉SSP角色扮演的方法及内容,统一安排在实习第三周进行教学查房。
1.2.1 对照组
采用传统护理教学查房模式,即按照病例介绍(示教室)-护理评估、采取护理措施(真实病人,床边)-提出护理问题、护理措施(示教室)-教师总结(示教室)流程进行。
1.2.2 观察组
①对真实病人查房前增加SSP模拟查房环节。模拟查房在示教室进行,SSP扮演查房对象,按事先准备好的查房病例,观察组学生对SSP进行护理评估、拟定护理问题、护理措施、健康宣教等。②主查老师对模拟查房进行现场指导,纠正学生护患沟通、人文素养、护理评估的不足、护理措施的不当、健康宣教的不到位等问题。③SSP:模拟患者的影像学资料(X片、CT等)通过电脑屏幕展现,对于难以表现的临床体征(如下肢外旋畸形)准备图片以PPT形式放映,受伤部位进行简单化妆。SSP通过扮演“患者”的表情、肢体活动、语言来展现疾病的相关症状、体征,如在表演腰椎间盘突出“直腿抬高45°阳性”时,可培训SSP在“检查者”抬高下肢低于45°时表情放松,当超过45°时呈现痛苦表情,并用语言或动作拒绝接受检查。
1.3 评价指标
(1)学生自评:自评内容[4]包括教学查房中引入SSP的必要性;所接受的教学模式是否有助于激发学生的学习兴趣;教学模式是否有助于加深对疾病的认识;是否有助于提高医患沟通能力和技巧;是否能提高临床技能。每个问题满分10分,护生根据自己的感受给出0~10的分值。
(2)现场观察测评:由病人家属与带教老师分别测评护生的临床思维能力,现场观察测评内容参考凌陶等[5]和张惠玲等[6]临床综合能力考核内容:病情观察评估能力、基础与疾病知识掌握、解决问题的能力(运用护理程序的能力)、健康教育能力、沟通交流与关爱病人能力每个问题满分10分,让患方和带教老师根据自己的感受给出0~10的分值。
(3)理论考核:出科以试卷形式考核护生骨科专科知识掌握情况。
1.4 资料收集方法
统一对主查老师进行教学查房流程及控制方法的培训。护生逐个进入病房,完成对真实病人的查房(先查完的学生留在病房,等所有学生查完一起回示教室)。现场有一名主查老师和一名观察员,观察员由带教助理或护士长担任,观察员与患方同时对护生的查房情况进行评价。查房结束所有护生在示教室对本次教学查房进行自评,所有问卷均当场收回,收集护生出科考试成绩。
1.5 统计学方法
采用SPSS22.0统计学软件进行分析。计量资料以“均数±标准差”表示,组间均数比较采用t检验。检验水准α=0.05,以P<0.05为差异有统计学意义。
2、结果
2.1 两组学生自评情况比较
两组学生自评总分数及各条目评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05),见表1。
2.2 患方对两组学生教学查房的临床综合能力评价比较
对照组患方评价总分37.76±4.93分,观察组患方评价总分43.85±3.13分,两组患方评价总分差异有统计学意义(P<0.05)。其中观察组病情观察评估能力、基础与疾病知识掌握、应用护理程序解决问题能力、健康教育能力、沟通交流与关爱病人能力高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。
2.3 教师对两组护生临床综合能力评价比较
教师对两组学生评价总分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。其中观察组学生应用护理程序解决问题能力、健康教育能力、沟通交流与关爱病人能力高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。
2.4 两组护生理论成绩比较
对照组理论成绩79.46±10.93分,观察组理论成绩82.27±7.46分,两组理论成绩比较差异无统计学意义(P>0.05)。见表4。
3、讨论
本研究将SSP模拟查房引入骨科传统临床教学,学生综合评价较高,同时患方与教师对学生的评价发现这种教学模式对提高学生的临床综合能力也起到一定的效果。
3.1 学生角度探讨SSP模拟教学的必要性
近年随着医学教育模式的改变,各大院校逐渐配备模拟试验室,仿真模拟人以及标准化病人越来越频繁地应用于医学教育中,但是学校教育与临床情境仍然存在一定差距。教学查房中存在护生整体护理知识缺乏,语言组织、沟通能力不足[7];不了解查房具体程序,面对患者紧张、沟通障碍[8];患者不愿意配合,临床病例不典型等问题[9]。本研究发现对照组、观察组学生自评比较差异均无统计学意义,而且评分均较高,都认为有必要在开展真实病人查房前引入SSP模拟查房。与张明月等[10,11]研究一致,护生认为它可以激发学习兴趣、加深对疾病的认识、提高医患沟通能力和技巧、提高临床技能;同时担任SSP的学生既能得到知识和技能的学习,而且能亲身感受患者护理需求。骨科专科性强,患者多为创伤住院,疼痛较剧烈,康复指导专业要求高,学生模拟查房后熟悉护理评估程序,增强健康宣教的自信心,从而与患者的沟通交流更加顺利。
3.2 患方及教师角度分析SSP模拟教学查房的意义
研究结果显示,患方从评价总分或不同层面均认为接受模拟教学查房的学生表现优于对照组学生,认为增加SSP模拟教学环节可以提高学生的病情观察评估、基础与疾病知识掌握、运用护理程序解决问题、健康教育、沟通交流与关爱病人的能力,与既往研究[12,13,14]结果一致。从教师角度评价结果发现增加SSP模拟教学环节在总分、应用护理程序解决问题能力、健康教育能力、沟通交流与关爱病人能力中,两组比较差异有统计学意义,其他方面比较差异无统计学意义。患方及教师评价的差异可能由于患方主要关注的是学生在问题解决及回答的流畅性,至于是否准确缺乏专业知识的判断,但教师能够从专业视角综合判断是否存在差别。学生仅接受单次的模拟查房,在护理程序应用健康教育及沟通、关爱能力方面可以现学现用,但病情观察评估、基础与疾病知识受平时积累、自身素养影响较大,难以通过短暂学习获取学会知识的灵活应用及改变自身的素养。
3.3 SSP模拟教学查房不能有效提升护生理论成绩
表3结果显示,观察组护生的理论成绩与对照组比较,差异无统计学意义,与张明月等[10]研究结果一致,均认为SSP模拟查房对提升护生专科理论知识的作用有限,因为理论知识需要日积月累,无法速成,同时也从侧面验证本研究不同处理组间学生理论知识水平较为均衡。SSP模拟查房虽然不能有效提高护生的理论成绩,但它具备以下优势[15]:①易于培训;②方便获取与管理;③费用低;④可模拟多个病种;⑤使教学方式多样化;⑥增加护生实习体验等,临床易于推广。学生模仿临床真实情境,通过演练,换位思考、切实体验,熟练掌握护理程序的应用,提高了护生临床综合能力。
4、小结
护生普遍认可SSP模拟查房形式,同时患方认为该方法提高护生的临床综合能力,从教师专业角度发现该方法主要使学生快速掌握护理程序的应用,提高健康教育及沟通、关爱能力。因此,建议在骨科临床教学查房中推广学生标准化病人的应用。本研究由于样本量的限制,未对不同学历护生、院校学生进行分层,探讨护生教学效果差别。但本研究在不同实习小组内进行,并对患方、教师评价者实施盲法,减少选择性及测量性偏倚,数据真实、可靠。虽然SSP模拟查房对提高学生学习效果有一定作用,但该方法在提高理论成绩及知识的灵活应用方面效果有限,今后应针对不足进一步改进教学方案,以全面提升护生的临床实习效果。
参考文献:
[1]绳宇,姚秀钰,徐晓华.标准化病人在护理教育中应用的思考[J].中华护理教育,2017,14(2):150-153.
[2]尹剑,黄开亮,彭正良等.学生标准化病人在急诊心肺复苏教学中的应用[J].中国高等医学教育,2019(3):77-78.
[3]涂丽霞,汪婷,邹晶莹,等.学生标准化病人在护理大专生综合技能训练教学中的应用研究[J].护理管理杂志,2017,17(7):490-492.
[4]白斌,周晓玲,尹思,等.标准化病人在骨科临床PBL教学中的应用研究[J].中国高等医学教育,2016(5):69-70.
[5]凌陶,金瑞华,王金玄.标准化病人情景模拟教学对护理本科生临床思维能力影响的研究[J].护理研究,2018,32(9):1442-1446.
[6]张惠玲,邱锡洪.三级护理查房对提高护士临床综合能力的效果评价[J].护理实践与研究,2016,13(10):86-88.
[7]赵素琴,武文翠,徐湘.24次护理教学查房的启迪[J].护理研究,2003(S1):63-64.
[8]王章良.护理本科生在呼吸内科临床教学查房中存在的问题及改革对策[J].中国卫生产业,2020,17(3):125-127.
[9]许乐,肖春秀,郭谊楠,等.标准化病人临床情景模拟教学对护理专业本科学生临床能力的影响[J].中华护理教育,2011,8(6):252-254.
[10]张明月,王晓辉,许慧红等.学生标准化病人在高职外科护理教学中的应用效果[J].循证护理,2019,5(4):331-335.
[11]张明月,陆欣,路嘉等.护理学生接受标准化病人培训的体验研究[J].齐鲁护理杂志,2018,24(7):92-94.
[13]张俊,卫琰,厉国定,等.学生标准化病人在创伤骨科教学中的应用[J].卫生职业教育,2019,37(11):60-61.
[15]章雅青.我国高等护理教育中开展学生标准化病人临床情景模拟教学的思考[J].上海护理,2019,19(10):1-3.
文章来源:卢伟燕,刘群,周妹妹,方艳.学生标准化病人在骨科临床护理教学查房中的应用[J].护理实践与研究,2022,19(09):1394-1398.
分享:
伴随着文化育人在高校思想政治教育工作中的作用得到逐步发挥,我们要将文化育人与课程育人、实践育人、科研育人等“十大”育人体系贯穿于高校人才培养的全过程。中医药文化在流传过程中展现出了非常高尚的道德情操和道德理念以及丰富的人文精神,是国家软实力的重要体现[1]。
2024-04-10护理临床教学是护理教育的重中之重。目前,国内护理临床教学以传统教学为主,理论与实践结合不充分,导致护理学生(护生)学习自主性差、问题解决能力不足。而问题解决能力是护士应具备的核心能力,被视为护生培养的终极目标[1]。对分课堂[2]由复旦大学张学新教授2014年提出,是以讲授、内化吸收、讨论为基本模型的高校对分课堂教学模式。对分课堂结合了讲授法与讨论法的优点,既重视合作探究又鼓励自主学习,是一种交互式教学方法,为提升问题解决能力的教学提供了一种全新方案[3]。
2024-04-03新医科是在新一轮科技革命、产业变革和高等教育改革创新背景下,以培养符合新时代需求的卓越医学人才为导向,通过改革现有医学专业,建设新兴专业,并强化医科内部和医文、医理、医工等多学科交叉融合[2],培养具有预防、诊疗、康养、“生命全周期、健康全过程”服务意识和能力的拔尖医学卫生领域人才[3]。
2024-04-03目前,我国面临着老龄化程度日益加深、老年人口规模不断扩大的局面,人口老龄化将成为我国在21世纪面临的最为严峻的挑战。随着老年人口的增长,老年人对临终护理的需求也随之增加。而我国安宁疗护起步较晚,相关专业人才紧缺。此外,护理行业存在一定的问题,如护理群体职业认同感较低、护理本科应届生流失率较高及社会各界对护理人员的要求不断提高。
2024-03-21在护理实践操作中,临床护理发挥着关键的作用,利用案例模拟法对实际案例加以分析,能够增强护理人员的协同合作能力,并培养其实践应用能力,促使其各项操作水平得到提升。高职基础护理学是以基础医学、临床医学、预防医学、康复医学等为基础的学科,基础护理在临床、预防和康复的过程中扮演着重要角色,护理人员借助案例模拟法可增强操作技能,灵活地运用所学知识,为护理事业作出巨大贡献。
2024-03-20何克抗教授认为,混合式教学是将在线教学和传统教学的优势结合起来的一种“线上”+“线下”的教学。通过两种教学组织形式的有机结合,可以把学习者的学习由浅入深地引向深度学习。这种教学就是将教学采用“线上”和“线下”两种途径开展:“线上”的教学不是整个教学活动的辅助或者锦上添花,而是教学的必备活动;
2024-03-13启东市卫生进修学校结合学校实际工作需要,利用钉钉、腾讯会议等互联网平台开展线上直播教学。在线学习作为传统面授教学的补充,具有更强的互动性、个性化、探究性和协作性,能够充分利用互联网技术所提供的学习环境和沟通机制进行教学活动,达到转变师生角色关系与教学结构的目的。
2024-03-05在新医科背景下,加强护理学科内涵建设以及护理人才培养是“健康中国”建设的重要举措之一。妇产科护理学为护理专业主干课程之一,也是护士执业资格考试内容,注重人文素质的培养,强调知行合一。传统教学模式中学生被动接受知识,难以激发其学习内驱力、自学能力等,不利于护理人才的培养。
2024-02-21护理临床教学是护理专业教育的重要内容,如何使护理实习生(下称护生)在短时间内掌握专业知识与技能并培养人文关怀和批判性思维一直是护理临床教学的重难点。传统临床教学模式忽略了护生的学习主动性,教学形式机械,不利于护生批判性思维能力的培养[1,2]。
2024-02-21病理学是一个广泛且复杂的领域,涉及疾病的起因、发展、病理变化和诊断方法等多个方面。其要求学生不仅要了解各种疾病及其过程,还需要培养批判性思维、分析问题的能力以及在复杂医疗环境中合作的技能。而借助思维导图可以帮助学生可视化知识结构,将各种概念、关系和信息整合到一个全面的框架中,帮助学生更好地理解各种疾病之间的关系。
2024-01-18人气:5857
人气:5815
人气:4953
人气:4255
人气:3964
我要评论
影响因子:0.590
影响因子:0.640
影响因子:0.297
影响因子:0.690
影响因子:1.310
400-069-1609
您的论文已提交,我们会尽快联系您,请耐心等待!
你的密码已发送到您的邮箱,请查看!