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实习护生留职意愿的潜在剖面分析

2023-07-05 761 上传者：管理员

摘要：针对实习护生留职意愿进行潜在剖面分析，同时探究护理实习生留职意愿的潜在类别与心理资本、职业认同等的关系，为有效提高护理实习生留职意愿提供依据。

关键词：
实习护生
心理资本
护士短缺
留职意愿
职业认同
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护士留职意愿对护士留职有重要预测作用[1]，及时准确把握护士的留职意愿水平，对于解决护士短缺问题至关重要。2020年，新冠肺炎疫情在我国发生，护理人员成为一线抗击疫情的主力军，同时暴露出护理人力严重不足的现状[2]。心理资本[3]是指个人在成长、发展过程中表现出的一种可引导产生积极组织行为的心理状态。有研究显示，护士心理资本与离职意愿显著相关[4]。护生职业认同[5]是指护生对未来要从事的护士职业和目前护生身份的感知。有研究显示[5]，护士职业认同与留职意愿呈正相关性，同时，心理资本对护生职业认同有影响作用[6,7]。本文旨在研究实习护生留职意愿现状，分析其潜在类别特征以及与心理资本、职业认同等的关系，找到预测指标，为有效进行目标性干预、提高护理实习生留职意愿提供依据。

1、对象与方法

1.1研究对象

选取2020年至2021年在某三级甲等医院实习的护生225人为研究对象。

1.2方法

1.2.1调查工具

（1）一般资料调查表。基于研究目的在查阅相关资料的基础上自行研制该调查表，共纳入10个条目。（2）心理资本问卷。引用赫中华[8]的护士心理资本问卷中文修订版，采用Likert 6级评分，“非常不同意”到“非常同意”计1～6分，分值越高代表积极心理资本水平越高。（3）职业认同感问卷。使用由郝玉芳[9]编制的护生职业认同问卷，共17个条目，采用Likert 5级评分，“很不符合”到“很符合”依次计1～5分，分数越高表示越认同。（4）留职意愿问卷。引用陶红等[10]修订的中文版护士留职意愿问卷，共6个条目，采用1～5分Likert 5级评分，得分越高表示留职意愿越强烈。

1.2.2调查方法

在某三级甲等医院2020—2021年实习护生中随机抽取225人，通过发送问卷星链接进行匿名填写。共收集问卷225份，有效问卷225份，回收问卷有效率100%。

1.2.3统计学方法

采用Mplus 8.3软件进行数据处理与统计分析。使用潜在剖面分析（Latent Profile Analysis,LPA）考查实习护生留职意愿的潜在类别。采用Akaike信息准则（AIC）、贝叶斯信息准则（BIC）、样本矫正的BIC(a BIC）等指标判断模型拟合，数值越小，拟合越优；似然比检验（LMR）和Bootstrap似然比检验（BLRT）用来比较类别模型，P<0.05说明K个类别的模型比K-1个类别的模型拟合显著改善，同时使用熵值（>0.80）。以留职意愿类别为因变量，自变量设为心理资本、职业认同感、一般资料等，通过建立多项式Logistic回归模型，以探究心理资本、职业认同感等对医院实习护生留职意愿分类的影响。

2、结果

225份有效问卷中，男28份，女197份，大部分为专科学历，占70.2%，同时对数据进行了整理和统计学分析。

2.1实习护生心理资本、职业认同感、留职意愿得分情况（见表1)

表1实习护生心理资本、职业认同感、留职意愿得分情况

2.2实习护生留职意愿的潜在剖面分析结果（见表2)

表2实习护生留职意愿潜在剖面分析的拟合指标

AIC、BIC、a BIC随着剖面个数的增加而降低，熵值随着剖面个数的增加而增大，在“最简模型”共识以及研究实际价值的考量下，形成更为简洁的3个潜在剖面的分类模型。根据留职意愿问卷，各条目得分越高，表明实习护生的留职意愿越高。根据剖面特征，将实习护生分为低留职意愿组（21人）、中等波动组（77人）、高留职意愿组（127人）。

2.3研究对象一般资料情况及组间差异分析（见表3)

采用列联表检验分析3组实习护生之间一般资料上的差异，在一般资料中，性别、学历、是否独生子女、家庭所在地、选择护理专业原因差异具有统计学意义（P<0.05）。

2.4实习护生留职意愿潜在类别的分析

以高留职意愿组为参照组进行Logistic回归分析，结果（见表4）表明，性别、学历、是否独生子女、家庭所在地、选择护理专业的意愿对于实习护生的留职意愿潜在剖面分类有预测作用（P<0.05），心理资本与职业认同感对实习护生的留职意愿潜在剖面分类也有显著的预测作用（P<0.05），其他变量无显著影响（P>0.05）。

表3研究对象一般情况及3组实习护生间的差异分析[n(%)]

3、讨论

3.1新冠肺炎疫情下实习护生留职意愿总体提升

本研究结果显示，该三级甲等医院实习护生留职意愿得分为（22.01±3.93）分，略低于李冬梅等[11]新冠肺炎疫情背景下护士留职意愿得分（22.12±4.36）分，但高于国内近3年护士留职意愿研究的得分情况[12]，此研究开展于新冠肺炎疫情发生之前。实习护生中低留职意愿组占9.3%(21人），高留职意愿组占56.4%(127人）。可见，留职意愿处于中等偏上水平。

结合新冠肺炎疫情特殊背景，护理人员在抗击疫情中所展现出的职业态度、爱国情怀、奉献精神赢得了广泛关注和赞誉，一定程度上提高了护士的社会形象，使其从业使命感和荣誉感提升。所调查的护生实习期间正经历疫情，他们目睹了身边医务人员特别是护士在疫情防控中所做的工作，甚至有部分实习护生也亲身参与了疫情防控的具体工作，这使他们有更为深刻的感受，更能体会护理专业的价值和意义，这些均提升了护生的留职意愿。

3.2专业意愿成为影响实习护生留职意愿的重要因素

近年来，护理行业人才短缺问题十分突出[13]，实习护生作为新生力量对于护理人力补充更新具有重要作用。根据留职意愿剖面特征确定其所属类别组后，性别、学历、是否独生子女、家庭所在地、选择护理专业的意愿可对实习护生留职意愿潜在的剖面分类发挥预测作用（P<0.05）。此外研究显示，由他人选择护理专业或调剂（即非个人选择护理专业）能显著增加实习护生进入低留职意愿组与中等波动组的概率。这与蒋川[14]及穆葆慧等[15]论文中选择护理专业的原因直接影响留职意愿的结果相同。说明自己选择护理专业的学生往往目标感更强，对持续参与护理专业的依从性更高，更倾向于实习后留在医院继续从事护理工作。同时，自己选择护理专业的人能更好地调动主观能动性，学习本专业的自觉性和热情较高，能够更快地适应护理工作环境。护理院校应加强护生护理职业选择的教育，使更多护生自愿选择护理作为自己的职业。

表4实习护生留职意愿潜在类别的分析

与此同时，护理专业的就业前景和职业发展状况应更广泛地被大众熟知，使大众对护士的认识不局限于只是打针发药，让更多护生向往成为护理人员，更能在职业选择中找到自我定位，实现人生价值。

3.3职业认同感、心理资本对实习护生留职意愿的影响

本研究中护生职业认同感得分为（72.01±9.71）分、心理资本得分为（99.53±11.33）分，均处于中等偏上水平，这与相关研究[16]结论相似。在新冠肺炎疫情背景下，国家和媒体通过多种形式宣传抗疫典型、树立护理榜样，一定程度上增强了护理人员的社会支持，有研究[17]表明，社会对护理人员及其工作的支持力度越大，护生的职业认同感越高。并且心理资本能够通过持续的组织支持得以提升[3]。有文章表明[18]，职业认同水平越高，越能使个体对自己的职业产生积极的认知，因此会使个体倾向于更积极的职业行为，从而有利于产生留职意愿。这提示医院护理管理者要加强实习护生职业精神的教育引导，在临床实习带教期间，一方面强化护生专业技能的锻炼，另一方面对职业规划的引领和护理人文的教育也要给予足够重视。

可通过举办专题讲座、主题活动等多种形式提升护生对护理专业的职业认同感，使其融入护理集体，感受到护理群体的温度。医院层面可提高护理人员的工作待遇，关注其心理状况，深挖心理潜能，加强护理文化建设，做好护理人文关怀，培养积极心理资本。国家层面应加大对护理教育的政策倾斜力度，在经济投入上加以支持，提高社会对护理教育的重视程度和对护士职业的价值认可，从而增加自主选择该职业的护生数量，提升其从业意愿，从而多维度提升护生的留职意愿。

参考文献:

[2]许建民,吴含荃.新冠肺炎疫情视角下护理人才培养的思考[J].中国职业技术教育,2020(11):57-60.

[4]骆宏,赫中华.466名护士心理资本与职业倦怠及离职意愿的关系[J].中华护理杂志,2010,45(10);933-934.

[5]刘媛航,颜君,尤黎明.国内外护生职业认同研究进展[J].护理学杂志,2011,26(12):89-92.

[6]沈晓梅,钟亚丽,余珊珊,等.新冠肺炎疫情下本科护生心理资本与职业认同的现状及其影响因素[J.当代护士,2021,28(1:37-40.

[7]高雅琴,李玉红,沐婷玉.职业决策自我效能在本科护生心理资本和职业认同的中介作用[J].护理学报,2019,26(7):.40-44.

[8]赫中华.护士心理资本问卷的修订及其应用[D].杭州:浙江理工大学,2010.

[9]郝玉芳.提升护生职业认同､职业自我效能的自我教膏模式研究[DJ.上海:第二军医大学,2011.

[10]陶红,王琳.中文版护士留职意愿问卷的修订[J].第二军医大学学报,2010,31(8):925-927.

[11]李冬梅,赵晓敏.新冠疫情背景下护士留职意愿现况及其影响因素研究[J].中国医院统计,2021,28(1):82-85.

文章来源:宋明阳,周兰姝,魏子恒等.实习护生留职意愿的潜在剖面分析[J].卫生职业教育,2023,41(14):