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各阶段护生基于OBE理念下学习效果与综合体验的Meta分析
摘要：目的 系统评价成果导向教育（Outcome-Based Education,OBE）理念下的学习与传统教学法在护理学生各教学阶段中学习效果的差异，为教学改革推进提供依据。方法 在中国知网、万方数据库、维普、PubMed、Web of Science等数据库中检索、排除和纳入相关文献，检索时间截止2024年3月1日，并通过系统的Meta分析对学习效果进行评估。结果 共纳入14项研究，文献质量相对较高，OBE理念下各阶段护理学生在基础理论课程和临床实践课程的考核成绩和综合能力均优于传统教学组。结论 在基础教学和临床实践的各教学阶段，基于OBE理念下的课程改革可以有效提高护理学生的学习成绩和综合素质，提升教学的有效性。
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成果导向教育（Outcome⁃based education,OBE）是以学生学习成果和产出为教育目标，其更加关注学员在本次课程中学到了什么，能产生什么素质变化，提高怎样的能力，其理念强调以学生学习成果为抓手，反向设计人才培养过程和教学设计[1]。已有研究表明，将基于OBE理念的教育设计引入医学教育体系，指导医学教育改革和课程设计，可以取得较好成效[2,3]，但目前尚缺乏针对护理学生的综合性文献评价[4]。因此，本文通过系统性Meta分析，综合衡量OBE理念对各阶段护生教学效果提升的具体作用，为相关教学改革提供询证依据。
1、资料和方法
1.1文献检索策略
在中国知网（ChinaNationalKnowledgeInfrastructure,CNKI）、万方数据库、维普、PubMed、Web of Science等数据库中进行主题词检索，检索词主要为基于成果的学习、成果导向的教育、成果导向教育理念、OBE、基于OBE的教学、护理学、护士教育、护理带教、护生临床教育等，末次检索时间为2024年3月10日，文献发表时间截至2024年3月1日。
1.2文献纳入和排除标准
1.2.1文献纳入标准
①研究对象为护理专业学生；②干预措施：采用基于OBE理念的教学改革实践；③对照措施：采用传统教学模式；④结局指标：包含理论成绩和综合素质，可有教学满意度或成效对比等；⑤研究类型：随机对照试验或准实验研究；⑥资料数据完整，有至少两组数据可比。
1.2.2文献排除标准
①仅摘要无法获取全文的文献；②重复发表或数据不全的文献；③统计学方法以及干预措施描述不清的文献；④无数据仅综述或评价类的文献。e.非中文或英文文献。
1.3文献筛选和资料提取
通过Excel 2019建立信息表格数据库，提取纳入研究文献中的关键信息，包括文章题目、作者、发表年份、研究方向、研究总人数、试验组和对照组人数，试验组和对照组平均考核成绩及标准差和其他研究内容和评价。
1.4文献质量评价
使用Review Manager 5.4软件中的文献质量判断表格对文章进行质量评价。
1.5统计学方法
通过Review Manager 5.4软件进行Meta分析。由于采纳文献中考核成绩的总分与考核标准不同，因此考核成绩采用标准化均数差（STD Mean Difference,SMD）与95%可信区间（confidence interval,CI）表达。使用χ2检验和I2评价纳入文献的异质性，P<0.10表明该研究存在异质性；I2代表异质性的大小，若I2>50%且存在异质性，使用随机效应模型，反之则采用固定效应模型。P<0.05为差异有统计学意义。
2、结果
2.1文献检索结果
在各大数据平台通过主题词共检索得650篇相关文献，剔除重复文献、人工阅读标题及摘要排除文献528篇，得到初筛合格的文献122篇，进一步阅读全文排除108篇文献，最终获得符合纳入标准的文献共14篇。
2.2纳入研究的基本情况及方法学质量评价
文献质量评估结果如表1所示，文章平均质量较高，对研究对象的筛选和分组有较为完整地描述，研究方法描述较为清晰，数据比较完整，14篇文章都有结局指标即考核成绩。通过进一步梳理，共纳入研究对象1538人，其中试验组774人，对照组764人。部分研究对学生的综合能力也进行了测试和评分，项目、得分及研究主要结果见表2。
表1文献质量评估及基本数据
2.3基于OBE理念下的教育在护理专业中的效果对比
将数据导入Review Manager 5.4软件进行Meta分析，纳入文献间的统计学异质性显著（I2=99%,P<0.01），选用随机效应模型。分析结果如图1所示，OBE理念下学习教学组的考核成绩显著优于对照组（MD 9.14,95%CI 8.72～9.56,P<0.01），差异有统计学意义。OBE理念下学习教学组的综合能力评分也明显高于对照组（MD2.51,95%CI2.31～2.71,P<0.01），差异有统计学意义。为了解OBE理念下学习对各阶段护生的理论和实践提升是否有差异，本研究分别就基础理论课程和临床实践课程进行了亚组分析，结果如图2所示，可见OBE理念下试验组的成绩均优于对照组。
表2 OBE教学理念对综合能力影响的评价
图1试验组（基于OBE理念下学习）与对照组学生理论成绩对比的Meta分析
图2基础理论课程和临床实践课程对比的亚组分析
3、讨论
3.1各阶段护生在基于OBE理念下学习的结局指标分析
系统评价结果表明，基于OBE理念下学习的各阶段护生在结局指标上均表现出更好的成绩，这与OBE理念强调以护生学习成果为起点有关，且反向整合的知识点和教学内容更有助于帮助学生更好的掌握和归纳理论知识，进而提升操作能力。当然，教师在其中的教学设计也至关重要，如何最大程度的调动学生的学习主动性和积极性，是OBE理念落实的关键[19⁃20]，这已经成为国内外教育工作者的共识。
3.2各阶段护生在基于OBE理念下学习的综合能力分析
在纳入本研究的各文献中，有大量教改实践涉及到评价各阶段护生综合能力的项目，评判性思维、终身学习能力、逻辑思维能力、解决问题能力、知识获取能力等，而结果也表明基于OBE理念下学习可以有效促进护生学习能力的构建。在学生学习的不同阶段，包括基础医学阶段和临床实践阶段，有部分研究也将素质目标如医患沟通能力、团队合作能力等进行量化，发现随着教改推进，护生上述能力均在OBE理念下的改进式实践中得到锻炼和提升。上述结果在一定程度上表明，OBE教学理念反向设计、构建闭环教学评价体系，更有助于提升学生的综合素质，进而提升岗位胜任力。
3.3改进建议
基于OBE理念下的教学对教师设计课程提出了相当高的要求，以人体解剖学为例，教师对“学习目标”的理解和临床护理人才的培养需要有机对接，结合学科特点的同时兼顾护生的综合能力培养，即OBE理念下的教学改革需要更深层次地分析护理人才在将来就业岗位或既定目标领域内所需的素质和技能，将能力需求和课程体系建设紧密结合[3]。本研究进一步发现，OBE理念下的教学改革也与混合式教学模式紧密联系，该教学模式有效拓展了教学时间和空间，有助于提升学生自主学习能力，但也要注意配套的教学设计，避免出现线上线下“混”而不“合”的情况，同时该教学模式也依赖于教学反馈和教学反思，需要更加顺畅师生沟通的渠道[7]。
本研究表明，在我国各阶段护生的教育中，基于OBE理念下的学习在提升学生理论知识掌握和理论考核成绩的同时也能提升护生的综合素质和临床素质。此教学理念可以提高学生的学习兴趣、明确学习思路、加强科研能力，值得在我国护理专业教育体系中适当推广。当然，这也对教师素质提出了更高要求，相应的培训也需要配套推进，进而提升护理人才的培养质量。
作者贡献声明吕叶辉和周波负责课题设计、组织实施和审阅；吕叶辉和王沛若负责文章撰写、修改；周波负责对Meta分析结果进行总结
利益冲突声明所有作者声明，在课题研究和文章撰写过程中不存在利益冲突，课题经费支持没有影响文章观点及其报道
参考文献:
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基金资助:上海健康医学院师资百人库项目(2024JC01);上海健康医学院教师教学研究项目(CFDY20240001);
文章来源:吕叶辉,王沛若,周波.各阶段护生基于OBE理念下学习效果与综合体验的Meta分析[J].解剖学研究,2024,46(03):287-291.
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依据2018年中国健康与养老追踪调查数据,我国65岁及以上老年人群的疼痛发生率高达61.06%,慢性疼痛严重影响老年人的日常活动和生活质量,成为引发老年人运动功能障碍和情绪抑郁的重要原因[2-3]｡护理人员将疼痛评估相关科学研究成果应用于临床实践,准确有效的疼痛评估是护理人员帮助患者进行疼痛管理的首要步骤[4]｡
2025-08-11
心脏外科临床实习作为外科学实践教学的重要组成部分,其理论性与实践性对临床教学工作提出了较高要求｡在全面推进“三全育人”教育理念的背景下,如何构建富有活力､高效务实的教学模式,使实习生同步提升理论素养与临床操作技能,已成为当前临床教学亟待突破的重点难点｡以往的实践表明[2],传统单纯依赖教师单向讲授的教学模式效果欠佳｡
2025-08-05
目前的教学方法重理论､轻实践,存在学生被动听课､师生缺乏交流等问题｡Roy适应模式由美国护理理论学家CallistaRoy提出,她将人认为是一个适应系统,包括生理､心理和社会等方面,当受到内外环境的刺激时,身体通过生理和认知调节系统在生理功能､自我概念､角色功能和相互依赖4个方面产生适应性或无效性的行为反应｡
2025-07-11
教学效能感(TeachingEfficacy)是教师对于自身能够成功完成教学任务的信心和信念[3]｡有研究[4-5]表明,教师教学效能感对教学行为具有导向性,教学效能感越高的教师工作投入度越高,能够在自我感知中进行教学改革和创新,及时处理和反馈教学信息,预测突发事件,经常主动反思自己的教学活动[6]｡
2025-07-11
教师角色实践是一种体验式学习,即让学生换位成教师,体验教案制作､讲稿准备､PPT制作､课堂授课等教师开展教学活动的全过程,是一种有效培养学生教育教学能力的方法[2]｡护理教育学是护理本科生的必修课,不仅要求学生掌握护理教育的基本理论､方法,更强调提升学生的基本教学能力和综合素质,以培养高素质应用型护理教育人才｡
2025-07-03
传统教学模式在理论知识与实践技能的衔接､护生参与课堂活跃度及自主学习能力培养等方面均存在问题,难以满足现代护理教育的需求,尤其是不利于临床思维能力的培养｡达标理论由美国伊莫詹妮·M·金(ImogenMKing)创立,顺应了“以人为中心”的医学模式的发展,被广泛应用于临床护理教育[3]｡
2025-07-03
既往研究结果显示,邓小容等[5]将费曼学习法应用于终末期肾脏疾病病人,可提升其健康素养水平､自我管理能力及生活质量;毛瑞雪等[6]应用于开放式教育游戏平台的设计中,有助于改善学生的学习认知､学习行为､学习效果;李雪等[7]应用于腹膜透析病人,提高了自我管理依从性｡
2025-07-03
目前老年护理学 课程教学中仍存在诸多不足,传统单一的教学模式难 以适应新时期老年护理教学的需求,为了全面提高老 年护理学教学水平,培养学生的创新精神和实践能力, 本文拟从多元化教学视角,探讨老年护理学课程教学 改革的价值､意义和具体策略,以供同行参考｡
2025-06-25
神经内科疾病具有发病机制复杂､病情进展迅速､并发症多等特点,实习护生在学习过程中往往觉得抽象枯燥,晦涩难懂,给临床护理带教工作带来了极大的挑战[2]｡如何在教学过程中将知识的传导和护生能力培养同步化,是神经内科护理教学中急需解决的问题｡
2025-06-13
护理教育的目的是为社会提供能满足临床工作需要的、有可持续发展潜质的复合型护理人才。中共中央、国务院印发的《国家中长期人才发展规划纲要（2010—2020年）》指出，突出培养造就创新型科技人才。随着时代的快速发展，我国传统护理教学方式已不能满足护理人才培养需求，一些具有创新性的教学手段应运而生，如慕课、微课、混合式教学、翻转课堂、虚拟仿真教学等。
2025-06-10
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期刊名称：中国实用护理杂志
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主管单位：中华人民共和国国家卫生健康委员会
主办单位：中华医学会
出版地方：辽宁
专业分类：医学
国际刊号：1672-7088
国内刊号：21-1501/R
邮发代号：8-88
创刊时间：1985年
发行周期：旬刊
期刊开本：大16开
见刊时间：4-6个月
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2024-06-25
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