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护士长压力与岗位胜任力现状及影响因素分析

2023-08-30 89 上传者：管理员

摘要：目的：探讨护士长压力与岗位胜任力现状，并分析其影响因素。方法：采用护士压力源量表、岗位胜任力量表对495名护士长进行测评。结果：护士长的压力总分为（77.68±13.86）分，压力的主要来源为工作量及时间分配；护士长的岗位胜任力总分为（129.01±22.06）分，个人态度与特质得分最高。任期、医院等级、科室是影响护士长压力水平的因素；任期与学历是影响护士长岗位胜任力的因素。结论：护士长的压力与岗位胜任力水平需引起管理者的关注，应适当减少护士长的工作量，加强时间管理，制定科学化的护士长培养方案，以减轻护士长的压力水平，提高其岗位胜任力。

关键词：
压力
岗位胜任力
影响因素
护士管理
护士长
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随着医疗卫生的发展，护士服务内容与功能不断扩展，护士长的角色不再是单一的护士人力资源的管理者，更多的向患者安全管理、科室经济与技术的更新管理等多维角色转变[1]。面对较多的角色，护士长在工作过程中往往出现不同程度的压力。岗位胜任力是指护士长在开展工作时所具备的态度、行为、知识或技术等方面的能力[2]，该能力对病房内的护理服务质量、护士职业幸福感有较大影响[3,4,5]。面对同一群体，压力与岗位胜任力相互制约与影响，且某些因素可能同时影响两者的水平。了解护士长的压力与岗位胜任力现状对减轻护士长压力、提高岗位胜任力有积极意义。目前有关护士长压力的研究多聚焦于新任护士长，岗位胜任力的研究多集中于模型的构建，对护士长压力与岗位胜任力现状及影响因素的研究较少[6,7]。因此，本研究探讨护士长压力与岗位胜任力现状及相关影响因素，为护理管理者实施精准培训与指导提供依据。

1、对象与方法

1.1研究对象

采用便利抽样的方法，于2021年5月至2022年2月选取524名护士长作为研究对象。纳入标准：①护士长任期>1年；②自愿参加；③对本研究知情同意。本研究已获得医院伦理审查委员会的批准。

1.2研究工具

1.2.1一般资料调查表

由研究者根据研究目的自行设计，包括护士长的性别、年龄、医院等级、任期、科室、最高学历、平均月收入、职称等。

1.2.2中国护士工作压力源量表

量表由李小妹等[8]编制，包括5个维度（护理专业及工作方面的问题、工作量及时间分配问题、工作环境及资源方面的问题、患者护理方面的问题、管理及人际关系方面的问题）共35个条目，采用4级评分法，“从未遇到”～“几乎每天遇到”分别赋值1～4分。得分越高表明护士长的压力越大。该量表信效度良好，本研究中Cronbach’sα系数为0.865。

1.2.3护士长岗位胜任力量表

量表由温贤秀等[9]编制，包括4个维度30个条目：个人态度与特质（5个条目）、理论知识与技能（8个条目）、管理能力与水平（11个条目）、管理成效与发展（6个条目）。采用Likert 5级评分法，完全不符合、基本不符合、中等符合、基本符合、完全符合分别赋值1～5分，得分越高，护士长的岗位胜任力越高。该量表的Cronbach’sα系数为0.954。

1.3统计学方法

采用SPSS 21.0对数据进行分析。对符合正态分布的计量资料采用均数±标准差表示，计数资料采用频数、百分数表示。单因素分析采用t检验或F检验，多因素分析采用多元线性回归分析。P<0.05表示差异有统计学意义。

2、结果

2.1护士长一般资料

共发放量表524份，回收有效量表495份，有效回收率为94.47%。参与研究的护士长均为女性，平均年龄（39.58±6.87）岁。医院等级以三级医院护士长居多（249名，50.30%）；任期以<5年居多（308名，62.22%）；职务以病区护士长居多（416名，84.04%）；科室以外科居多（216名，43.64%）；平均月收入以4 000～6 000元居多（250名，50.51%）；职称以主管护师居多（369名，74.55%）；最高学历以本科及以上居多（419名，84.65%）；户籍所在地以城镇居多（434名，87.68%）；婚姻状态以已婚居多（472名，95.35%）。单因素分析显示，护士长压力在医院等级、任期、职务、科室4个方面差异有统计学意义（P<0.05）；护士长岗位胜任力在年龄、任期、月收入、职称、最高学历、户籍所在地、婚姻状态7个方面差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2护士长压力与岗位胜任力现状

护士长压力总分为（77.68±13.86）分，量表条目均分为（2.22±0.40）分，5个维度的均分由高至低分别为工作量及时间分配问题、护理专业及工作方面问题、工作环境及资源方面问题、患者护理方面问题、管理及人际关系方面问题。见表2。

护士长岗位胜任力总分为（129.01±22.06）分，量表条目均分为（4.30±0.74）分，4个维度均分由高至低为个人态度与特质、管理成效与发展、理论知识与技能、管理能力与水平。见表2。

2.3护士长压力与岗位胜任力的影响因素分析

以单因素分析有统计学意义的变量作为自变量，压力与岗位胜任力得分作为因变量，建立多元线性回归方程。纳入标准为0.05，移出标准为0.10。自变量赋值见表3。多元线性回归分析结果显示，影响护士长压力的因素为医院等级、科室与任期，影响护士长岗位胜任力的因素为任期与学历。见表4。

3、讨论

3.1护士长压力现状及影响因素分析

本研究显示，护士长在工作量及时间分配方面的压力最大，这与国内外学者的研究结果相似[4,10,11]。随着医疗卫生的不断发展，护士长的工作已不局限于单纯管理病房内护士的活动，更多的跨学科或跨文化的综合协作使得护士长的工作量大幅增加[12,13,14,15]。作为护理管理者，护士长队伍的健康发展与护理安全、护理服务质量密切相关。未来，医疗机构可以从3个方面减轻护士长压力：一是明确护士长的工作职责，减少护士长工作范畴以外的工作；二是在科室内培养护士长助手，帮助护士长承担一些工作；三是加强对护士长时间管理能力的培训，促进护士长更有效的利用时间。

医院等级、科室、任期会影响护士长的压力水平。本研究结果表明，三级医院护士长的压力水平高于二级医院护士长（P<0.05）。这可能与二、三级医院的定位有关[16]。与二级医院不同，三级医院是医教研一体的医疗卫生单位，繁重的护理工作、不断提高的护理服务质量诉求以及科研任务要求均会增加护士长的压力水平。科室方面以急重症护士长的压力得分最高，为（84.14±11.78）分，这可能与科室患者病情较重，病情变化较快，科室人员工作压力较大有关。本研究结果还发现，护士长任期<5年的压力水平高于任期≥5年的压力水平，这可能与工作经验有关。新上任的护士长往往会面临工作思路混乱、工作重点不清晰、人际关系脆弱、管理效率低下等问题。DEWALD等[17]的研究也指出，新上任护士长由于缺乏工作准备，从而表现出较大的工作压力。在临床工作中，医疗机构应根据不同医院等级、不同科室、任期时间长短等因素对护士长压力水平进行分析与疏导，有的放矢地减轻护士长的压力水平。

表1不同特征护士长压力源、岗位胜任力得分情况

表2护士长压力与岗位胜任力得分

表3自变量赋值

3.2护士长岗位胜任力现状及影响因素分析

本研究结果显示，护士长的岗位胜任力总均分为（4.30±0.74）分，略高于张金燕等[18]对某三甲医院263名护士长的调查结果。其中，个人态度与特质维度的得分最高，管理能力与水平得分最低。这可能与我国护士长的选拔机制有关，临床科室的护士长主要是从表现优异的护士群体中进行选拔并任命，该群体对护理职业的认真负责以及想要将护理事业做得更好的愿望普遍较强，这在某种程度上决定了护士长在个人态度及特质方面的得分较高。但临床工作中表现优异的护士并不一定是优秀的护理管理者，这是由护士长角色决定的[19]。

表4护士长压力与岗位胜任力的影响因素分析

任期、学历是影响护士长岗位胜任力的因素。WARSHAWSKY等[20]研究发现，护士长任期越长，管理经验越丰富，对所需管理的事物熟练程度越高，岗位胜任力就越高。学历也是影响岗位胜任力的因素之一，这可能与接受的教育有关。与大、中专学生不同，《护理管理学》是护理本科生的必修课程，而研究生阶段除管理类课程外，护理学专业的学生还需进行管理类实习，以切实提高管理能力。因此，学历对护士长岗位胜任力的影响主要是由学习的管理内容及接触的管理案例较多决定的。这提示我们在未来的护士长选拔或培养方面，应注重护士长学历的提升，促进护士长队伍平稳、高质量发展。

3.3构建科学的护士长培养体系

本研究结果显示，任期是影响护士长压力与岗位胜任力的共同因素。BENNER[21]在胜任力发展理论中指出，个体需要2～3年的时间以适应工作。然而，当今复杂的医疗保健环境可能会延长个体的适应时间。另外，多维且不断更新的护士长角色也表明仅通过丰富实践经验以提高岗位胜任力是不够的。有学者认为，岗位胜任力的提升需要通过所在组织进行科学培养获得[22,23]。且护士长的培养是长期的、循序渐进的过程，任何一名护士在成为管理者后都需要知识获取-知识更新-岗位胜任力提高的过程。

我国对于护士长的培养还处于摸索阶段，现有的护士长培养体系（理论授课、科室观摩及学历提升等）过于笼统，不能保证每一位护士长有效参与，且培养的效果也缺少及时有效的检验[24,25]。在未来，医疗卫生管理部门可根据护士长的任职情况将岗位胜任力培养分为指导期与继续教育期，鼓励护士长向研究生及博士方向深造，根据压力水平制定压力分析与疏导方案，从而构建科学、有效、有针对性的培养方案，并及时对培养效果进行检验，以期降低护士长压力，提高岗位胜任力。

4、小结

护士长存在一定程度的压力，尤以工作量及时间分配方面较为明显，医院等级、科室、任期是影响护士长压力水平的因素。在岗位胜任力方面，护士长的个人态度与特质得分最高，管理能力与水平得分最低，任期、学历是影响护士长岗位胜任力的因素。在未来的工作中，医疗机构应适当减少护士长的工作量，减轻护士长的压力水平，注重新上任护士长压力的疏导及岗位胜任力的培养。本研究样本的选取集中在河南省，有一定的局限性，还需要在今后的研究中进一步扩大样本范围。

参考文献:

[1]姜春英,张华秀,王小凤.综合性三甲医院门诊护士工作压力源和心理弹性调查研究[J].中国医学创新,2020,17(28):73-77.

[2]李小妹,刘彦君.护士工作压力源及工作疲溃感的调查研究[J].中华护理杂志,2000,35(11):645-649.

[3]温贤秀,敬洁,雷花.护士长岗位胜任力评价指标体系的构建[J].中华护理杂志,2015,50(2):133-136.

[4]陈荣,张晓红,毛晓岚,等.护士长工作相关生活质量现状及影响因素分析[J.护理学杂志,2021,36(1):66-69.

基金资助:河南省医学科技攻关计划联合共建项目(LHGJ20220094);

文章来源:范硕宁,张盼盼,孙佳丽.护士长压力与岗位胜任力现状及影响因素分析[J].天津护理,2023,31(04):379-383.