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临床护士创新行为现状的潜在剖面分析

2025-06-28 86 上传者：管理员

摘要：目的探讨临床护士创新行为现状及其影响因素,并进行潜在剖面分析,为制订针对性的管理策略提供依据｡方法采用便利抽样法,于2024年9月选择某三级甲等医院护士489名为研究对象｡采用一般资料调查表､创新行为量表进行调查,影响因素采用单因素及多因素Logistic回归分析,采用Mplus7.0建立潜在类别模型并进行分析｡结果临床护士创新行为量表得分为(32.06±6.38)分,临床护士创新行为包括低创新行为组(45.2%)､中等创新行为组(38.2%)和高创新行为组(16.6%)3个类别;多因素Logistic回归分析结果显示,文化程度､自评健康状况､每月夜班数､是否参与科室管理工作､是否为专科护士均是临床护士创新行为潜在剖面的影响因素｡结论临床护士创新行为类别存在异质性,护理管理者应根据不同潜在剖面的影响因素制订个性化的培训方案,提高临床护士的创新水平｡

关键词：
创新行为
医疗服务质量
医疗领域
护士
潜在剖面分析
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随着医疗领域快速发展,护理工作的创新与进步对于提升医疗服务质量和患者满意度具有重要的作用[1]｡临床护士的创新行为不仅影响个人职业发展,更关系整体医疗护理水平的提升和护理质量的改善[2]｡创新行为是护士在护理实践中,为促进患者健康､预防疾病和提高护理质量,主动寻求和发展新方法､新技术和新工作方式的过程[3]｡但在实际工作中,由于工作环境､个人特质､教育背景等因素的影响,护士的创新行为具有显著的异质性｡潜在剖面分析作为一种以“个体为中心”的统计分析方法,能够客观､准确地识别不同个体间的潜在差异和类别特征,为了解护士创新行为的异质性提供了新的视角[4]｡本研究探讨临床护士创新行为现状及其影响因素,并进行潜在剖面分析,为制订针对性的管理策略提供依据｡

1、对象与方法

1.1研究对象

采用便利抽样法,于2024年9月选择某三级甲等医院护士489名为研究对象｡纳入标准:年龄>18岁;注册护士;工作时间1年以上;对本研究内容知情并同意;排除标准:实习､进修､产假护士｡本研究已通过医院伦理委员会审核(2024-502)｡

1.2研究工具

1.2.1一般资料调查表

自制一般资料调查表,内容包括护士科室､性别､年龄､职称､工作年限､文化程度､自评健康状况､每月夜班数､是否参与科室管理工作､是否为专科护士等｡

1.2.2创新行为量表

该量表由黄鹂鸣等[5]汉化,包括产生想法､获得支持､实现想法3个维度,共10个条目,采用Likert5级评分法,“从不”至“频繁”依次计1~5分,总分10~50分,分值越高表明护士创新行为越突出｡

1.3资料收集方法

采用问卷星编辑电子问卷,在获得各科室护士长同意后,由该科室护士长在微信群中发放研究目的､填写注意事项和问卷星电子问卷二维码,由符合纳排标准的护士匿名填写问卷,问卷填写完整后提交,设置每台手机只能填写一次｡本次共发放问卷521份,回收有效问卷489份,有效回收率为93.86%｡

1.4统计学方法

采用SPSS21.0软件进行统计分析,计量资料以x±s表示,计数资料以率表示,采用χ2检验;影响因素采用单因素及多因素Logistic回归分析｡以P<0.05为差异有统计学意义｡采用Mplus7.0建立潜在类别模型并进行分析[6],信息熵越大,模型精确度越高;贝叶斯信息准则(BIC)､调整贝叶斯信息准则(aBIC)､艾凯克信息准则(AIC)值越小,模型拟合程度越好｡

2、结果

2.1临床护士一般资料

489名护士中男性28名,女性461名;科室:外科184名,内科168名,门诊92名,ICU45名;年龄:18~25岁140名,26~35岁174名,≥36岁175名;职称:护士102名,护师179名,主管护师183名,副主任护师25名;工作年限:1~5年203名,6~10年206名,>10年80名;文化程度:大专13名,本科460名,硕士及以上16名;参与科室管理工作的护士27名;专科护士38名｡

2.2临床护士创新行为潜在剖面分析,表1､图1

临床护士创新行为量表总分为(32.06±6.38)分,其中产生想法､获得支持､实现想法分别为(11.26±1.96)､(10.63±2.42)､(10.17±2.48)分｡以创新行为量表的10个条目得分进行潜在剖面分析,建立4个潜在类别模型｡随着类别增加,第4个潜在类别模型的罗-梦戴尔-鲁本校正似然比检验(LMR)未达到显著水平｡且保留3组潜在类别模型时,基于Bootstrap的似然比检验(BLRT)和LMR均达到显著水平,最终本研究选定3组潜在类别模型｡类别1的创新行为量表得分较低,命名为低创新行为组(C1),占45.2%;类别2的创新行为量表得分位于类别1和类别3之间,命名为中等创新行为组(C2),占38.2%;类别3创新行为量表得分较高,命名为高创新行为组(C3),占16.6%｡

表1临床护士创新行为不同潜在类别的模型拟合结果

图1临床护士创新行为潜在剖面分析图

2.3临床护士创新行为潜在剖面的单因素分析,表2

单因素分析结果显示,三组类别的临床护士年龄､职称､工作年限､文化程度､自评健康状况､每月夜班数､是否参与科室管理工作､是否为专科护士比较,差异有统计学意义(P<0.05)｡

表2临床护士创新行为潜在剖面的单因素分析

2.4临床护士创新行为潜在剖面的多因素Logis⁃tic回归分析,表3~4

以临床护士创新行为潜在类别为因变量,单因素分析中有统计学意义的变量为自变量,进行多因素Logistic回归分析｡结果显示,文化程度､自评健康状况､每月夜班数､是否参与科室管理工作､是否为专科护士均是临床护士创新行为潜在剖面的影响因素(P<0.05)｡

表3变量赋值

表4临床护士创新行为潜在剖面的多因素Logistic回归分析

3、讨论

3.1临床护士创新行为处于中等偏下水平,且存在异质性

本研究结果显示,临床护士创新行为量表总分为(32.06±6.38)分,显著低于我国三级甲等综合医院护士的创新行为得分[7],可能与样本来源､调查时间以及护理工作环境的差异有关｡本研究潜在剖面分析结果显示,临床护士创新行为包括低创新行为组､中等创新行为组和高创新行为组3个类别｡其中仅16.6%的护士为高创新行为组,45.2%的护士为低创新行为组,临床护士的创新行为整体处于中等偏下水平,与肿瘤科护士创新行为的研究结果[8]相似,均表明护士创新行为并非单一维度,而是呈现出多元化的分布特征｡不同创新行为类别的护士在临床实践中表现出不同的工作态度和创造力水平｡护理管理者应重点关注低创新行为组和中等创新行为组的护士创新行为状况,给予针对性的培训方案,提升护士的创新潜能｡

3.2临床护士创新行为潜在剖面的影响因素分析

3.2.1文化程度

本研究结果显示,文化程度较高的护士更易归属于高创新行为组｡文化程度高的护士具有广泛的知识面和较强的学习能力,容易接受和理解新的护理理念和技术,并应用于护理工作中[9];且文化程度高的护士具有开放､灵活和多元的思维方式,创新意识和创新能力较强,工作中表现更高的创新活力,对自己的职业发展有更高的期望和要求[10],能主动寻求创新机会,以提升自身的专业素养和竞争力｡护理教育者和管理者应重视临床护士文化程度的提升,通过加强继续教育､在职培训等方式,促进临床护士创新能力的持续发展｡

3.2.2自评健康状况

本研究结果显示,健康状况良好的护士更易归属于高创新行为组｡自评健康状况良好的护士有更充足的精力和耐力应对繁重的临床护理工作,是临床护士进行创新行为的基础[11];其心理状态也更为积极,并能保持乐观向上的心态,工作中主动寻找和发现问题,从而激发创新行为;自评健康状况良好的护士对自己的职业前景有更高的期望和规划,在工作中不断寻求进步和创新,以提升自身竞争力｡自评健康状况良好的护士在工作中能够保持更高的精力和活力,积极参与创新活动｡护理管理者应关注护士的身心健康状况,合理安排工作,提供必要的健康支持,创造良好的创新工作环境｡

3.2.3每月夜班数

本研究结果显示,每月夜班数少的护士更易归属于高创新行为组,与马登艳等[12]研究结果相似｡夜班工作会占用护士大量的时间和精力,影响其学习和创新的能力｡频繁的夜班导致护士身心疲惫,难以有足够的精力去探索和实施新的护理方法和技术;夜班工作常打乱护士的正常生活节奏,增加心理压力,影响护士的工作满意度和职业认同感,降低创新意愿｡研究显示,夜班工作引起的睡眠不足损害人体的记忆力､注意力､决策能力等认知功能,限制护士在工作中发现问题､提出创新解决方案的能力[13]｡护理管理者应综合考虑夜班对护士创新行为的影响,通过优化排班制度､提供夜班支持等方式,平衡护士的工作负担和创新需求｡

3.2.4参与科室管理工作

本研究结果显示,参与科室管理工作的护士更易归属于高创新行为组,与向御婷等[14]研究结果一致｡参与科室管理工作是提升护士创新行为的有效途径,参与科室管理工作的护士拥有更多的管理经验和更广阔的视野,能够从全局出发,发现问题并提出创新性的解决方案;获得更多的资源和权限,有助于实施创新行为;并对科室的发展有更强的责任感[15],激发其创新动力,积极寻求和引入新的护理方法和技术｡此外,管理岗位要求护士具备一定的领导能力和团队协作能力,带领团队共同解决问题,实现创新｡通过参与科室管理,护士能够更深入地了解科室的运行机制和护理需求,从而在工作中发现创新点并付诸实践｡护理管理者应鼓励和支持护士参与科室管理工作,提供展示创新才能的平台｡

3.2.5专科护士

本研究结果显示,专科护士更易归属于高创新行为组,与郑丹萍等[16]研究结果一致｡专科护士接受系统的专科教育,包括专科知识和培养护士的临床思维､问题解决能力和批判性思维｡通过系统的学习和训练,专科护士更能在工作中发现问题,并提出解决方案;专科护士在临床实践中积累了丰富的经验,不仅锻炼其专业技能,还培养其创新意识和实践能力｡专科护士更能在工作中发现创新点,并将其转化为实际的创新行为｡此外,专科护士承担更为重要的角色和责任,不仅是临床护理的骨干力量,还是护理科研和教育的积极参与者,促使其不断追求创新,以提高护理质量､推动护理学科的发展｡同时,专科护士更易获得医院和科室的支持和资源,从而有更多的机会和条件进行创新实践｡专科护士具有更高的职业认同感和自我效能感,对专业能力和职业发展具有更为清晰的认识和规划,并将创新视为自己职业发展的重要组成部分,职业态度和自我认知较高,激发其创新动力和行为｡因此,专科护士创新行为具有示范和引领作用,在工作中能够运用更加专业和先进的护理知识和技能,为患者提供优质的护理服务,并带领其他护士共同创新和发展｡护理管理者应重视专科护士的培养,充分发挥其在创新行为中的引领作用｡

4、小结

临床护士创新行为类别存在异质性,护理管理者应根据不同潜在剖面的影响因素制订个性化的培训方案,提高临床护士的创新水平｡

参考文献:

[1]袁媛,黄青青,吴辉,等.专科护士视域下促进护理科研创新行为的质性研究[J].中国乡村医药,2024,31(20):10-12.

[2]范乔,舒瑶,郭风,等.临床护士调节焦点现状及与创新行为的关系研究[J].护理学杂志,2024,39(18):62-65.

[3]郝庶涛,袁彦,方琳琳,等.知觉压力在急诊护士职业认同与创新行为间的中介效应[J].护理管理杂志,2024,24(8):727-731.

[4]尹奎,彭坚,张君.潜在剖面分析在组织行为领域中的应用[J].心理科学进展,2020,28(7):1056-1070.

[5]黄鹂鸣,陈毅文,王洁,等.创新行为量表的汉化及在护理人群中的信效度检验[J].护理学杂志,2021,36(7):81-84.

[6]王济川,王小倩.结构方程模型:Mplus与应用[M].北京:高等教育出版社,2012.

[7]李晓凤,朱晓萍,于晓丽,等.21家三级甲等综合医院护士创新行为现状及其影响因素分析[J].现代临床护理,2021,20(4):8-14.

[8]邵珂,程方方,孟英涛,等.肿瘤科护士创新行为的潜在剖面分析[J].护理学杂志,2024,39(6):7-11.

[9]钱红娟,王莉,王晶晶.护士循证护理能力在信息素养与创新行为间的中介效应[J].循证护理,2024,10(8):1517-1520.