首页 > 论文范文 > 医药卫生论文 > 内科论文 > 呼吸内科论文 > 亚胺培南联合氨溴索对重症肺炎患者炎性因子及血气指标的影响

亚胺培南联合氨溴索对重症肺炎患者炎性因子及血气指标的影响

2025-05-15 73 上传者：管理员

摘要：目的观察亚胺培南联合氨溴索对重症肺炎患者炎性因子及血气指标的影响。方法选择2023年1月—2024年6月应城市人民医院收治的重症肺炎患者122例作为研究对象，根据随机数字表法分为观察组和对照组，每组61例。观察组采用亚胺培南联合氨溴索治疗，对照组采用哌拉西林舒巴坦联合氨溴索治疗，2组治疗时间均为2周。比较2组治疗前后炎性因子[降钙素原（PCT）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）、白介素-6（IL-6）]、白细胞计数（WBC）、血气指标[动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、肺动脉压（PAP）、血氧饱和度（SaO2）]、免疫指标（CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+）、临床康复指标及不良反应。结果治疗2周后，2组PCT、hs-CRP、IL-6、WBC、PaCO2、PAP、CD8+降低，PaO2、SaO2、CD3+、CD4+、CD4+/CD8+升高，且观察组PCT、hs-CRP、IL-6、WBC、PaCO2、PAP、CD8+低于对照组，PaO2、SaO2、CD3+、CD4+、CD4+/CD8+高于对照组（P<0.01）。观察组退热时间、咳嗽缓解时间、气促缓解时间、肺啰音消失时间、肺部阴影消失时间及机械通气时间短于对照组（P<0.01）。观察组不良反应总发生率为14.75%,与对照组的8.20%比较差异无统计学意义（χ2=1.291,P=0.256）。结论亚胺培南联合氨溴索可降低重症肺炎患者炎性因子水平，调节血气指标，提高免疫功能，促进临床症状改善，且安全性高。

关键词：
亚胺培南
氨溴索
炎性因子
血气指标
重症肺炎
加入收藏

肺炎属于临床常见的呼吸系统疾病,病情若未得到良好的控制,很容易导致各种并发症的发生[1]｡与普通肺炎相比,重症肺炎患者的病情重,病理状态更加复杂,病情变化更多､更快,可诱发脓毒症､休克等更加严重的并发症,甚至可引发心力衰竭,对患者的生命造成威胁,治疗的难度也明显增加[2]｡而对于重症肺炎,临床仍然以药物治疗为主要方法,再配合采取氧气支持等措施,可有效控制患者的病情｡而药物治疗方案的选择对患者的康复效果和速度起着重要的作用｡氨溴索是治疗呼吸系统疾病常用的药物,可有效祛痰,增强呼吸功能[3]｡而亚胺培南是一种广谱抗菌药物,对临床多种炎性疾病的治疗均可获得良好的效果[4-5]｡本文观察亚胺培南联合氨溴索对重症肺炎患者炎性因子及血气指标的影响,报道如下｡

1、资料与方法

1.1临床资料选择2023年1月—2024年6月应城市人民医院收治的重症肺炎患者122例作为研究对象,根据随机数字表法分为观察组和对照组,每组61例｡观察组男33例,女28例;年龄22~69(45.39±6.83)岁;病程1~7(3.06±1.25)d｡对照组男33例,女28例;年龄22~68(45.52±6.77)岁;病程1~7(3.04±1.28)d｡2组临床资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性｡本研究已取得医院伦理委员会的审批｡

1.2病例选择标准纳入标准:(1)确诊重症肺炎;(2)年龄>18岁;(3)认知功能正常;(4)意识清晰;(5)本次发病后始终在本院接受治疗;(6)患者或家属知晓研究并签署知情同意书｡排除标准:(1)对研究中药物有使用禁忌证者;(2)合并精神疾病者;(3)其他肺部疾病者;(4)肿瘤患者;(5)心､脑､肝､肾功能严重不全者｡

1.3治疗方法观察组采用亚胺培南联合氨溴索治疗,对照组采用哌拉西林舒巴坦联合氨溴索治疗｡氨溴索用法:盐酸氨溴索注射液(国药集团国瑞药业有限公司生产)300mg与生理盐水100ml混合后静脉滴注4h以上,每天1次;亚胺培南用法:注射用亚胺培南西司他丁钠(瀚晖制药有限公司生产)1g与生理盐水100ml混合后静脉滴注4h,每天2次;哌拉西林舒巴坦用法:注射用哌拉西林钠舒巴坦钠(湘北威尔曼制药股份有限公司生产)2.5g与生理盐水100ml混合后静脉滴注30~60min,每天2次｡2组患者均给予氧气支持､营养支持,必要时实施液体复苏,根据具体情况进行对症治疗,治疗时间均为2周｡

1.4观察指标与方法(1)炎性因子及白细胞计数(WBC):分别于治疗前､治疗2周后采集患者空腹状态下静脉血5ml,离心速度3000r/min,离心半径8cm,离心处理10min后得到血清,采用电化学发光法检测降钙素原(PCT)水平,采用酶联免疫吸附法检测超敏C反应蛋白(hs-CRP)､白介素-6(IL-6)水平,采用全自动血细胞分析仪检测WBC｡(2)血气指标:于治疗前､治疗2周后使用血气分析仪检测动脉血氧分压(PaO2)､动脉血二氧化碳分压(PaCO2)､肺动脉压(PAP)､血氧饱和度(SaO2)｡(3)免疫指标:于治疗前､治疗2周后采集患者空腹状态下静脉血5ml,设置离心速度为3000r/min､半径为8cm,离心处理10min得到血清,采用流式细胞仪检测T淋巴细胞型CD3+､CD4+､CD8+,计算CD4+/CD8+｡(4)临床康复指标:比较2组退热时间､咳嗽缓解时间､气促缓解时间､肺啰音消失时间､肺部阴影消失时间及机械通气时间｡(5)不良反应:比较2组皮疹､头晕头痛､精神倦怠､肝肾功能不全等｡

1.5统计学方法采用SPSS25.0统计学软件进行数据分析｡计量资料以x±s表示,采用t检验;计数资料以百分率(%)表示,采用χ2检验｡P<0.05为差异有统计学意义｡

2、结果

2.1炎性因子及WBC比较治疗前,2组PCT､hs-CRP､IL-6水平及WBC比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗2周后,2组PCT､hs-CRP､IL-6水平及WBC较治疗前降低,且观察组低于对照组(P<0.01),见表1｡

表1对照组与观察组治疗前后炎性因子及WBC比较(x±s)

2.2血气指标比较治疗前,2组PaO2､PaCO2､PAP､SaO2比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗2周后,2组PaO2､SaO2升高,PaCO2､PAP降低,且观察组PaO2､SaO2高于对照组,PaCO2､PAP低于对照组(P<0.01),见表2｡

表2对照组与观察组治疗前后血气指标比较(x±s)

2.3免疫指标比较治疗前,2组CD3+､CD4+､CD8+､CD4+/CD8+比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗2周后,CD3+､CD4+､CD4+/CD8+升高,CD8+降低,且观察组CD3+､CD4+､CD4+/CD8+高于对照组,CD8+低于对照组(P<0.01),见表3｡

表3对照组与观察组治疗前后免疫指标比较(x±s)

2.4临床康复指标比较观察组退热时间､咳嗽缓解时间､气促缓解时间､肺啰音消失时间､肺部阴影消失时间及机械通气时间短于对照组(P<0.01),见表4｡

表4对照组与观察组临床康复指标比较(x±s,d)

2.5不良反应比较观察组不良反应总发生率为14.75%,与对照组的8.20%比较差异无统计学意义(χ2=1.291,P=0.256),见表5｡

表5对照组与观察组不良反应比较[例(%)]

3、讨论

重症肺炎在临床具有较高的发病率,临床表现基本与普通肺炎相似,但还存在低氧血症､急性呼吸衰竭､低血压或其他器官功能障碍,对患者的健康和生命造成严重的威胁[6-7]｡目前,临床主要使用对症用药､呼吸支持等多种方法综合治疗该病,其中药物种类的选择对治疗效果起着决定作用｡氨溴索在临床治疗呼吸系统疾病中常用,可溶解呼吸道内的痰液,并促进纤毛运动,从而减少呼吸道内的痰液,改善呼吸道的通畅性,并促进肺表面活性物质的分泌,从而防止肺不张的发生,稳定肺实质的结构,改善呼吸状态,维持良好的气体交换功能[8-9]｡但单一使用氨溴索在治疗重症肺炎中的效果不明显,临床常将其作为联合用药方案中的一种[10]｡注射用哌拉西林钠舒巴坦钠与注射用亚胺培南西司他丁钠均为复方制剂｡前者中的哌拉西林钠具有杀菌作用,通过抑制细胞壁合成起效;舒巴坦钠虽然无法起到良好的杀菌作用,但可增强哌拉西林抗降解的能力,从而减弱耐药性｡后者中的亚胺培南具有广谱抗菌作用,通过导致细菌细胞壁缺陷起效;西司他丁无抗菌活性,但可在一定程度上阻止亚胺培南的代谢,从而增强亚胺培南的作用[11]｡

重症肺炎患者存在全身炎症级联反应,各种炎性因子水平明显升高[12]｡本研究中,治疗后观察组PCT､hs-CRP､IL-6､WBC均低于对照组,这是因为亚胺培南相较于哌拉西林舒巴坦具有更广的抗菌谱,杀菌作用更强,具有组织穿透性,可快速有效地起到杀菌作用,并减少内毒素的释放,从而减少因细菌感染及内毒素释放而引起的炎性反应[13]｡血气指标是临床评价肺功能的重要指标,可反映肺换气功能及其酸碱平衡状态[14]｡本研究中,治疗后观察组CD3+､CD4+､CD4+/CD8+高于对照组,CD8+低于对照组,这是因为亚胺培南可有效杀灭革兰阴性菌､阳性菌及厌氧菌,从而减轻炎性反应引起的呼吸系统损害,减少细菌感染引起的肺换气功能障碍,增强肺内气体交换的能力,减轻机体缺氧[15]｡

综上所述,亚胺培南联合氨溴索可降低重症肺炎患者炎性因子水平,调节血气指标,提高免疫功能,促进临床症状改善,且不良反应发生率低,安全性高｡

参考文献:

[1]张必争,丁磊,袁月华,等.宣白承气汤加味对重症肺炎患者血气指标及血清细胞因子､淀粉样蛋白A､高迁移率族蛋白水平的影响[J].现代中西医结合杂志,2023,32(23):3321-3324.

[2]康珍,许承斌,费志永.双歧杆菌三联活菌联合利奈唑胺治疗对重症肺炎的疗效及对患者血气指标､炎症因子的影响[J].中国药物滥用防治杂志,2023,29(6):1016-1019.

[3]吴会蔚.血必净注射液联合盐酸氨溴索注射液治疗重症肺炎的效果及对肺功能的影响[J].临床合理用药,2024,17(4):63-66.

[4]闫斌,赵贵锋,张梅.大剂量氨溴索联合亚胺培南治疗机械通气高龄重症肺炎患者的疗效[J].武警医学,2024,35(4):335-338.

[5]刘美玲.氨溴索静脉滴注辅助亚胺培南对老年重症肺炎患者的疗效及其对PCT的影响[J].中国现代药物应用,2021,15(18):160-162.

[6]邢小艳,贺小龙,刘力瑞.HFNC对成人重症肺炎合并呼吸衰竭患者血气指标､炎症因子和病情的影响[J].国际医药卫生导报,2024,30(16):2718-2723.

[7]王宝龙,邹方强,何文秀.CVVHDF协同乙酰毛花苷及美罗培南对老年重症肺炎并心力衰竭患者炎症因子及心肌损伤指标的影响[J].中国医学创新,2024,21(9):73-77.

[8]兰科,罗小波.亚胺培南联合氨溴索对重症肺炎患者免疫炎性反应及疗效的影响[J].河北医药,2021,43(3):397-400.

[9]王丹丹.盐酸氨溴索联合血必净对老年重症肺炎患者炎症因子及血气指标的影响[J].黑龙江医学,2020,44(5):624-627.

[10]喻巍.亚胺培南联合氨溴索治疗重症肺炎的疗效及对炎症因子的影响研究[J].航空航天医学杂志,2023,34(8):949-951.